盛曉鵑

海門(mén)市人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇海門(mén)226100

心理護(hù)理在助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果

盛曉鵑

海門(mén)市人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇海門(mén)226100

目的評(píng)價(jià)在分娩助產(chǎn)護(hù)理過(guò)程中，心理護(hù)理是否具有良好的應(yīng)用效果。方法選取我院2012年4月—2014年4月收治的156例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A、B兩組，A組為觀察組，B組為對(duì)照組，A組在進(jìn)行常規(guī)的助產(chǎn)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用心理護(hù)理，B組僅進(jìn)行基本的助產(chǎn)護(hù)理。在治療期間詳細(xì)地記錄兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血比例以及產(chǎn)后抑郁的概率，并用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果A組患者的剖宮產(chǎn)率為12.8%,發(fā)生產(chǎn)后大出血的比例為6.4%，產(chǎn)后抑郁的概率為5.1%,B組患者的刨宮產(chǎn)率為30.8%,發(fā)生產(chǎn)后大出血的比例為23.1%，產(chǎn)后抑郁的概率為16.7%，A組的三種情況均低于B組患者，其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理在分娩助產(chǎn)護(hù)理中有良好的應(yīng)用效果，可有效地降低患者產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后抑郁的概率，同時(shí)降低刨宮產(chǎn)的比率，具有較高的臨床價(jià)值，是分娩質(zhì)量提高的重要前提。

心理護(hù)理；助產(chǎn)護(hù)理；應(yīng)用效果

分娩是產(chǎn)婦的重要生理過(guò)程，在分娩過(guò)程中產(chǎn)婦難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，從而使產(chǎn)婦因過(guò)度的緊張而致使交感神經(jīng)過(guò)于興奮，釋放過(guò)量的兒茶酚胺，最終導(dǎo)致子宮收縮不齊、難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血的結(jié)果，而本文則在基本助產(chǎn)護(hù)理的基礎(chǔ)上，探究心理護(hù)理是否具有改善產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的作用，為臨床提供可靠的理論指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院156例足月產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A、B兩組，A組孕婦年齡為24～32歲，平均年齡為27.6歲；B組年齡為25～32歲，平均年齡為27.9歲。A、B兩組的孕周均在38～41周，進(jìn)行檢查后兩組均為單胎、頭位正常，且孕婦均無(wú)高危妊娠因素，身體狀況檢查指標(biāo)均在正常值范圍內(nèi)，A、B兩組產(chǎn)婦在年齡、身體狀況等一般臨床資料中都無(wú)明顯差異（P＞0.05）可同時(shí)進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)的對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)B組進(jìn)行基本的助產(chǎn)護(hù)理，基本的助產(chǎn)護(hù)理主要包括在產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦如何進(jìn)行呼吸、如何用力，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行恢復(fù)教育。而A組在進(jìn)行常規(guī)的助產(chǎn)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用心理護(hù)理，具體的心理護(hù)理方法如下。

1.2.1 為產(chǎn)婦營(yíng)造溫馨的待產(chǎn)環(huán)境在進(jìn)入待產(chǎn)狀態(tài)后，產(chǎn)婦的敏感度將會(huì)大幅度增加，更容易產(chǎn)生焦慮、不安的情緒。醫(yī)護(hù)人員需時(shí)刻注意產(chǎn)婦的情緒，以免產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒失控的情況而影響正常生產(chǎn)。及時(shí)打掃房間，保持房間清潔，裝飾室內(nèi)環(huán)境，將可愛(ài)的寶寶照片懸掛在墻上，營(yíng)造出溫馨的氣氛，盡量消除產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)期后的不安情緒。在產(chǎn)婦待產(chǎn)期間需要控制走廊的安靜程度，若無(wú)特殊緊急情況，管理人員需時(shí)刻保持環(huán)境的安靜，避免無(wú)關(guān)人員的大聲喧嘩，與此同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)時(shí)刻注意，使產(chǎn)婦在分娩前一直處于溫馨的待產(chǎn)環(huán)境中，有效地提高分娩質(zhì)量。

1.2.2 分娩前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪護(hù)孕婦入院時(shí)，常常會(huì)因?yàn)榄h(huán)境陌生而感到恐懼，當(dāng)家人不在身邊時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要本著敬業(yè)精神及吃苦耐勞的心態(tài)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程的陪護(hù)，從心理上對(duì)產(chǎn)婦給予關(guān)懷，拉近彼此的距離[1]，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的心理疏導(dǎo)，提醒產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)，為產(chǎn)婦樹(shù)立信心，消除焦慮情緒。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的家屬予以指導(dǎo)，在降低家屬不安情緒的同時(shí)，間接地影響產(chǎn)婦的待產(chǎn)情緒，使產(chǎn)婦可以積極勇敢地面對(duì)分娩這一過(guò)程。為順利分娩奠定良好的基礎(chǔ)。

1.2.3 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分產(chǎn)程的特殊心理護(hù)理生產(chǎn)過(guò)程共分為4個(gè)產(chǎn)程，每個(gè)產(chǎn)程的產(chǎn)婦的特點(diǎn)各不相同，因此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分產(chǎn)程的特殊護(hù)理，才能提高心理護(hù)理的有效率，讓產(chǎn)婦得以順利生產(chǎn)。以下為3個(gè)產(chǎn)程的具體心理護(hù)理方法：

①第一產(chǎn)程的心理護(hù)理特點(diǎn)

在第一產(chǎn)程初期，因產(chǎn)婦并未體會(huì)到劇烈的疼痛感，也無(wú)疲憊感的出現(xiàn)，將表現(xiàn)出異常的興奮，并急切地盼望孩子的到來(lái)，此時(shí)情緒并無(wú)明顯的波動(dòng)，這時(shí)助產(chǎn)人員可與產(chǎn)婦談?wù)撦^為輕松的話題，并為產(chǎn)婦講述必需經(jīng)歷的分娩過(guò)程[2]，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立信心，降低產(chǎn)婦的不安情緒，為產(chǎn)婦加油打氣。在第一產(chǎn)程的后期產(chǎn)婦將逐漸由興奮的狀態(tài)轉(zhuǎn)為焦慮的狀態(tài)，恐懼感、疼痛感和疲憊感都不斷地增加，更會(huì)出現(xiàn)信心不足，放棄的心理，很難保持放松的狀態(tài)。這時(shí)助產(chǎn)人員需及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦意識(shí)到接下來(lái)的產(chǎn)程并不可怕，并使產(chǎn)婦有強(qiáng)烈的陪伴感，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的丈夫或家屬進(jìn)行指導(dǎo)，正確地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，將產(chǎn)婦的恐懼感降到最低，若產(chǎn)婦過(guò)于疲勞則可讓產(chǎn)婦吃一些流食以提高產(chǎn)力。為進(jìn)入下一產(chǎn)程奠定基礎(chǔ)。

②第二產(chǎn)程的心理護(hù)理特點(diǎn)

產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中將出現(xiàn)宮縮頻繁的癥狀，且每次宮縮時(shí)間較長(zhǎng)而間隔較短，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生強(qiáng)烈的陣痛感，產(chǎn)婦常因無(wú)法忍受疼痛而產(chǎn)生放棄的心理，此時(shí)助產(chǎn)人員需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行不斷的安慰和鼓勵(lì)，盡量的轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，為產(chǎn)婦描述美好的未來(lái)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩[3]。同時(shí)規(guī)范產(chǎn)婦在宮縮時(shí)的動(dòng)作，進(jìn)行正確的腹壓動(dòng)作，將憋住的一口氣隨著向下用力而逐漸吐出，動(dòng)作要緩慢并重復(fù)到宮縮結(jié)束為止。在此期間對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程的指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的積極性，為產(chǎn)婦建立自信心。

③第三產(chǎn)程的心理護(hù)理特點(diǎn)

在第三產(chǎn)程中產(chǎn)婦將見(jiàn)到孩子的模樣，因此，將表現(xiàn)為異常的興奮與迫切，此時(shí)助產(chǎn)人員需穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒并讓產(chǎn)婦及時(shí)的見(jiàn)到新生兒。若新生兒出現(xiàn)不良的情況需急救或畸形等，助產(chǎn)人員務(wù)必及時(shí)安慰產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，緩解其不安的情緒，防止產(chǎn)婦過(guò)于激動(dòng)而引發(fā)產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]，危害產(chǎn)婦的生命健康。

1.2.4 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行出院指導(dǎo)在產(chǎn)婦出院前對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提醒其出院后的注意事項(xiàng)，包括作息時(shí)間、飲食規(guī)律、用藥的具體規(guī)則等，消除產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正面的鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦樹(shù)立正確的觀念，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。并與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)其正確護(hù)理產(chǎn)婦的方法，多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，從側(cè)面影響產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦擁有健康積極的心態(tài)，開(kāi)展下一步美好的生活。留取產(chǎn)婦及家屬的聯(lián)系方式，定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪，以便及時(shí)了解產(chǎn)婦的狀態(tài)，使產(chǎn)婦能盡早恢復(fù)良好的身體狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0對(duì)A、B兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果分析

在A組78名產(chǎn)婦中共有10名產(chǎn)婦進(jìn)行刨宮產(chǎn)，5名產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血的情況，4名產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的癥狀；而在B組中共有24名產(chǎn)婦進(jìn)行刨宮產(chǎn)，18名產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血的情況，13名產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的癥狀，A組在分娩過(guò)程中發(fā)生情況的例數(shù)明顯低于B組，其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以得出：心理護(hù)理在分娩助產(chǎn)護(hù)理中有良好的應(yīng)用效果，可有效地降低患者產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后抑郁的癥狀，同時(shí)降低剖宮產(chǎn)的比率，具有較高的臨床價(jià)值。詳細(xì)內(nèi)容如下表1。

表1 A、B兩組分娩過(guò)程發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 結(jié)語(yǔ)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，心理護(hù)理作為一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科已得到普遍認(rèn)可，更貫徹了臨床護(hù)理的全過(guò)程，對(duì)產(chǎn)婦分娩的順利尤為重要。張艷梅[5]報(bào)道在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，掌握溝通技巧、做好心理疏導(dǎo)可明顯提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，因此在本研究中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，著重提高了醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦的溝通技巧，與應(yīng)用基本護(hù)理的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生比率（16.7%）相比，有效的降低了產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率（5.1%）。陳曉菲等[6]研究也表明了，產(chǎn)婦的精神心理因素決定了產(chǎn)程的進(jìn)展，當(dāng)產(chǎn)婦保持安靜的心理狀態(tài)時(shí)，產(chǎn)程一般較短，而產(chǎn)婦高度緊張時(shí)，恐懼可引起產(chǎn)婦子宮不協(xié)調(diào)收縮，促使體內(nèi)兒茶酚胺分泌，痛閾下降，嚴(yán)重的增加產(chǎn)婦的難產(chǎn)率。產(chǎn)婦的精神狀態(tài)及能否順利生產(chǎn)都與醫(yī)護(hù)人員有較大關(guān)系，因此，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，最大限度的降低產(chǎn)婦的不良心理因素，是尤為重要的，本研究中在應(yīng)用心理護(hù)理時(shí)對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中緊張的精神狀態(tài)進(jìn)行了有效的控制，與應(yīng)用基本護(hù)理的產(chǎn)婦的刨宮產(chǎn)率（30.8%）及產(chǎn)后大出血情況（23.1%）相比，應(yīng)用心理護(hù)理的產(chǎn)婦具有更低的刨宮產(chǎn)率（12.8%）及產(chǎn)后大出血率（6.4%）。

本研究表明，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中對(duì)其應(yīng)用心理護(hù)理，明顯降低了產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中剖宮產(chǎn)的發(fā)生比率、產(chǎn)后大出血的概率及產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)概率，與應(yīng)用基本護(hù)理方法的產(chǎn)婦相比，其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果與文獻(xiàn)[7]相似，都有效的提高了產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，但與文獻(xiàn)[7]不同的是，在本研究中更注重醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦的溝通環(huán)節(jié)，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程總對(duì)產(chǎn)婦予以精神上的鼓勵(lì)與支持，在獲得產(chǎn)婦信任的基礎(chǔ)上，使產(chǎn)婦在分娩期間能擁有健康積極的心態(tài)，因此，在本研究中，產(chǎn)婦出現(xiàn)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后大出血及產(chǎn)后抑郁癥的概率更低。而在文獻(xiàn)[8]中進(jìn)行了一對(duì)一責(zé)任的助產(chǎn)護(hù)理，將護(hù)理細(xì)化到產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的每一細(xì)節(jié)，具有較好的臨床效果，在進(jìn)行下一步研究過(guò)程中，將考慮運(yùn)用護(hù)理方法，以探究其是否具有良好的效果。

綜上所述，心理護(hù)理可以讓產(chǎn)婦在分娩期間擁有正確健康積極的心態(tài)，避免產(chǎn)婦負(fù)面情緒的發(fā)生，為產(chǎn)婦建立自信心，提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，真正做到降低患者的剖宮率、產(chǎn)后大出血比率及產(chǎn)后抑郁癥等情況。為有效的臨床治療奠定基礎(chǔ)，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的應(yīng)用推廣。

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Application effect of psychological nursing care in midwifery care

SHENG Xiaojuan
The department of obstetrics and gynecology of Haimen people's hospital，Haimen 226110，China

ObjectiveEvaluation the process in birth midwifery care,whether to have the good application effect on psychological nursing care.MethodsCollect 156 cases parturients.In our hospital from April 2012 to April 2013 as research subjects.The parturients were randomly divided into A,B two groups,group A,group B was the control group,A group was On the basis of routine midwifery care,at the same time use the psychological nursing care,group B was only use the routine midwifery care,Recorded the two groups’maternal cesarean section probability、the proportion of postpartum hemorrhage and postpartum depression probability in detail during treatment,And use the statistical methods to analyze and compare the data in two groups.ResultsA group of patients with cesarean section rate was 12.8%,the proportion of postpartum hemorrhage was 6.4%,the probability of postpartum depression was 5.1%,B group of patients with cesarean section rate was 30.8%,the proportion of postpartum hemorrhage was 23.1%,the probability of postpartum depression was 16.7%,three condition in group A were lower than group B patients,the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionPsychological nursing care has a good application effect in midwifery care,can effectively reduce the probability of patients with postpartum hemorrhage and postpartum depression,at the same time reduce the cesarean section rate，has a high clinical value,is an important prerequisite for improving the quality of delivery.

Psychological nursing care;Midwifery care;Application effect

R47

A

1672-5654（2014）11（a）-0089-03

2014-10-10）

盛曉鵑(1979-)，女，漢族，江蘇海門(mén)，本科，主管護(hù)師，研究方向：助產(chǎn)方向。