馮丹

達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室，四川達(dá)州635000

術(shù)中護(hù)理對食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥的防治效果探究

馮丹

達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室，四川達(dá)州635000

目的探討術(shù)中護(hù)理對食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥的治療效果。方法在2013年2月—2014年5月之間隨機(jī)抽取我院76例進(jìn)行食管癌根治術(shù)的患者，將所有患者分為兩個(gè)小組：實(shí)驗(yàn)組和對照組，即：每小組38例。對照組患者實(shí)施常規(guī)術(shù)中護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理。結(jié)果實(shí)施人性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組38例患者靜脈針管液體外滲、體溫異常、壓瘡和臂叢神經(jīng)損傷分別為2例、2例、2例、1例，實(shí)施常規(guī)術(shù)中護(hù)理的對照組在以上并發(fā)癥中分別為12例、13例、16例、8例，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論所以在手術(shù)室對食管癌根治術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理能夠降低術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

術(shù)中護(hù)理；食管癌；并發(fā)癥

食管癌（Esophageal cancer）在消化內(nèi)科疾病中非常常見，全世界范圍內(nèi)每年死于該病的多達(dá)30萬人，并且該疾病正在逐年增加[1]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，食道癌與年齡、性別、飲食差異、職業(yè)等因素有關(guān)[2]。我國是該腫瘤的高發(fā)區(qū)，手術(shù)切除治療是治療食道癌的首選方法。因?yàn)樵撌中g(shù)過程中會涉及到多種臟器，即使手術(shù)成功也會存在很多術(shù)后并發(fā)癥[3]。并且該手術(shù)時(shí)間長，食管癌除了需要熟練的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)外，術(shù)中的護(hù)理工作也不容忽視。本文抽取在2013年2月—2014年5月之間在我院實(shí)施食管癌根治術(shù)后的76例患者，研究其術(shù)中護(hù)理方法對患者并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取從2013年2月—2014年5月之間在我院進(jìn)行食管癌根治術(shù)的76例患者，年齡分布在41～71歲之間，平均年齡62.4歲。女性男性患者分別為26例、50例。所有患者經(jīng)過病理學(xué)證實(shí)為食道癌，根據(jù)梗阻程度劃分為兩種類型：重度梗阻和輕度梗阻，分別為23例、53例。根據(jù)患病部位劃分為上段食管癌、中段食管癌和下段食管癌，分別為16例、35例和25例。所有患者術(shù)前進(jìn)行心肺等常規(guī)檢查，采用胸腔鏡下切除術(shù)。將所有食管癌根治術(shù)患者隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對照組，即每組各38例。兩組患者的男女比例、年齡分配、患病程度、手術(shù)類型無顯著性差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 術(shù)中護(hù)理對兩組患者并發(fā)癥影響[n（%）]

1.2 治療方法

對照組38例早期胃癌患者在手術(shù)過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)中常規(guī)的血壓、心跳等生命體征的監(jiān)測,手術(shù)儀器是否齊備，手術(shù)藥品是否齊全，調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)室溫度和濕度，并對手術(shù)室進(jìn)行消毒等常規(guī)護(hù)理操作。

實(shí)驗(yàn)組38例患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用人性化手術(shù)室相關(guān)護(hù)理，具體護(hù)理方式如下。

①對實(shí)驗(yàn)組38例患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視，包括血壓、脈搏、體溫、心電圖等指標(biāo)，并及時(shí)記錄。根據(jù)患者的喜好合理調(diào)整手術(shù)室至合適的溫度，避免由于溫度不當(dāng)造成患者的不適感。提前將輸血袋放置于接近人體溫度的保溫箱內(nèi)，防止輸血袋溫度過低。②靜脈輸液時(shí)，選取合適的位置，并酌情采納患者的意見，避免由于針尖位置選擇不當(dāng)造成針頭脫落或者由于患者的移動刺破血管。在輸液過程中需要嚴(yán)密監(jiān)視，避免意外發(fā)生。③由于該手術(shù)一般采取側(cè)臥位，所以被壓側(cè)身體造成擠壓容易產(chǎn)生壓瘡現(xiàn)象。為了盡量避免此類問題的發(fā)生，在為食管癌患者進(jìn)行手術(shù)前將柔軟物體墊在被壓側(cè)下方減輕擠壓程度，并隨時(shí)檢查軟墊是否發(fā)生移位。④為了避免長時(shí)間的手術(shù)對臂叢神經(jīng)造成損傷，在患者腋下放置海綿墊等柔軟物體，將患者的上下手臂包好后放置在托手架上，托手架的位置根據(jù)患者的喜好以及手術(shù)部位進(jìn)行合理放置。⑤患者進(jìn)行全麻后，容易出現(xiàn)暴露性眼角膜炎。為了避免此類問題發(fā)生，在食管癌患者術(shù)前使用金霉素軟膏涂抹。為了避免眼部水分的流失，使用消毒后的紗布敷于患者眼部。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組食管癌患者的術(shù)中并發(fā)癥情況，包括靜脈針管液體外滲、體溫是否正常、是否產(chǎn)生壓瘡和臂叢神經(jīng)損傷等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05的情況下，如果P＜0.05為差異認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩種術(shù)中護(hù)理方案對食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥影響不同，效果差異顯著。

2 結(jié)果

兩組食管癌根治術(shù)患者術(shù)中護(hù)理并發(fā)癥情況如表1所示，可以看出實(shí)施人性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組在靜脈針管液體外滲、患者體溫異常、壓瘡以及臂叢神經(jīng)損傷等情況均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

食管癌在全球?qū)儆诟甙l(fā)疾病，在醫(yī)院胸外科室比較常見。食道癌常用的治療方式為手術(shù)切除治療，但該方式切口大，手術(shù)時(shí)間長，手術(shù)步驟復(fù)雜[4]，對患者的身體承受能力是一種挑戰(zhàn)，會產(chǎn)生相應(yīng)的一些術(shù)中列并發(fā)癥，會對患者的健康恢復(fù)造成不利影響[5]。因此提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)中護(hù)理并發(fā)癥對改善預(yù)后具有重要價(jià)值。

傳統(tǒng)的術(shù)中護(hù)理方式存在很大弊端，具有很大的隨機(jī)性，患者的護(hù)理質(zhì)量無法保證[6]。因此需要制定針對性的合理有效的術(shù)中護(hù)理方式，盡量滿足患者對于外部環(huán)境的喜好要求，給患者制造舒適的治療環(huán)境，避免可能會導(dǎo)致的突發(fā)狀況的發(fā)生。這些會降低患者手術(shù)過程中產(chǎn)生的不適感，減輕患者消極的心理反應(yīng)程度，讓患者積極配合醫(yī)生完成手術(shù)治療過程，并且能夠降低手術(shù)過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥，對患者的預(yù)后產(chǎn)生積極的影響。邢桂榮[7]在食道癌患者的手術(shù)中采用護(hù)理干預(yù)手段，減少了由于護(hù)理不到位造成的病死率，具有非常重要的參考價(jià)值。本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí)了該論文觀點(diǎn)，實(shí)施人性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組38例患者靜脈針管液體外滲、體溫異常、壓瘡和臂叢神經(jīng)損傷分別為2例、2例、2例、1例，實(shí)施常規(guī)術(shù)中護(hù)理的對照組在以上并發(fā)癥中分別為12例、13例、16例、8例，手術(shù)室相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥效果遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組。并且通過此次研究，認(rèn)為認(rèn)真總結(jié)護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)具有非常重要的意義，為以后術(shù)中護(hù)理提供護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。

所以在手術(shù)過程中對食管癌根治術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理能夠降低術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率，并且能夠在一定程度上提高患者滿意度，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中使用并擴(kuò)大推廣。

[1]洪建普,詹國清,王維高,等.食管癌術(shù)后吻合口胸腔屢12例處理分析[J]．中華醫(yī)藥雜志,2003,3(7):608.

[2]皺衛(wèi).普胸外科圍手術(shù)期處理[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2000:162.

[3]劉洪巧,毛永玲.循證護(hù)理在食管癌術(shù)后常見并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(2):245-246.

[4]吳紅娟.食管癌根治術(shù)患者的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011(17):151.

[5]Troidl H,Wechsler AS,McKneally MF.How to choose a relevant endpoints[J]. Surgical research，2011,35(7):86-36.

[6]Kitano S,Shiraishi N.Common cause of nursing potential safety[J].Surg Clin North Am,2009,85(1):151-164.

[7]邢桂榮,孫海慶,初春梅,等.護(hù)理干預(yù)在食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(5):203.

Study on the intraoperative nursing to the control efficiency of complication with esophageal carcinoma radical treatment

FENG Dan
Department of operating Room，Dazhou Chinese Traditional and Western Medicine Hospital,Dazhou 635000,China

ObjectiveStudy on the intraoperative nursing to the control efficiency of complication with esophageal carcinoma radical treatment.Methods76 cases of esophageal carcinoma radical treatment patients from February 2013 to May 2014 in our hospital were randomly assigned into two groups,namely experimental group and control group,38 cases in each group.38 cases of patients in the control group were given the routine nursing care;the control group implements humanism nursing based on the routine nursing.ResultsThe cases on vein needle fluid extravasation,abnormal temperature,bedsore and brachial plexus injury in experimental group which given the humanism nursing were 2,2,2,1,respectively;the cases in control group is 12,13,16,8,respectively.the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionSo the humanistic nursing to esophageal carcinoma in the operation room can reduce the complication rate,improve the quality of nursing,and have the value of popularization.

Intraoperative nursing;Esophageal carcinoma;Complication

R472.3

A

1672-5654（2014）11（a）-0080-03

2014-09-05）

馮丹（1981-），女，漢族，大專，四川達(dá)州，護(hù)師，研究方向：胸心外科手術(shù)室護(hù)理。