蘇賜 明雷龍 鳴吳舸

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿科，廣西南寧 530023）

頸椎病是中老年常見病、多發(fā)病。隨著現(xiàn)代社會的高速發(fā)展，人們學(xué)習(xí)及工作方式發(fā)生改變，頸椎病發(fā)病有年輕化趨勢。椎動脈型頸椎病是頸椎病的主要類型之一。2010-01—2013-01，我們采用辨證推拿結(jié)合針刺治療椎動脈型頸椎病50例，并與單純辨證推拿治療50例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料全部100例均為廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿科住院患者，隨機分為2組。治療組50例，男28例，女22例;年齡37～65歲，平均（47.5±18.3）歲;病程3個月～8年，平均（35.5±12.2）個月。對照組50例，男31例，女19例;年齡36～65歲，平均（49.4±18.7）歲;病程3個月～6年，平均（32.7±10.8）個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）［1］中頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并有頸椎結(jié)核、腫瘤、梅尼埃病及嚴重骨質(zhì)疏松者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組采用辨證推拿治療。先采用推、拿、揉、按等手法進行頸椎病常規(guī)推拿治療，如有頸段棘突偏歪者采用頸椎側(cè)扳法，最后在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上加用不同的手法。氣血不足證:加足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)循經(jīng)推法;風(fēng)寒阻絡(luò)證:加足太陽膀胱經(jīng)、督脈循經(jīng)推法;氣滯血瘀證:加足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)循經(jīng)推法;肝陽上亢證:加足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)循經(jīng)推法。

1.3.2 治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用針刺療法。取穴:印堂、足三里（雙側(cè)）、三陰交（雙側(cè)）、太沖（雙側(cè)）、太溪（雙側(cè)）?；颊哐雠P于治療床上，各穴位處皮膚常規(guī)消毒，采用常規(guī)針刺方法，印堂針用平補平瀉法，太沖針用瀉法，足三里、三陰交、太溪針用補法，得氣后留針30 min，留針期間行針2～3次后出針。

1.3.3 療程2組均治療每日1次，6次為1個療程，休息1 d后繼續(xù)下1個療程，共治療2～4個療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:頭暈、頭痛、頸項痛等臨床癥狀及陽性體征消失，頸肩部活動正常，肌力恢復(fù)正常;顯效:臨床癥狀及陽性體征明顯改善，頭暈明顯減輕，頸肩部活動仍有輕度不適;有效:臨床癥狀及陽性體征部分改善;無效:臨床癥狀及陽性體征均無明顯改善［1］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較例（%）

由表1可見，2組治愈率及顯效率與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

頸椎病是頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)性病變后累及頸部神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病，是中老年常見病、多發(fā)病。頸椎病已成為威脅人類生活質(zhì)量和健康水平的重要疾病之一。椎動脈型頸椎病則是因頸椎退行性變影響椎動脈對腦干或迷路的供血而引起以眩暈為突出表現(xiàn)的病癥，是頸椎病的常見類型。本病病情纏綿難愈，不僅對患者帶來極大的痛苦，也給整個家庭、社會帶來沉重的負擔(dān)。頸椎病的非手術(shù)治療因其療效顯著而日益受到重視。與非手術(shù)療法相比，手術(shù)療法具有一定的手術(shù)風(fēng)險，且醫(yī)療費用較大，住院時間較長，手術(shù)期間對工作、學(xué)習(xí)、生活有較大影響。推拿治療是椎動脈型頸椎病臨床常用的非手術(shù)療法，該方法能松解局部組織的炎性粘連，解除肌肉痙攣，糾正椎間關(guān)節(jié)紊亂，改善頸椎動力平衡，調(diào)整自主神經(jīng)的功能活動，緩解對椎動脈、交感神經(jīng)刺激，進而改善椎動脈血供。針灸療法具有疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血之功效，并由此達到平衡陰陽和扶正祛邪的治療目的。中醫(yī)學(xué)認為，本病屬眩暈范疇，多因氣血虧虛，肝陽不足，致肝陽上亢而發(fā)病，也可因風(fēng)寒阻絡(luò)，氣滯血瘀致病，但最主要還是肝腎氣血不足所引起，常虛實夾雜，因此本病臨床中多見于45歲以上人群，較其他類型頸椎病發(fā)病年齡要高。針刺治療當(dāng)以補益氣血肝腎為主，兼以溫經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血。針刺足三里、三陰交、太溪，且針用補法，則恰恰具有補益肝腎氣血之功，故能治其本。再配合針刺頭部印堂及“上病下取”之太沖，能通絡(luò)平肝而治其標(biāo)，且肝經(jīng)的水濕風(fēng)氣主要經(jīng)太沖受熱而脹化向上沖行，因此針刺此穴對頭痛、眩暈等有很好的緩解作用［2］。本研究結(jié)果顯示，辨證推拿結(jié)合針刺治療椎動脈型頸椎病臨床療效明顯優(yōu)于單純辨證推拿治療，可以更好的促進患者病情恢復(fù)，減輕臨床癥狀，提高治愈率，值得臨床借鑒參考。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:346-349.

［2］陳繼巖，魏小明.推拿整脊治療椎動脈型頸椎病研究進展［J］.時珍國醫(yī)國藥，2012，23（11）:2943-2944.

（本文編輯:石康）