廣東省中山市腫瘤研究所，廣東 中山 528403

廣東省中山市1970—2010年鼻咽癌死亡概況

魏礦榮 梁智恒 歐志雄

廣東省中山市腫瘤研究所，廣東 中山 528403

背景與目的：中山市是世界和中國鼻咽癌高發(fā)區(qū)，中山市雖對其發(fā)病進(jìn)行了系統(tǒng)分析，但未對其死亡進(jìn)行過系統(tǒng)分析。本研究探討1970—2010年中山市鼻咽癌死亡概況及規(guī)律，為鼻咽癌防治提供科學(xué)依據(jù)。方法：整理中山市1970—2010年腫瘤登記資料中的鼻咽癌死亡資料，統(tǒng)計分析其死亡粗率、標(biāo)化死亡率及截縮率等指標(biāo)。結(jié)果：1970—2010年中山市鼻咽癌死亡5 276例，死亡粗率、世界人口標(biāo)化死亡率(簡稱世標(biāo)率)和截縮率分別為11.03/105、12.34/105和29.31/105。其世標(biāo)率1999年前上升，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.64)，其后下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001)。總體而言，1970—2010年其死亡率呈下降趨勢(P=0.001)。此外，期間中山市男性鼻咽癌死亡率明顯高于女性，死亡高峰年齡為55～59歲年齡組，不同年齡組死亡趨勢不同。結(jié)論：雖然總體呈下降趨勢，但中山市鼻咽癌死亡率仍位于國內(nèi)外較高水平，提示應(yīng)加強其防治。

鼻咽腫瘤；死亡；趨勢；中山市

中山市是鼻咽癌高發(fā)區(qū)，其發(fā)病率居《五大洲癌癥發(fā)病》第9和10卷收錄登記處首位［1-2］，死亡率居《2012中國腫瘤登記年報》收錄登記處第2位，僅次于廣東省四會市［3］。中山市曾對其1970—1999年鼻咽癌死亡狀況進(jìn)行過分析研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其鼻咽癌死亡呈上升趨勢［4］。中山市鼻咽癌死亡是否仍呈上升趨勢，對此進(jìn)一步深入研究，對中山市鼻咽癌防治及病因研究具有非常重要意義。本研究對中山市1970—2010年鼻咽癌死亡狀況及其趨勢，再次進(jìn)行了分析研究。

1 資料和方法

1.1 死亡資料來源

鼻咽癌死亡資料來源于中山市腫瘤研究所。中山市腫瘤研究所自1970年開始，對全市各種惡性腫瘤發(fā)病與死亡資料進(jìn)行登記、整理、儲存和分析。腫瘤資料收集是以中山市腫瘤研究所為主導(dǎo)的，由市級醫(yī)院、鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(原鄉(xiāng)村衛(wèi)生站)組成的三級防癌網(wǎng)進(jìn)行。所搜集資料由專門醫(yī)師進(jìn)行資料的審核和校對，資料比較準(zhǔn)確和完整，具有可信性。

1970—2010年中山市鼻咽癌死亡資料病理診斷率為95.43%，影像學(xué)診斷率為4.53%，僅有死亡診斷證書比例為0.04%。

1.2 人口資料來源

人口資料來源于中山市統(tǒng)計局及公安局。1970—1989年中山市有全市人口性別及年齡資料，1990年后無，只能根據(jù)1990年(1990—2000年)和2000年(2000—2010年)全國人口普查中山市人口性別及年齡構(gòu)成推算而得。標(biāo)化率計算分別采用1982年中國標(biāo)準(zhǔn)人口和1985年世界標(biāo)準(zhǔn)人口。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

EXCEL建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行有關(guān)計算。統(tǒng)計指標(biāo)有死亡數(shù)、粗率、標(biāo)化率和截縮率等，統(tǒng)計方法按照全國腫瘤防辦推薦方法［5］，趨勢檢驗采用Joinpoint Regression 方法［6］。

2 結(jié) 果

2.1 死亡概況

1970—2010年中山市鼻咽癌死亡5 276例，其中男性3 814例，女性1 462例，男女死亡數(shù)比例為2.61，男性死亡粗率、中國人口標(biāo)化死亡率(簡稱中標(biāo)率)和世界人口標(biāo)化死亡率(簡稱世標(biāo)率)分別為15.92/105、14.54/105和18.35/105，女性分別為6.12/105、5.33/105和6.69/105，合計分別為11.03/105、9.82/105和12.34/105(表1)，男、女和合計35～64歲截縮率分別為42.54/105、15.94/105和29.31/105，0～64歲累計率分別為1.45%、0.54%和1.00%。

2.2 死亡趨勢

以5年為時間間隔，則1970—2010年中山市鼻咽癌世界標(biāo)化死亡率趨勢可分成2個階段，1995—1999年前的上升階段及其后的下降階段(表1，圖1)。

而對其逐年死亡率進(jìn)行趨勢分析時，由于中山市自1970年開始腫瘤登記，運作未順暢，1970—1971年其死亡數(shù)偏低，故分析序列從1972年開始。Joinpoint Regression趨勢檢驗結(jié)果顯示，1972—2010年中山市男性及合計逐年世界標(biāo)化死亡率趨勢也可分成2個階段，1999年前的上升階段和其后的下降階段，但1999年前的上升趨勢的APC值分別等于0.29(-0.41，1.0)和0.28(-0.40，0.90)，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.67和0.64)，而其后下降趨勢的APC值分別等于-3.49(-5.60，-1.40)和-3.35(-5.30，-1.00)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均=0.001，圖2、3)，而女性世標(biāo)率趨勢在Joinpoint Regression檢驗中不能分段(圖4)?？傮w而言，1972—2010年中山市男、女和合計鼻咽癌死亡世標(biāo)率均呈下降趨勢，其APC值分別等于-0.64(-1.10，0.20)、-0.65(-1.20，0.10)和-0.61(-1.0，0.20)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均=0.001，圖2～4)。

圖1 中山市1970-2010年鼻咽癌死亡趨勢Fig. 1 NPC mortality trend in Zhongshan City in 1970-2010

表1 中山市1970—2010年鼻咽癌死亡率Tab. 1 NPC mortality in Zhongshan City in 1970-2010(n, 1/105)

圖2 中山市1970—2010年男性鼻咽癌死亡趨勢Fig. 2 Male NPC mortality trend in Zhongshan City in 1970-2010

圖3 中山市1970-2010年鼻咽癌死亡jointpoint regression分析趨勢Fig. 3 NPC mortality jointpoint regression analysis trend in Zhongshan City in 1970-2010

2.3 年齡別死亡率

1970—2010年中山市鼻咽癌年齡別死亡率自30歲年齡組開始明顯上升，男性和合計于55～59歲女性于60～64歲年齡組達(dá)高峰，其后迅速下降，男性死亡明顯高于女性(圖5)。

圖4 中山市1970—2010年女性鼻咽癌死亡趨勢Fig. 4 Female NPC mortality trend in Zhongshan City in 1970-2010

不同時段高峰死亡年齡位于55～69歲之間，1970—1999年期間其高峰死亡年齡有推遲跡象，1970—1979年位于55～59歲年齡組，1980—1989年位于60～64歲年齡組，1990—1999年位于65～69歲年齡組，而2000—2010年又位于55～59歲年齡組(圖6)。不同年齡組死亡趨勢不同，40～49歲、60～69歲、70～79歲和80歲以上年齡組1995—1999年前上升，尤其是70～79歲和80歲以上年齡組，其后明顯下降，50～59歲年齡組1980—1984年前明顯上升，其后開始下降，20～29歲年齡組相對穩(wěn)定，30～39歲年齡組從1975—1979年開始持續(xù)下降(圖7)。

圖5 中山市1970—2010年鼻咽癌年齡別死亡率Fig. 5 NPC age-speci fi c mortality in Zhongshan City in 1970-2010

圖6 中山市不同時段鼻咽癌年齡別死亡率Fig. 6 The mortality of NPC with different age group in Zhongshan City in different periods

圖7 中山市1970-2010年鼻咽癌不同年齡組死亡趨勢Fig. 7 The mortality tendency of NPC with different age group in Zhongshan City in 1970-2010

3 討 論

中山市1970—2010年鼻咽癌死亡病理診斷率遠(yuǎn)高于《2012中國腫瘤登記年報》收錄登記處鼻咽癌平均病理診斷率(76.14%)［3］，與《五大洲癌癥發(fā)病》第9卷收錄登記處鼻咽癌平均病理診斷率相當(dāng)(96.28%)［1］，位于第10卷口腔和咽喉(C00-14)病理診斷率的較高水平［2］，而DCO低于上述登記處平均水平［1-3］，說明期間中山市鼻咽癌死亡資料質(zhì)量較高，具有可信性。

1970—2010年中山市鼻咽癌死亡率位于國內(nèi)外較高水平，僅次于《2012中國腫瘤登記年報》和《中國癌癥發(fā)病和死亡2003—2007》收錄登記處、全國第3次死因回顧抽樣調(diào)查點中的廣東四會，遠(yuǎn)高于全國平均水平［3，7-9］，也遠(yuǎn)高于GLOBOCAN2012估計鼻咽癌死亡最高國家印尼、越南、新加坡、馬來西亞和WHO公布2010年死亡最高地區(qū)香港和新加坡的水平［10-11］。

本研究顯示1970—2010年中山市鼻咽癌死亡總體下降，這與香港、新加坡、臺灣和全國鼻咽癌的死亡下降趨勢一致［7-8，12-13］，也與中山市既往研究結(jié)果其死亡率1970—1999年上升［4］和其發(fā)病1970—2007年先升后降一致［14］，但與菲律賓、泰國和廣西［15］的上升趨勢，新西蘭、中國部分地區(qū)［11］以及1988—2007年北京、上海、浙江林洲和江蘇啟東［9］、1978—2002年廣東四會和1983—1997年廣西蒼梧的相對穩(wěn)定不一致［16］。

鼻咽癌死亡水平及趨勢除與其發(fā)病水平密切相關(guān)外，尚與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、經(jīng)濟和文化水平等有關(guān)，篩查也有較大影響。中山市鼻咽癌死亡水平較高及其總體下降趨勢主要與中山市發(fā)病水平和趨勢有關(guān)［14］，而中山市醫(yī)療、經(jīng)濟和文化水平較高，以及中山市自1986年開始的篩查，1999年后有關(guān)醫(yī)院陸續(xù)購置了新的診治設(shè)備，如CT、MRI和直線加速器等，提高了鼻咽癌診治效果，也對其鼻咽癌死亡水平和趨勢有較大影響［17］。

本研究男性鼻咽癌死亡率明顯高于女性，與文獻(xiàn)報道一致［1-3,7-13］。死亡年齡與中山市既往報道鼻咽癌發(fā)病年齡基本一致，均自30歲左右開始迅速上升，55～59歲年齡組達(dá)高峰，其后迅速下降［14］，也與廣西報道鼻咽癌死亡年齡一致［15］，但與全國、城鄉(xiāng)、廣州和河南等地區(qū)有所不同［3,7-9,18-19］，后者的高峰死亡年齡較后。此外，本研究不同年齡組死亡率趨勢與香港和新加坡不同，后者基本呈下降趨勢［11］。

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Zhongshan nasopharyngeal carcinoma (NPC) mortality in 1970-2010

WEI Kuang-rong, LIANG Zhiheng, OU Zhi-xiong (Zhongshan Cancer Institue, Zhongshan Guangdong 528403, China)

WEI Kuang-rong E-mail: weikr@sina.com

Background and purpose:Zhongshan City is one of the areas with the highest NPC incidence worldwide and nationwide. Although its incidence rate had been analyzed thoroughly, but its mortality rate was not studied further until now. This study was to explore NPC mortality status in Zhongshan City from 1970 to 2010, and to provide scienti fi c information for its control and prevention.Methods:NPC death data in Zhongshan City from 1970 to 2010 came from Zhongshan Cancer Registry Of fi ce. Such indices as its death number, crude rate, age standardized rate (ASR) and truncated rate etc were calculated and analyzed.Results:There were 5 267 NPC death cases in Zhongshan City from 1970 to 2010, its crude world ASR and truncated rates were 11.03/105, 12.34/105and 29.31/105respectively. Its world ASRs increased before 1999 but no statistical signi fi cance (P=0.64) and decreased thereafter with obvious statistical signi fi cance (P=0.001). But overall, there were a decreasing trend for its ASRs (P=0.001) from 1970 to 2010 in Zhongshan City. Moreover, NPC mortality rate in male was remarkably higher than in female, the death peak age was 55-59 age group, and the different age groups were with different trends fro 1970 to 2010.Conclusion:Although with declining trend from 1970 to 2010, NPC mortality rate in Zhongshan City was at high level worldwide. It suggested that NPC control and prevention should be enhanced.

Nasopharyngeal cancer; Mortality; Trend; Zhongshan City

10.3969/j.issn.1007-3969.2014.04.001

R739.62

A

1007-3639(2014)04-0241-05

2014-02-06

2014-03-27）

魏礦榮 E-mail:weikr@sina.com