郭洪新

[摘要] 目的 觀察喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的療效。方法 選擇2010年1月～2013年1月在我院兒科住院治療的小兒手足口病患兒作為觀察對象，按照入院先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，兩組均予常規(guī)補(bǔ)液等對癥處理，對照組予利巴韋林注射液（10～15） mg/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d。治療組同時聯(lián)合喜炎平注射液（0.2～0.4） mL/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d。比較兩組患兒的退熱時間、皮疹消退時間及治療后的療效。結(jié)果 治療組患兒的退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組無效1例，其總有效率96.7%，對照組總有效率80.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組療效比較經(jīng)秩和檢驗(yàn)顯示，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病可以明顯改善患兒的臨床癥狀，提高療效，較單一應(yīng)用抗病毒藥物療效更佳，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒手足口病；喜炎平；利巴韋林

[中圖分類號] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0048-02

手足口?。╤and-foot-mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的急性傳染病[1]，主要表現(xiàn)為發(fā)熱及手、足、口腔、臀部等部位出現(xiàn)皰疹，少數(shù)可合并腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，以3歲以下年齡段發(fā)病率最高。本文旨在觀察喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月～2013年1月在我院兒科住院治療的小兒手足口病患兒作為觀察對象，共60例，符合衛(wèi)生部于2010年印發(fā)的《手足口病診療指南（2010年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除先天性心臟病、慢性肝炎、腎炎和血液系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重內(nèi)科疾病。其中男37例，女23例。年齡6個月～5歲，診斷為普通病例45例，重癥病例15例。按照入院先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。兩組患兒臨床資料比較見表1。

1.2 治療方法

兩組均予常規(guī)補(bǔ)液等對癥處理，口腔及皮膚皰疹的護(hù)理、補(bǔ)充能量、維生素B、維生素C等，合并細(xì)菌感染給予敏感抗生素抗菌治療。對照組予利巴韋林注射液（10～15） mg/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d。治療組同時聯(lián)合喜炎平注射液（0.2～0.4） mL/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d.

1.3 療效判斷[2]

顯效：治療3 d后體溫降至正常，4 d內(nèi)皮疹消退、皰疹結(jié)痂，無新鮮皮疹出現(xiàn)；有效：治療3 d后體溫基本穩(wěn)定、5 d內(nèi)皮疹消退、皰疹結(jié)痂、口腔黏膜潰瘍減輕但未完全愈合，仍有散在皮疹出現(xiàn)；無效：治療3 d后仍有發(fā)熱、皮疹未結(jié)痂或加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的退熱時間、皮疹消退時間及治療后的療效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間計(jì)量資料比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，療效比較采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消退時間比較

治療組患兒的退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患兒治療后臨床效果比較

治療組無效1例，其總有效率達(dá)96.7%（29/30），對照組的總有效率達(dá)80.0%（24/30），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組療效經(jīng)秩和檢驗(yàn)顯示，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

2.3 不良反應(yīng)

治療組1例出現(xiàn)皮膚瘙癢及蕁麻疹，停藥后予抗過敏治療好轉(zhuǎn)。對照組患兒治療期間未見明顯異常，均順利完成治療。

3 討論

手足口病患兒的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、嘔吐、手足部位出現(xiàn)皮疹等輕度癥狀，一般1周左右病情自行緩解，癥狀消失，但在診療過程中要注意早發(fā)現(xiàn)、早診治，減少重癥病例的發(fā)生[3，4]。目前對手足口病的治療輕癥者予抗病毒、抗感染及全身支持治療；重癥患者應(yīng)密切監(jiān)測病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重患者特別注意監(jiān)測血壓、血?dú)夥治黾靶仄琜5，6]。

利巴韋林又名病毒唑，為一種較強(qiáng)的單磷酸次黃嘌呤核苷（IMP）脫氫酶抑制劑，具有阻礙病毒核酸合成，抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等多種病毒的作用。但研究發(fā)現(xiàn)利巴韋林對病毒腺苷激酶有很強(qiáng)的依賴性，持續(xù)使用過程中易產(chǎn)生耐藥性，從而影響治療效果[7，8]。喜炎平注射液為一種中藥制劑，其有效成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物。喜炎平的作用機(jī)制為占據(jù)病毒復(fù)制DNA或RNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn)，阻止蛋白質(zhì)對DNA或RNA片段的包裹，使病毒不能復(fù)制，從而抑制或殺滅病毒。同時喜炎平還具有抑制早期毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出和水腫，提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對細(xì)菌、病毒的吞噬能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫力[9，10]。

本研究在常規(guī)對癥處理的基礎(chǔ)上治療組將二者聯(lián)用后，治療組總有效率達(dá)96.7%，明顯高于對照組總有效率，且治療組患兒退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組（P<0.05）。與武玲等[11]報(bào)道的觀點(diǎn)相符。

綜上，我們認(rèn)為，喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病可以明顯改善患兒的臨床癥狀，提高療效，較單一應(yīng)用抗病毒藥物療效更佳，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 田勇，陳天敏，田雪莉. 手足口病161例診治體會[J]. 航空航天醫(yī)藥，2010，21（5）：684.

[2] 朱慶雄，朱春暉，廖細(xì)生，等. 喜炎平注射液治療普通型手足口病27例[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志，2012，10（10）：780-782.

[3] 鄭元勝，冷艷秋. 喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效評價[J]. 吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，37（2）：338-339.

[4] 林昌鋒，邢詒雄. 喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療手足口病臨床觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012，21（17）：1846-1847.

[5] 王棟. 喜炎平聯(lián)合病毒唑治療手足口病療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（22）：56

[6] 魏萍. 喜炎平聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒手足口病125例療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4（4）：334-335.

[7] 王成秀，陳靜，王斌，等. 喜炎平治療兒童手足口病126例臨床療效分析[J]. 兒科藥學(xué)雜志，2012，（6）：32-33.

[8] 莫大，陸薪合. 利巴韋林聯(lián)合喜炎平治療手足口病86例療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：263-264.

[9] 何秀雯，余洽超，張碧君. 喜炎平治療手足口病療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（1 0）：63-64。

[10] 劉剛，喬海平，黃潔明，等. 利巴韋林聯(lián)合喜炎平治療小兒手足口病臨床療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：57-58.

[11] 武玲. 喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J]. 安徽醫(yī)藥，2012，16（5）：664-665.

（收稿日期：2013-11-25）endprint

[摘要] 目的 觀察喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的療效。方法 選擇2010年1月～2013年1月在我院兒科住院治療的小兒手足口病患兒作為觀察對象，按照入院先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，兩組均予常規(guī)補(bǔ)液等對癥處理，對照組予利巴韋林注射液（10～15） mg/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d。治療組同時聯(lián)合喜炎平注射液（0.2～0.4） mL/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d。比較兩組患兒的退熱時間、皮疹消退時間及治療后的療效。結(jié)果 治療組患兒的退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組無效1例，其總有效率96.7%，對照組總有效率80.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組療效比較經(jīng)秩和檢驗(yàn)顯示，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病可以明顯改善患兒的臨床癥狀，提高療效，較單一應(yīng)用抗病毒藥物療效更佳，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒手足口病；喜炎平；利巴韋林

[中圖分類號] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0048-02

手足口?。╤and-foot-mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的急性傳染病[1]，主要表現(xiàn)為發(fā)熱及手、足、口腔、臀部等部位出現(xiàn)皰疹，少數(shù)可合并腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，以3歲以下年齡段發(fā)病率最高。本文旨在觀察喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月～2013年1月在我院兒科住院治療的小兒手足口病患兒作為觀察對象，共60例，符合衛(wèi)生部于2010年印發(fā)的《手足口病診療指南（2010年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除先天性心臟病、慢性肝炎、腎炎和血液系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重內(nèi)科疾病。其中男37例，女23例。年齡6個月～5歲，診斷為普通病例45例，重癥病例15例。按照入院先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。兩組患兒臨床資料比較見表1。

1.2 治療方法

兩組均予常規(guī)補(bǔ)液等對癥處理，口腔及皮膚皰疹的護(hù)理、補(bǔ)充能量、維生素B、維生素C等，合并細(xì)菌感染給予敏感抗生素抗菌治療。對照組予利巴韋林注射液（10～15） mg/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d。治療組同時聯(lián)合喜炎平注射液（0.2～0.4） mL/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d.

1.3 療效判斷[2]

顯效：治療3 d后體溫降至正常，4 d內(nèi)皮疹消退、皰疹結(jié)痂，無新鮮皮疹出現(xiàn)；有效：治療3 d后體溫基本穩(wěn)定、5 d內(nèi)皮疹消退、皰疹結(jié)痂、口腔黏膜潰瘍減輕但未完全愈合，仍有散在皮疹出現(xiàn)；無效：治療3 d后仍有發(fā)熱、皮疹未結(jié)痂或加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的退熱時間、皮疹消退時間及治療后的療效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間計(jì)量資料比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，療效比較采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消退時間比較

治療組患兒的退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患兒治療后臨床效果比較

治療組無效1例，其總有效率達(dá)96.7%（29/30），對照組的總有效率達(dá)80.0%（24/30），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組療效經(jīng)秩和檢驗(yàn)顯示，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

2.3 不良反應(yīng)

治療組1例出現(xiàn)皮膚瘙癢及蕁麻疹，停藥后予抗過敏治療好轉(zhuǎn)。對照組患兒治療期間未見明顯異常，均順利完成治療。

3 討論

手足口病患兒的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、嘔吐、手足部位出現(xiàn)皮疹等輕度癥狀，一般1周左右病情自行緩解，癥狀消失，但在診療過程中要注意早發(fā)現(xiàn)、早診治，減少重癥病例的發(fā)生[3，4]。目前對手足口病的治療輕癥者予抗病毒、抗感染及全身支持治療；重癥患者應(yīng)密切監(jiān)測病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重患者特別注意監(jiān)測血壓、血?dú)夥治黾靶仄琜5，6]。

利巴韋林又名病毒唑，為一種較強(qiáng)的單磷酸次黃嘌呤核苷（IMP）脫氫酶抑制劑，具有阻礙病毒核酸合成，抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等多種病毒的作用。但研究發(fā)現(xiàn)利巴韋林對病毒腺苷激酶有很強(qiáng)的依賴性，持續(xù)使用過程中易產(chǎn)生耐藥性，從而影響治療效果[7，8]。喜炎平注射液為一種中藥制劑，其有效成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物。喜炎平的作用機(jī)制為占據(jù)病毒復(fù)制DNA或RNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn)，阻止蛋白質(zhì)對DNA或RNA片段的包裹，使病毒不能復(fù)制，從而抑制或殺滅病毒。同時喜炎平還具有抑制早期毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出和水腫，提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對細(xì)菌、病毒的吞噬能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫力[9，10]。

本研究在常規(guī)對癥處理的基礎(chǔ)上治療組將二者聯(lián)用后，治療組總有效率達(dá)96.7%，明顯高于對照組總有效率，且治療組患兒退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組（P<0.05）。與武玲等[11]報(bào)道的觀點(diǎn)相符。

綜上，我們認(rèn)為，喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病可以明顯改善患兒的臨床癥狀，提高療效，較單一應(yīng)用抗病毒藥物療效更佳，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 田勇，陳天敏，田雪莉. 手足口病161例診治體會[J]. 航空航天醫(yī)藥，2010，21（5）：684.

[2] 朱慶雄，朱春暉，廖細(xì)生，等. 喜炎平注射液治療普通型手足口病27例[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志，2012，10（10）：780-782.

[3] 鄭元勝，冷艷秋. 喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效評價[J]. 吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，37（2）：338-339.

[4] 林昌鋒，邢詒雄. 喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療手足口病臨床觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012，21（17）：1846-1847.

[5] 王棟. 喜炎平聯(lián)合病毒唑治療手足口病療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（22）：56

[6] 魏萍. 喜炎平聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒手足口病125例療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4（4）：334-335.

[7] 王成秀，陳靜，王斌，等. 喜炎平治療兒童手足口病126例臨床療效分析[J]. 兒科藥學(xué)雜志，2012，（6）：32-33.

[8] 莫大，陸薪合. 利巴韋林聯(lián)合喜炎平治療手足口病86例療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：263-264.

[9] 何秀雯，余洽超，張碧君. 喜炎平治療手足口病療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（1 0）：63-64。

[10] 劉剛，喬海平，黃潔明，等. 利巴韋林聯(lián)合喜炎平治療小兒手足口病臨床療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：57-58.

[11] 武玲. 喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J]. 安徽醫(yī)藥，2012，16（5）：664-665.

（收稿日期：2013-11-25）endprint

[摘要] 目的 觀察喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的療效。方法 選擇2010年1月～2013年1月在我院兒科住院治療的小兒手足口病患兒作為觀察對象，按照入院先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，兩組均予常規(guī)補(bǔ)液等對癥處理，對照組予利巴韋林注射液（10～15） mg/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d。治療組同時聯(lián)合喜炎平注射液（0.2～0.4） mL/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d。比較兩組患兒的退熱時間、皮疹消退時間及治療后的療效。結(jié)果 治療組患兒的退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組無效1例，其總有效率96.7%，對照組總有效率80.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組療效比較經(jīng)秩和檢驗(yàn)顯示，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病可以明顯改善患兒的臨床癥狀，提高療效，較單一應(yīng)用抗病毒藥物療效更佳，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒手足口?。幌惭灼剑焕晚f林

[中圖分類號] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0048-02

手足口?。╤and-foot-mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的急性傳染病[1]，主要表現(xiàn)為發(fā)熱及手、足、口腔、臀部等部位出現(xiàn)皰疹，少數(shù)可合并腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，以3歲以下年齡段發(fā)病率最高。本文旨在觀察喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月～2013年1月在我院兒科住院治療的小兒手足口病患兒作為觀察對象，共60例，符合衛(wèi)生部于2010年印發(fā)的《手足口病診療指南（2010年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除先天性心臟病、慢性肝炎、腎炎和血液系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重內(nèi)科疾病。其中男37例，女23例。年齡6個月～5歲，診斷為普通病例45例，重癥病例15例。按照入院先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。兩組患兒臨床資料比較見表1。

1.2 治療方法

兩組均予常規(guī)補(bǔ)液等對癥處理，口腔及皮膚皰疹的護(hù)理、補(bǔ)充能量、維生素B、維生素C等，合并細(xì)菌感染給予敏感抗生素抗菌治療。對照組予利巴韋林注射液（10～15） mg/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d。治療組同時聯(lián)合喜炎平注射液（0.2～0.4） mL/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，療程3～5 d.

1.3 療效判斷[2]

顯效：治療3 d后體溫降至正常，4 d內(nèi)皮疹消退、皰疹結(jié)痂，無新鮮皮疹出現(xiàn)；有效：治療3 d后體溫基本穩(wěn)定、5 d內(nèi)皮疹消退、皰疹結(jié)痂、口腔黏膜潰瘍減輕但未完全愈合，仍有散在皮疹出現(xiàn)；無效：治療3 d后仍有發(fā)熱、皮疹未結(jié)痂或加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的退熱時間、皮疹消退時間及治療后的療效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間計(jì)量資料比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，療效比較采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消退時間比較

治療組患兒的退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患兒治療后臨床效果比較

治療組無效1例，其總有效率達(dá)96.7%（29/30），對照組的總有效率達(dá)80.0%（24/30），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組療效經(jīng)秩和檢驗(yàn)顯示，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

2.3 不良反應(yīng)

治療組1例出現(xiàn)皮膚瘙癢及蕁麻疹，停藥后予抗過敏治療好轉(zhuǎn)。對照組患兒治療期間未見明顯異常，均順利完成治療。

3 討論

手足口病患兒的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、嘔吐、手足部位出現(xiàn)皮疹等輕度癥狀，一般1周左右病情自行緩解，癥狀消失，但在診療過程中要注意早發(fā)現(xiàn)、早診治，減少重癥病例的發(fā)生[3，4]。目前對手足口病的治療輕癥者予抗病毒、抗感染及全身支持治療；重癥患者應(yīng)密切監(jiān)測病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重患者特別注意監(jiān)測血壓、血?dú)夥治黾靶仄琜5，6]。

利巴韋林又名病毒唑，為一種較強(qiáng)的單磷酸次黃嘌呤核苷（IMP）脫氫酶抑制劑，具有阻礙病毒核酸合成，抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等多種病毒的作用。但研究發(fā)現(xiàn)利巴韋林對病毒腺苷激酶有很強(qiáng)的依賴性，持續(xù)使用過程中易產(chǎn)生耐藥性，從而影響治療效果[7，8]。喜炎平注射液為一種中藥制劑，其有效成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物。喜炎平的作用機(jī)制為占據(jù)病毒復(fù)制DNA或RNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn)，阻止蛋白質(zhì)對DNA或RNA片段的包裹，使病毒不能復(fù)制，從而抑制或殺滅病毒。同時喜炎平還具有抑制早期毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出和水腫，提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對細(xì)菌、病毒的吞噬能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫力[9，10]。

本研究在常規(guī)對癥處理的基礎(chǔ)上治療組將二者聯(lián)用后，治療組總有效率達(dá)96.7%，明顯高于對照組總有效率，且治療組患兒退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組（P<0.05）。與武玲等[11]報(bào)道的觀點(diǎn)相符。

綜上，我們認(rèn)為，喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病可以明顯改善患兒的臨床癥狀，提高療效，較單一應(yīng)用抗病毒藥物療效更佳，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 田勇，陳天敏，田雪莉. 手足口病161例診治體會[J]. 航空航天醫(yī)藥，2010，21（5）：684.

[2] 朱慶雄，朱春暉，廖細(xì)生，等. 喜炎平注射液治療普通型手足口病27例[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志，2012，10（10）：780-782.

[3] 鄭元勝，冷艷秋. 喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效評價[J]. 吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，37（2）：338-339.

[4] 林昌鋒，邢詒雄. 喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療手足口病臨床觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012，21（17）：1846-1847.

[5] 王棟. 喜炎平聯(lián)合病毒唑治療手足口病療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（22）：56

[6] 魏萍. 喜炎平聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒手足口病125例療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4（4）：334-335.

[7] 王成秀，陳靜，王斌，等. 喜炎平治療兒童手足口病126例臨床療效分析[J]. 兒科藥學(xué)雜志，2012，（6）：32-33.

[8] 莫大，陸薪合. 利巴韋林聯(lián)合喜炎平治療手足口病86例療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：263-264.

[9] 何秀雯，余洽超，張碧君. 喜炎平治療手足口病療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（1 0）：63-64。

[10] 劉剛，喬海平，黃潔明，等. 利巴韋林聯(lián)合喜炎平治療小兒手足口病臨床療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：57-58.

[11] 武玲. 喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J]. 安徽醫(yī)藥，2012，16（5）：664-665.

（收稿日期：2013-11-25）endprint