鄭月紅 江蘇省海安縣曲塘中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)科 226600

超敏C－反應(yīng)蛋白是肝細(xì)胞合成的一種敏感的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白（CRP），是用超敏感方法檢測(cè)到的CRP，所以被稱為超敏CRP。正常人的血清中含量甚微，而在細(xì)菌感染時(shí)，其含量可成倍增加，作為一種非特異性炎性標(biāo)志物，它比白細(xì)胞計(jì)數(shù)更為靈敏可靠，故目前已經(jīng)成為臨床上比較常用的診斷細(xì)菌感染和觀察治療效果的指標(biāo)。小兒細(xì)菌感染性疾病是兒科的常見病，故能早期診斷尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年我院兒科收治的80例細(xì)菌感染患兒（觀察組），男54例，女26例，年齡為5個(gè)月～12歲，其中急性上呼吸道感染36例，細(xì)菌性肺炎18例，細(xì)菌性腸炎10例，兒童猩紅熱8例，支氣管炎6例，泌尿道感染2例；對(duì)照組為40例來(lái)我院門診體檢的健康兒童，年齡為1～5歲。

1.2 儀器和試劑 hs－CRP采用FIA8100免疫定量分析儀進(jìn)行測(cè)定，原裝配套試劑和定標(biāo)液、質(zhì)控品由南京基蛋生物科技有限公司提供，參考值為0～6mg／L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)采用深圳邁瑞B(yǎng)C－5100全自動(dòng)五分類血細(xì)胞分析儀測(cè)定，配套試劑及定標(biāo)液和質(zhì)控品由深圳邁瑞生物公司提供，參考值為（4～10）×109／L。

1.3 方法 所有觀察對(duì)象采用無(wú)名指指尖末梢血，分別裝入2支盛有不同稀釋液的試管中，一支做hs－CRP測(cè)定，一支做白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組80例患兒中hs－CRP高于6mg／L的76例，陽(yáng)性率為95.0%，白細(xì)胞升高63例，陽(yáng)性率為78.8%，兩種檢測(cè)陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 各類細(xì)菌感染的患兒檢測(cè)hs－CRP結(jié)果

2.2 對(duì)照組40例體檢健康兒童hs－CRP均正常。表明各種細(xì)菌感染的患兒血清中的hs－CRP明顯高于正常健康兒童，所以兩組差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

C－反應(yīng)蛋白是由肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其在炎癥或組織破壞時(shí)能迅速升高，在炎癥消除或組織細(xì)胞修復(fù)后又能迅速下降。細(xì)菌和病毒是兒童疾病中的兩種主要病原體，一般來(lái)說，病毒感染CRP無(wú)明顯升高，所以對(duì)于這兩種病原體的鑒別，hs－CRP有著很高的鑒別診斷價(jià)值。hs－CRP是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種檢測(cè)方法，有很高的靈敏度，作為炎癥標(biāo)志物之一，由于其在血液中濃度一般相對(duì)穩(wěn)定，同時(shí)檢測(cè)又不受性別、年齡、測(cè)定時(shí)間、是否空腹等因素的限制，故檢測(cè)相當(dāng)方便。而白細(xì)胞的正常范圍較大，如果患兒本身白細(xì)胞數(shù)在正常值的下限，那么其在輕度感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)可能并未超出正常值上限，因此這時(shí)hs－CRP檢測(cè)就顯示出無(wú)可替代的作用。因此在患兒早期做hs－CRP檢測(cè)比白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯得尤為重要，能給患兒贏得最佳的診斷治療機(jī)會(huì)。而CRP在治療過程中也很重要，它能在炎癥消除或組織恢復(fù)后很快降至正常，因此CRP降至正常24h立即停止使用抗生素治療，而這時(shí)白細(xì)胞總數(shù)可能還未降至正常，從而有效避免了濫用抗生素而產(chǎn)生耐藥性等不良后果。因此，hs－CRP檢測(cè)在兒科細(xì)菌性感染疾病中有很高的價(jià)值，要很好地利用它為更多的患兒解除病痛，使hs－CRP能更好地為老百姓的健康服務(wù)。

［1］ 李昭云，陳衛(wèi)謹(jǐn)，張欣.定量測(cè)定C－反應(yīng)蛋白在小兒急性感染中的應(yīng)用〔J〕.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2000，15（2）：124.

［2］ 沈立松.急性時(shí)相蛋白C－反應(yīng)蛋白的臨床意義〔J〕.臨床兒科雜志，2003，21（4）：253－254.