張慧敏 江西省鉛山縣人民醫(yī)院 334500

感染是嬰幼兒臨床上較為常見的一種多發(fā)病，該疾病所導(dǎo)致的死亡率和發(fā)病率均居于各類嬰幼兒疾病的首位，小兒細(xì)菌性感染性疾病早期通常缺乏典型且明顯的臨床表現(xiàn)。隨著近年來我國臨床醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，高敏C－反應(yīng)蛋白逐漸成為了小兒細(xì)菌性感染性疾病患者臨床檢查與診斷的主要措施和標(biāo)志物［1］。筆者通過本文論述對(duì)高敏C－反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)應(yīng)用于小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本文選取100例我院2012年1月1日－2013年6月1日收診的小兒細(xì)菌性感染性疾病患兒為觀察對(duì)象，女52例，男48例，患兒胎齡2～31d，平均胎齡（25.5±12.3）d，主要疾病類型包括：上呼吸道感染、臍炎、皮膚感染、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、肺炎等。同時(shí)選取100例非感染的健康兒童為對(duì)照對(duì)象，兩組患兒相關(guān)臨床資料對(duì)比無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有觀察對(duì)象均抽取靜脈血，實(shí)施血常規(guī)和C－反應(yīng)蛋白檢測(cè)，通過金標(biāo)免疫斑點(diǎn)定量檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行檢查測(cè)定，具體標(biāo)準(zhǔn)為：C－反應(yīng)蛋白＜8mg／L，結(jié)果為陰性，C－反應(yīng)蛋白＞8mg／L，結(jié)果為陽性。C－反應(yīng)蛋白包括5個(gè)24KD原聚體，且主要為環(huán)形結(jié)構(gòu)。C－反應(yīng)蛋白能夠與微生物外膜或死亡細(xì)胞的磷酸膽堿相結(jié)合，從而達(dá)到補(bǔ)體系統(tǒng)激活作用。若患者存在組織損傷、細(xì)菌感染或急性炎癥，則C－反應(yīng)蛋白會(huì)出現(xiàn)在數(shù)小時(shí)內(nèi)，并于疾病治愈后迅速消失。C－反應(yīng)蛋白臨床檢測(cè)的主要作用在于細(xì)菌、病毒感染的臨床診斷，其線性范圍較寬（1～200mg／L），其中，常規(guī)C－反應(yīng)蛋白與高敏C－反應(yīng)蛋白均能夠用于感染性疾病的臨床診斷以及心血管疾病危險(xiǎn)程度和抗生素應(yīng)用合理性分析。但相比常規(guī)C－反應(yīng)蛋白，高敏C－反應(yīng)蛋白具有成本更低、準(zhǔn)確性更高以及操作方便快速等優(yōu)勢(shì)［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文通過SPSS17.0軟件對(duì)小兒口腔潰瘍患兒臨床治療數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)數(shù)資料分析方式為χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間處理方式為單因素方差分析法。如果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)值P＜0.05，則證實(shí)臨床數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

小兒細(xì)菌性感染性疾病患兒與健康對(duì)照組兒童高敏C－反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

3 討論

新生兒是兒科感染性疾病的高發(fā)人群，尤其是早產(chǎn)兒，其敗血癥發(fā)病率甚至高達(dá)0.2%～1.0%，臨床死亡率為15%～50%。由于早產(chǎn)兒和新生兒的免疫系統(tǒng)和肝細(xì)胞發(fā)育尚不完全，因而機(jī)體刺激感染的發(fā)生率較高，患兒發(fā)病后，免疫應(yīng)答反應(yīng)速度會(huì)逐步放緩，CRP濃度會(huì)逐步降低，C－反應(yīng)蛋白會(huì)降低至8mg／L以下，因此，利用血常規(guī)聯(lián)合C－反應(yīng)蛋白進(jìn)行小兒細(xì)菌性感染性疾病的臨床診斷，易發(fā)生誤診問題，而高敏的檢測(cè)范圍能夠擴(kuò)展到0.5～200mg／L，能夠更加靈敏地反映輕微的病變，因而相對(duì)具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表1 兩組兒童高敏C－反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)結(jié)果分析〔n（%）〕

綜上所述，高敏C－反應(yīng)蛋白是一種敏感程度較高的臨床檢測(cè)技術(shù)，且其檢測(cè)結(jié)果不受脂質(zhì)、血紅蛋白、紅細(xì)胞和外界因素等的影響，是一種臨床應(yīng)用價(jià)值較高的感染性疾病評(píng)定指標(biāo)。血常規(guī)是一種較為傳統(tǒng)的感染性疾病臨床檢查方法，但其準(zhǔn)確性較差，易受到心理因素、時(shí)間、運(yùn)動(dòng)和飲食等的影響。因此，高敏C－反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢查用于小兒細(xì)菌性感染性疾病的臨床診斷，有助于診斷準(zhǔn)確率的提高。

［1］ 楊慧聰，袁敏，楊彩娥.超敏C－反應(yīng)蛋白（hs－CRP）檢測(cè)在兒科細(xì)菌性疾病的應(yīng)用價(jià)值〔J〕.現(xiàn)代診斷與治療，2009，20（5）：268－269.

［2］ 張亞敬，陳彥香，黃列，等.新生兒感染性肺炎血清甲狀腺激素和超敏C－反應(yīng)蛋白的相關(guān)性〔J〕.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013，2（1）：34－35.