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        冬春謹(jǐn)防“亞甲炎”華麗來襲

        2014-02-25 16:37:38楊濤
        家庭醫(yī)學(xué) 2014年1期
        關(guān)鍵詞:亞甲炎相關(guān)檢查周先生

        楊濤

        32歲的周先生這兩天總感覺嗓子痛,下午還會(huì)發(fā)低燒。周先生以為是感冒了,于是自己到藥店買來了感冒藥,但是服了三四天卻不見任何效果。除此以外,周先生還感覺自己的頸脖處好像變硬了,稍微觸碰一下就非常痛。情急之下,周先生來到醫(yī)院急診,急診醫(yī)生查看后建議周先生到內(nèi)分泌科就診,因?yàn)橹芟壬嫉氖嵌汗?jié)高發(fā)的亞急性甲狀腺炎。

        入冬以來,季節(jié)變換,一些抵抗力較弱的人群患“亞急性甲狀腺炎”(簡(jiǎn)稱“亞甲炎”)的發(fā)病率明顯升高了。我在專家門診半天,就能接診到7~8名亞甲炎的患者。

        亞甲炎又稱為病毒性甲狀腺炎,有季節(jié)性或病毒流行而人群發(fā)病的特點(diǎn),患者常有咽痛、傍晚時(shí)低燒、全身乏力及肌肉酸痛等癥狀。最顯著的特征性表現(xiàn)是甲狀腺部位(也就是頸脖部位)的疼痛和壓痛,患者咀嚼和吞咽時(shí)常感到疼痛加重。當(dāng)醫(yī)生或者患者自己撫摸此處時(shí),會(huì)感到“脖子變硬了”。此時(shí)做B超和血液相關(guān)檢查,會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大,有的患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞正?;蚱撸宓鞍捉Y(jié)合碘或血清中T3、T4、FT3與FT4濃度升高,但是甲狀腺攝碘率降低。在病程中,還可能會(huì)發(fā)生暫時(shí)性的甲狀腺功能亢進(jìn)或功能減退。

        由于亞甲炎發(fā)病早期常伴有感冒等上呼吸道感染的癥狀,極易被誤診為上呼吸道感染或咽喉炎,給予抗生素治療。因此,對(duì)發(fā)熱伴有頸咽部疼痛患者,要考慮亞甲炎的可能性,并進(jìn)行甲狀腺相關(guān)檢查。

        治療亞甲炎,傳統(tǒng)方法是靜脈滴注地塞米松激素,見效較為緩慢,癥狀緩解也不明顯?,F(xiàn)在在穿刺檢查確診后,直接將地塞米松注射到甲狀腺,快速、安全,并能有效改善患者的不適癥狀;再輔以退熱藥物,多數(shù)患者接受3~6次治療便可治愈。

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