羅照春

大家都知道中老年婦女易患骨質疏松癥，學者一般也都認為，男性相對不易發(fā)生骨量丟失。醫(yī)學界此前有關骨質疏松的研究僅關注女性，對男性則關注甚少，尤其是肥胖男性的骨質疏松問題一直被忽視。但美國科學家最近的研究表明，“啤酒肚”男性也易成為骨質疏松癥患者。

哈佛醫(yī)學院馬薩諸塞州總醫(yī)院放射學專家所做的這項研究，是確定男性骨質疏松性骨折患者的危險因素。研究者試圖通過該研究來量化腹部脂肪含量，并研究它對骨強度的影響。研究人員把35名平均年齡為34歲、平均體重指數(shù)（BMI）為36.5的肥胖男性作為研究評估對象，對其腹部和大腿做了CT檢查，以評估脂肪和肌肉質量；對前臂進行了高分辨率CT檢查，并且采用了有限元分析技術（FEA）來評估骨強度和預測骨折風險。結果表明，“啤酒肚”男性與骨折風險升高有極密切的關聯(lián)。

人的軀體不同部位的脂肪分布不同，皮下脂肪僅位于皮下；內(nèi)臟或腹腔內(nèi)脂肪位于腹腔內(nèi)肌肉組織下深部?；颉嬍澈湾憻捑鶗绊戀A存在內(nèi)臟的脂肪水平。早期研究已發(fā)現(xiàn)，肥胖者過量的內(nèi)臟脂肪與許多健康問題相關，包括心血管疾病、糖尿病、高膽固醇血癥、哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征以及關節(jié)疾病。

有限元分析技術常用于橋梁或飛機制造等機械工程領域，以確定使物質發(fā)生斷裂所需要的力度。醫(yī)學專家們采用有限元分析技術，是為了確定使骨發(fā)生斷裂所需的強度或力度。該研究中的有限元分析顯示，內(nèi)臟和腹部脂肪總含量多的肥胖男性，與內(nèi)臟和腹部脂肪較少男性相比，其失敗負荷和失敗剛度（兩種骨強度測量法數(shù)據(jù)）均較低。這表明，腹部或內(nèi)臟脂肪不利于肥胖男性的骨強度；年齡或者體重指數(shù)與骨力學屬性無關；與內(nèi)臟脂肪低但體重指數(shù)相似的肥胖男性相比，內(nèi)臟脂肪高的男性骨強度明顯降低。研究結果還表明，肌肉質量與骨強度呈正相關。以上結論用通俗的表達方式來說，就是內(nèi)臟脂肪越低，則肌肉質量就越高，其相對骨強度就越高；反之，肥胖者內(nèi)臟脂肪越高，則肌肉質量就越低，相對骨強度也就越低。相對骨強度的降低，會增加骨折的風險，結果就像老朱那樣，一個“熊抱”就導致了肋骨骨折。

骨質疏松癥被稱為沉默的殺手。骨折是部分骨質疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因，其并發(fā)癥帶來的嚴重后果不堪設想。據(jù)原國家衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《防治骨質疏松知識要點》提示，髖部骨折后第一年內(nèi)，由于各種并發(fā)癥造成的死亡率高達20%～25%；存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。

骨質疏松癥并非婦女和老年人的“專利”，“啤酒肚”男性同樣存在著風險。如果年輕時期缺乏運動鍛煉、少見陽光，或堅持不良飲食、嗜好（如偏食、抽煙、喝灑）等生活習慣，就會成為內(nèi)臟和腹部脂肪含量多的肥胖男，從而滑落到骨質疏松癥的高危人群中去。這類通常被稱為“啤酒肚”群體的中青年男性，應當與女性或老年人同樣關注并加強骨質疏松癥的防治。

（作者注：正常體重指數(shù)：WHO標準為18.5～24.9算正常，亞洲標準18.5～22.9算正常，中國參考標準18.5～23.9算正常。）