楊 卉 天津市東麗區(qū)第一百中學(xué) 300300

近年來，我國結(jié)核病發(fā)病率居高不下，結(jié)核病發(fā)病率和致死人數(shù)均已居于各類傳染病首位，使人們的生命安全和生活質(zhì)量都遭受著結(jié)核病的嚴(yán)重威脅。由于結(jié)核病人數(shù)量基數(shù)大，潛在帶菌病人數(shù)量高，如不加以控制，后果將難以估量。高中學(xué)生是一個(gè)特殊群體，學(xué)習(xí)能力和表達(dá)能力都近于成年人，接受新事物的能力又高于成人，可以有效地將健康知識(shí)向周圍傳播。因此，探索一種行之有效的結(jié)核病知識(shí)教育模式對(duì)結(jié)核病的預(yù)防有著極其重要的意義。本次通過在三所高中進(jìn)行同伴健康教育嘗試，評(píng)價(jià)教育效果，為結(jié)核病預(yù)防提供理論基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取我區(qū)三所高中，每所高中選擇8個(gè)班級(jí)作為研究對(duì)象。每所學(xué)校8個(gè)班級(jí)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各4個(gè)組。實(shí)驗(yàn)組給予同伴健康教育，進(jìn)行為期1個(gè)月的結(jié)核病預(yù)防知識(shí)的干預(yù)活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生在素質(zhì)、家庭收入、戶口類型、教育質(zhì)量等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組：（1）以5人一組為標(biāo)準(zhǔn)，將實(shí)驗(yàn)組各班學(xué)生分為若干組。每組選取1位學(xué)習(xí)、交流及表達(dá)能力最強(qiáng)的學(xué)生任組長。（2）集中組長進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要是“結(jié)核病防治8條核心知識(shí)”，內(nèi)容覆蓋結(jié)核病的概念、癥狀、傳播途徑、管理與歸口治療、結(jié)核病的治療、結(jié)核病的預(yù)防及政府對(duì)結(jié)核病人實(shí)行免費(fèi)治療的政策。（3）培訓(xùn)完畢，由組長在組內(nèi)對(duì)自己的小組成員施行同伴教育。健康教育方式由各組成員自行決定，主要的形式包括文藝表演、成員講演、面對(duì)面咨詢、結(jié)核病預(yù)防相關(guān)知識(shí)的書畫展和黑板報(bào)等形式。強(qiáng)調(diào)人人互動(dòng)，主動(dòng)參與，輔導(dǎo)教員從旁指導(dǎo)監(jiān)督。對(duì)照組：不給予任何干預(yù)。

1.3 健康教育反饋和評(píng)價(jià)［1］同伴健康教育1個(gè)月后，同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病預(yù)防知識(shí)考查。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的結(jié)核病預(yù)防知識(shí)、認(rèn)知態(tài)度及行為評(píng)分，評(píng)價(jià)同伴健康教育的效果。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容覆蓋結(jié)核病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、結(jié)核病預(yù)防知識(shí)及結(jié)核病相關(guān)行為共計(jì)50道單項(xiàng)選擇題。其中結(jié)核病預(yù)防知識(shí)20道題、態(tài)度及行為各20道題，每題以1分計(jì)。了解學(xué)生結(jié)核病預(yù)防知、信、行水平及相關(guān)健康教育的掌握和需求情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)對(duì)考察得分進(jìn)行分析比較，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組各項(xiàng)目干預(yù)前后得分比較，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后各項(xiàng)得分均明顯高于干預(yù)前得分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組干預(yù)前后各項(xiàng)得分差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后兩組結(jié)核病知識(shí)、態(tài)度及行為得分比較，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后各項(xiàng)得分遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)目干預(yù)前后得分比較（±s，分）

表1 兩組各項(xiàng)目干預(yù)前后得分比較（±s，分）

注：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前、后比較，＊P＜0.05，兩組干預(yù)后比較，△P＜0.05。

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3 討論

目前，我國廣大中小學(xué)生對(duì)于結(jié)核病預(yù)防相關(guān)知識(shí)極度匱乏。而我國又是一個(gè)結(jié)核病高發(fā)國家，這便形成了極大的安全健康隱患。高中學(xué)生具有升學(xué)壓力大、課程繁重、鍛煉時(shí)間少等特點(diǎn)，同時(shí)學(xué)校相關(guān)師資缺乏，在學(xué)校這種人口密度較高、居住環(huán)境較差的情況下，結(jié)核桿菌非常容易乘虛而入，對(duì)學(xué)生、學(xué)生家庭乃至整個(gè)社會(huì)造成嚴(yán)重的威脅［2］。同伴健康教育是指通過先培訓(xùn)一部分學(xué)習(xí)、交流及表達(dá)能力較強(qiáng)的學(xué)生健康教育相關(guān)知識(shí)，保證他們掌握了一定的知識(shí)和技能后，由他們將學(xué)到的知識(shí)和技能以各種各樣的方式傳播給周圍的同學(xué)［3，4］。同伴健康教育有社會(huì)規(guī)范和社會(huì)學(xué)習(xí)等理論支持，這些理論認(rèn)為，健康教育者與受教育者之間年齡相仿、代溝小、交流方式相近，學(xué)生容易接受同伴的建議。同時(shí)，他們所歸屬群體的素質(zhì)、行為、態(tài)度和期望也會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生比較大的影響，從而達(dá)到快速改變他們的目的。本文發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后結(jié)核病知識(shí)、態(tài)度和行為得分均明顯高于干預(yù)前得分和對(duì)照組干預(yù)后得分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娡榻】到逃苡行岣吒咧猩鷮?duì)結(jié)核病防治的教育效果。

在目前健康教育人員嚴(yán)重缺乏、學(xué)生升學(xué)壓力大、時(shí)間緊張的情況下，同伴健康教育具有節(jié)省時(shí)間、人力和財(cái)力的優(yōu)勢(shì)。因此，在高中生不同領(lǐng)域健康教育中推廣應(yīng)用同伴健康教育模式極具實(shí)際意義。

［1］ 劉曉雪，王宏，黃睿睿，等.重慶庫區(qū)中學(xué)校園結(jié)核防治同伴教育與傳統(tǒng)教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)與比較〔J〕.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（4）：393－394，396.

［2］ 劉雪娜.我國大學(xué)生艾滋病同伴教育干預(yù)效果的Meta分析〔J〕.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，（4）：310－313.

［3］ 楊發(fā)生.社區(qū)非肺結(jié)核人群健康教育對(duì)于預(yù)防肺結(jié)核的效果〔J〕.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（22）：181－182.

［4］ 吳礦芝.有效的護(hù)理可預(yù)防肺結(jié)核復(fù)發(fā)〔J〕.科技信息，2012，（10）：433－434.