吳江堯

云南省曲靖市婦幼保健院急診科，云南曲靖 655000

靜滴大劑量維生素B6治療小兒驚厥療效探討

吳江堯

云南省曲靖市婦幼保健院急診科，云南曲靖 655000

目的 探討和觀察對(duì)小兒驚厥采取靜滴大劑量維生素B6進(jìn)行治療的臨床療效及價(jià)值。方法選取在該院接受治療的小兒驚厥68例為研究對(duì)象，按照入院編號(hào)分為兩組，對(duì)照組接受綜合治療，觀察組在治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予靜滴大劑量維生素B6進(jìn)行治療，觀察和對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果及驚厥停止時(shí)間。結(jié)果觀察組[（2.41±1.03）d]34例患兒驚厥停止平均時(shí)間明顯短于對(duì)照組[（3.86±1.21）d]，治療總有效率為91.18%，明顯高于對(duì)照組（79.40%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上對(duì)于小兒驚厥，在給予常規(guī)支持治療、解痙、降顱壓等綜合治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)行靜脈滴注大劑量維生素B6能明顯促進(jìn)驚厥癥狀的改善，縮短治療時(shí)間，提升治療效果，這種治療方法值得在臨床上推廣。

小兒驚厥；大劑量維生素B6；臨床療效

小兒驚厥作為兒科較為常見(jiàn)的一種急癥，常規(guī)的解痙藥在短時(shí)間內(nèi)可能起到一定的作用，但并不能防止驚厥反復(fù)或持續(xù)性發(fā)作，尤其對(duì)那些相對(duì)較難困難的驚厥癥狀[1]。驚厥作為一種以局部或全身肌群呈現(xiàn)強(qiáng)直性和陣攣性抽搐為臨床表現(xiàn)的臨床疾病，其常伴隨意識(shí)障礙等并發(fā)癥，若不能短時(shí)間控制，極有可能威脅到患兒的生命安全，及時(shí)控制后也存在后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，采取有效的方式及時(shí)控制驚厥，防止驚厥反復(fù)性或持續(xù)性發(fā)作，對(duì)于改善患者預(yù)后有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。為分析對(duì)小兒驚厥采取靜滴大劑量維生素B6的臨床療效，該研究分析2012年6月—2014年1月在該院接受治療的驚厥患兒68例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次的研究對(duì)象為該院就診的小兒驚厥患者，從中隨即抽取68例，所有選取患兒病癥均經(jīng)過(guò)典型臨床癥狀聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室、腦脊液、CT等檢查后確診。68例患兒中，男42例，女26例；年齡28 d～12個(gè)月，平均（4.7±1.1）個(gè)月；其中新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎、癲癇、中毒性腦病、復(fù)雜性高熱驚厥人數(shù)依次為34例、6例、7例、9例、6例和6例。將患者安排奇偶數(shù)排列分為兩組，每組34例，觀察組患兒有10例男，24例女，年齡在25～10個(gè)月之間，平均年齡為（5.0±1.7）個(gè)月；對(duì)照組患兒共有20例男，14例女，年齡在26～11個(gè)月之間，平均年齡為（5.2±0.9）個(gè)月。

1.2 治療方法

兩組患兒均接受綜合性治療：對(duì)原發(fā)病的支持治療，常規(guī)解痙藥、降顱內(nèi)壓等常規(guī)對(duì)癥治療；觀察組在采取上述治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予靜脈滴注大劑量維生素B6進(jìn)行治療，維生素B6劑量維持在50～100 mg/（kg·d），將維生素B6混入10%葡萄糖注射液中，靜脈滴注；對(duì)于年齡偏小的患兒應(yīng)用維生素B6劑量相對(duì)大，而對(duì)年齡偏大的應(yīng)用維生素劑量相對(duì)偏小，具體如下：24例患兒維生素B6劑量為 50 mg/（kg·d），29例維生素 B6劑量為75 mg/（kg·d），15例為100 mg/（kg·d）。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患兒在采取上述方案進(jìn)行治療后，觀察和記錄驚厥停止天數(shù)、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽癥狀緩解時(shí)間及氣喘緩解時(shí)間；觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)比和分析兩組患兒的治療效果。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥治療24 h內(nèi)，驚厥發(fā)生次數(shù)較治療前減少75%以上；有效：用藥24 h內(nèi)，患兒驚厥發(fā)生次數(shù)較治療前減少50%以上，但低于75%；無(wú)效：用藥24 h后，患兒驚厥次數(shù)較治療前減少低于50%；總治療有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

觀察組34例患兒驚厥停止平均時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽癥狀緩解時(shí)間及氣喘緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組間上述各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（）

組別 驚厥停止平均時(shí)間（d）體溫恢復(fù)正常時(shí)間（min）咳嗽癥狀緩解時(shí)間（d）氣喘緩解時(shí)間（d）觀察組（n=34）對(duì)照組（n=34）tP 2.41±1.03 3.86±1.21 5.320 8＜0.05 65.42±3.17 77.23±3.34 14.954 6＜0.05 3.32±0.42 5.24±0.64 14.624 9＜0.05 1.81±0.31 2.84±0.34 13.053 2＜0.05

2.2 兩組患兒治療效果對(duì)比

觀察組34例患兒臨床治療總有效率為91.18%；明顯高于照組的79.41%，兩組間在治療顯效率和總治療效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療效果對(duì)比[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患兒在接受治療的過(guò)程中，均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

3 討論

有研究分析顯示，驚厥的發(fā)生與顱內(nèi)興奮性氨基酸谷氨酸濃度的升高有著直接的聯(lián)系，而維生素B6作為氨基酸脫羥酶的輔酶，其具有很強(qiáng)的催化作用，促使谷氨酸生成γ-氨基丁酸；而γ-氨基丁酸濃度的上升，會(huì)直接抑制顱內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞，其能有有效的抑制受體的感受器的興奮性，并對(duì)神經(jīng)節(jié)中的突觸結(jié)構(gòu)的傳遞作用有明顯的阻斷作用，因此維生素B6具有抑制驚厥的作用[3]。

目前，許多研究文獻(xiàn)都對(duì)大劑量維生素B6治療小兒驚厥進(jìn)行了報(bào)道，如毛開(kāi)新采取對(duì)小兒難治性癲癇采取口服大劑量維生素B6進(jìn)行輔助治療[4]，其研究發(fā)現(xiàn)觀察組患兒的臨床療效及癲癇癥狀的改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，而癲癇作為驚厥類型的中的一種，這說(shuō)明維生素B6對(duì)驚厥有著較好的臨床療效，其具備增強(qiáng)治療效果，改善患兒臨床癥狀的作用。另外，利丹等人研究顯示[5]，對(duì)于小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)采取咪達(dá)唑侖聯(lián)合維生素B6進(jìn)行治療，觀察組患兒驚厥停止時(shí)間交對(duì)照組明顯縮短，雖然咪達(dá)唑侖具備抗焦慮、抑制神經(jīng)過(guò)度興奮、抗驚厥等效果，但是配合維生素B6進(jìn)行治療，明顯能快速降低患兒顱內(nèi)氨基酸脫羥酶的濃度，反而促進(jìn)γ-氨基丁酸濃度的上升，進(jìn)而達(dá)到快速停止驚厥，避免驚厥癥狀持續(xù)性、反復(fù)性發(fā)作，患兒在接受這樣的治療后，其預(yù)后質(zhì)量會(huì)得到明顯的提升，患兒及家屬的滿意度也明顯升高。而該研究分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)小兒驚厥采取常規(guī)解痙、原發(fā)病支持治療及降低顱內(nèi)壓等綜合治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予大劑量維生素B6進(jìn)行治療，觀察組患兒驚厥癥狀停止時(shí)間為（2.41±1.03）d，明顯較對(duì)照組短（3.86±1.21）d，且該組治療有效率為91.18%，也明顯較對(duì)照組優(yōu)良（79.40%），且兩組患兒在接受治療的過(guò)程中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，這說(shuō)明對(duì)于小兒驚厥采取維生素B6治療，不僅療效顯著，能快速改善驚厥癥狀，而且安全性高,這與劉建民的研究報(bào)道基本保持一致[7]。

綜上所述，對(duì)于小兒驚厥，在給予常規(guī)支持治療、解痙、降顱壓等綜合治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)行靜脈滴注大劑量維生素B6能明顯改善患者病癥，減輕患兒痛苦，幫助患兒盡早出院。因此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，給予患者這種藥物治療的方法更加值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]韋開(kāi)才.咪達(dá)唑侖治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)療效及安全性評(píng)價(jià)[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2013（9）:37-38.

[2]杜春暉,王鈺.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒熱性驚厥療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2013（5）:21-23.

[3]林安坤.肌苷與維生素B6和維生素B12治療小兒厭食癥的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013（15）:57.

[4]裴樹(shù)華.小兒驚厥64例臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(9):1357-1358.

[5]利丹,郭偉中.咪達(dá)唑侖治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011（13）:29-30.

[6]李勝立,馮尚克.小兒驚厥38例臨床觀察及其相關(guān)治療探討[J].中國(guó)婦幼健康研究,2013(4):569-570,614.

[7]劉健民.安定聯(lián)合苯巴比妥治療小兒驚厥臨床觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011（3）:404-405.

[8]崔巍峰.小兒驚厥的臨床因素分析及預(yù)防措施研究[J].醫(yī)藥與保健, 2014,22(2):96-97.

R720.597

A

1674-0742（2014）09（b）－0126-02

2014-06-07）

吳江堯（1975.2-），男，云南陸良人，主治醫(yī)院，研究方向：小兒急診。