莊君

江蘇省漣水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇淮安223400

助產(chǎn)士組人員為孕婦提供連續(xù)性護(hù)理的效果觀察

莊君

江蘇省漣水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇淮安223400

目的分析和探討助產(chǎn)士組人員對孕婦實(shí)施連續(xù)性護(hù)理的效果。方法選用了我院在2013年1月—2014年1月接收的62例孕婦作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組由專門的助產(chǎn)士組人員為其提供連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，對兩組孕婦的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的自然分娩率、依從性以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度都明顯好于對照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對孕婦實(shí)施系統(tǒng)性、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，不僅可以提高孕婦的分娩質(zhì)量，而且還能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院工作的順利進(jìn)行，因此值得在臨床上推廣。

助產(chǎn)士組人員；孕婦；連續(xù)性護(hù)理；效果分析

孕婦從懷孕到分娩的全過程都需要護(hù)理人員為其提供連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，而且經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士知道如何做可以最大限度的降低孕婦風(fēng)險(xiǎn)，保障孕婦的順利分娩。助產(chǎn)士為孕婦提供護(hù)理質(zhì)量的高低將會直接決定孕產(chǎn)婦能否安全度過圍生期。而助產(chǎn)士組人員為孕婦提供連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)可以增加孕婦的分娩信心，保證母嬰的生命安全，因此在臨床上具有廣闊的應(yīng)用前景。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年1月—2014年1月接收的62例孕婦作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組中年齡在20～38歲，平均年齡為27.5歲，其中14例初產(chǎn)婦，17例經(jīng)產(chǎn)婦。小學(xué)文化6例、中學(xué)文化8例、高中文化11例、大學(xué)文化6例；實(shí)驗(yàn)組中年齡在21～40歲，平均年齡為28.5歲，其中16例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦，小學(xué)文化4例、中學(xué)文化7例、高中文化13例、大學(xué)文化7例。兩組孕婦在年齡、文化程度等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要的常規(guī)護(hù)理方法為心理護(hù)理、飲食護(hù)理，入院常規(guī)檢查等。而實(shí)驗(yàn)組由專門的助產(chǎn)士組人員為其提供聯(lián)系性的護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 產(chǎn)前健康宣傳教育首先設(shè)立助產(chǎn)士專科門診，由醫(yī)院資質(zhì)比較深、經(jīng)驗(yàn)比較豐富的人員組成，然后對其余助產(chǎn)士組成員進(jìn)行系統(tǒng)性的教育和培訓(xùn)，具體內(nèi)容主要是針對孕婦的心理和生理變化等方面實(shí)施系統(tǒng)性的宣傳和教育，同時(shí)還要對孕婦的所有疑問進(jìn)行解答，根據(jù)孕婦的實(shí)際情況為其制定連續(xù)性、系統(tǒng)性的健康宣傳教育，保證孕婦更加全面的了解和掌握分娩階段的相關(guān)知識，如：分娩前的征兆、分娩階段如何配合醫(yī)生、產(chǎn)后如何進(jìn)行護(hù)

理以及如何通過呼吸來減輕分娩過程中產(chǎn)生的疼痛感等，而且還包括嬰兒出生之后如何進(jìn)行照顧，如何對孕婦進(jìn)行心理護(hù)理從而消除孕婦內(nèi)心的焦急、憂慮等心理情緒，增加孕婦分娩的信心[1]。其次，建立孕婦學(xué)校。每隔1周可以聘請專門人員對孕婦進(jìn)行分娩宣傳講座，通過講座的形式可以讓孕婦掌握分娩技巧，學(xué)會分娩減痛法，傳授給產(chǎn)婦育嬰的基礎(chǔ)知識和哺乳技巧，通過適當(dāng)?shù)那榫敖虒W(xué)來幫助產(chǎn)婦掌握相關(guān)知識。通過設(shè)置相關(guān)的互動游戲來讓孕婦發(fā)現(xiàn)日常生活中的常見問題，并委派專門人員對其進(jìn)行解答，盡可能為孕婦提供良好的溝通和交流平臺，通過孕婦之間的交流和鼓勵來緩解他們自身的緊張情緒。在分娩之前，護(hù)理人員要到孕婦到產(chǎn)區(qū)進(jìn)行參觀和熟悉，從而消除孕婦手術(shù)過程中的焦慮、恐懼感。

1.2.2 分娩時(shí)全程責(zé)任制陪伴對于參加助產(chǎn)士孕婦學(xué)校的產(chǎn)婦在進(jìn)入到產(chǎn)房之后，需要由專門的助產(chǎn)士組長或組員來對產(chǎn)婦實(shí)施全程陪伴責(zé)任制，盡可能的為孕婦提供連續(xù)性的助產(chǎn)服務(wù)，并密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化，對出現(xiàn)的各類異常及時(shí)采取措施給予解決，同時(shí)還要給予患者連續(xù)性的生理和心理護(hù)理，指導(dǎo)正確運(yùn)用呼吸減痛法，從而更好的消除孕婦的陌生感，使他們愿意配合醫(yī)院的各項(xiàng)工作。

1.2.3 產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)連續(xù)護(hù)理近些年來，隨著我國更多助產(chǎn)士門診和學(xué)校的成立，連續(xù)性護(hù)理服務(wù)也得到了很好的延伸，其逐漸從產(chǎn)時(shí)護(hù)理向產(chǎn)前護(hù)理延伸，從而形成一套產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)系統(tǒng)性、連續(xù)性的護(hù)理模式，而對于產(chǎn)后的連續(xù)性護(hù)理比較少，同時(shí)也成為了我院應(yīng)該注重加強(qiáng)的地方。助產(chǎn)士通過對孕婦進(jìn)行相關(guān)的知識的宣傳和教育、產(chǎn)前檢查，全面了解和掌握孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)，這樣不僅能夠?yàn)樵袐D的分娩帶來較大的好處，而且還能逐漸豐富產(chǎn)前助產(chǎn)護(hù)理的基本方法，提高孕婦的分娩效率，保證孕婦和嬰兒的生命安全。

1.2.4 產(chǎn)后連續(xù)性護(hù)理助產(chǎn)士組人員要為產(chǎn)后孕婦進(jìn)行相關(guān)的教育和宣傳指導(dǎo)工作，盡可能保證孕婦長時(shí)間臥床休息，產(chǎn)后24 h對孕婦進(jìn)行自護(hù)能力指導(dǎo)及訓(xùn)練，內(nèi)容主要包括生活調(diào)節(jié)、喂養(yǎng)技巧、會陰傷口護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、嬰兒喂養(yǎng)姿勢，同時(shí)還要告知產(chǎn)婦早吸吮、早接觸、母嬰同室的重要性。指導(dǎo)產(chǎn)婦做好臍部護(hù)理、換尿片、新生兒沐浴等方法和技巧，出院時(shí)助產(chǎn)士組人員還要對產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的評定，一切合格之后才允許出院。

1.2.5 產(chǎn)后宣教及隨訪對產(chǎn)后孕婦也要進(jìn)行系統(tǒng)性的宣傳和教育，為每位孕婦制定宣傳卡，而且分娩之后要由專門的助產(chǎn)士組成員密切觀察產(chǎn)后孕婦的身體變化情況，并給與孕婦育嬰指導(dǎo)，與產(chǎn)婦交談，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的貼身指導(dǎo)，促進(jìn)母親心理調(diào)適，這樣可以有效的預(yù)防產(chǎn)后抑郁和情緒低落。除此之外，還要給予孕婦科學(xué)、合理的飲食指導(dǎo)以及產(chǎn)后運(yùn)動指導(dǎo)，從而更好的促進(jìn)孕婦產(chǎn)后康復(fù)。產(chǎn)后1周或2周之后要進(jìn)行家庭隨訪，隨訪的主要內(nèi)容包括孕婦產(chǎn)后恢復(fù)情況、產(chǎn)后情緒變化情況以及避孕情況等，并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)、育嬰指導(dǎo)、喂養(yǎng)指導(dǎo)等，從而確保產(chǎn)婦的順利康復(fù)和嬰幼兒的健康成長[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)采用了SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有的計(jì)數(shù)資料采用了χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說明他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的自然分娩率、依從度以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度都明顯好于對照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者的護(hù)理效果對比[n(%)]

3 討論

國際助產(chǎn)專業(yè)倡導(dǎo)的護(hù)理服務(wù)理念是“助產(chǎn)士主導(dǎo)模式”，崇尚自然分娩，并且認(rèn)為妊娠屬于一項(xiàng)比較正常的生理過程，助產(chǎn)士不僅可以降低產(chǎn)婦的分娩危險(xiǎn)，而且還能提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，保證孕婦和嬰幼兒的生命安全。國內(nèi)外的大量研究結(jié)果表明[3]，由助產(chǎn)士組人員對孕婦實(shí)施連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)可以確保孕婦有個(gè)良好的分娩結(jié)局，并使孕婦享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。連續(xù)性的助產(chǎn)服務(wù)模式可以提高孕婦的耐受力和滿意度，同時(shí)在孕婦和助產(chǎn)士之間建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，提高孕婦對分娩的信心，促進(jìn)其自然分娩。而本文的研究結(jié)果與上述一致，通過為產(chǎn)婦提供連續(xù)性的護(hù)理，不僅可以提高孕婦的依從性、順產(chǎn)率，而且還能提高母嬰的安全，提高產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度[4]。

與此同時(shí)，“助產(chǎn)士診所”的服務(wù)屬于專科護(hù)理發(fā)展到一定階段的成效，而且其逐漸成為未來護(hù)理發(fā)展的美好途徑，具有廣闊的發(fā)展前景，增加了助產(chǎn)士的專業(yè)成就感和工作熱情。臨床上影響孕婦分娩的因素主要包括產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒及精神心理因素等四個(gè)方面，如果每一項(xiàng)因素都比較正常而且相互適應(yīng)性比較強(qiáng)，那么胎兒就能夠順利的進(jìn)行正常分娩。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組中的初產(chǎn)婦一般缺乏分娩常識，極易造成臨產(chǎn)前情緒緊張，常常處于恐懼和不安的精神心理狀態(tài)，影響了孕婦機(jī)體內(nèi)部的適應(yīng)力、平衡力及健康能力，而且不良的精神心理因素常常會造成不協(xié)調(diào)宮縮及宮縮乏力而導(dǎo)致難產(chǎn)[5]。這時(shí)就需要助產(chǎn)士組人員對孕婦實(shí)施連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，這樣不僅可以減輕孕婦的焦慮恐懼情緒，而且還能提高孕婦對分娩的認(rèn)識，提高醫(yī)院的融洽關(guān)系，消除彼此間的陌生感，提高了孕婦的依從性和信任度，保證了助產(chǎn)質(zhì)量[6]。

助產(chǎn)士組人員對孕婦護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變可以有效的改善孕婦的分娩結(jié)果，而且也有效的提高了產(chǎn)婦及家屬的滿意度，本次研究結(jié)果表面，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率（93.55%）、依從性（96.77%）和滿意度（96.77%）都明顯好于對照組的74.19%、45.16%、70.97%，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[7]。

綜上所述，助產(chǎn)士組人員為孕婦提供孕期、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后所需要的幫助、護(hù)理和服務(wù)，并且在助產(chǎn)士職責(zé)范圍內(nèi)為其提供連續(xù)性服務(wù)。該項(xiàng)服務(wù)不僅能夠提高助產(chǎn)士與醫(yī)患之間的溝通和交流，而且還能進(jìn)一步明確產(chǎn)科醫(yī)生的職責(zé)，從根本上降低孕婦的危險(xiǎn)，提高母嬰的安全分娩[8]。除此之外，連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)還更多的倡導(dǎo)分娩回歸自然的意義，這樣可以避免孕婦心理情緒的變化，保證分娩環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行，因此具有重要的臨床實(shí)踐意義。

[1]徐名妨,涂晉梅,吳素紅.助產(chǎn)士組人員為孕婦提供連續(xù)性護(hù)理的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,6(14):89-90.

[2]李姣.探討助產(chǎn)士組人員為孕婦提供連續(xù)性護(hù)理的[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013,6(20):132-133.

[3]馮曉玖.探討助產(chǎn)士組人員為孕婦提供連續(xù)性護(hù)理的效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,8(10):93-94.

[4]武曉丹.助產(chǎn)服務(wù)模式的實(shí)踐研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（4）：413-414.

[5]劉嵐,梁小勤,徐晉梅，等.助產(chǎn)士組服務(wù)對分娩結(jié)局影響的研究[J].中國婦幼保健,2012,15(12):112-113.

[6]成娟,鐘小玲,傅瑪麗.助產(chǎn)士組連續(xù)性護(hù)理模式的應(yīng)用與效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,14(5):258-259.

[7]顧春怡,武曉丹,張錚,等.助產(chǎn)服務(wù)模式的實(shí)踐研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(4):1144-1145.

[8]余建芬,李雪芬.助產(chǎn)士門診在產(chǎn)科?？谱o(hù)理中的應(yīng)用及體會[J].全科護(hù)理,2011,6(4):1190-1191.

The effect of the midwife groups for pregnant women to provide continuity of care

ZHUANG Jun
Lianshui county of jiangsu province people's hospital of gynecology and obstetrics Jiangsu,Huaian 223400

ObjectiveTo analyze and explore the midwife group to implement the effect of continuity of care for the pregnant woman.MethodsChose our hospital in January 2013-January 2013 received 62 cases of pregnant women as the research object, which were randomly divided into experimental group and control group,control group given routine care,while the experimental group by professional midwife groups to provide continuity of care services,nursing effect of two groups of pregnant women were compared.ResultsThe results of experimental group patients natural births,compliance,and satisfaction to nursing service were significantly better than the control group,and the statistically significant difference between them(P＜0.05).ConclusionImplement systematic,continuity of care for pregnant women,not only can improve the quality of delivery of pregnant women,but also can avoid the occurrence of medical disputes,promote the progress of the hospital,thus is worth popularizing in clinic.

The midwife groups;Pregnant women;Continuity of care;Effect analysis

R473.71

A

1672-5654（2014）09（c）-0098-03

2014-06-18）

莊君(1972-),女,漢族,江蘇漣水,本科,副主任護(hù)師,研究方向：主要是從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。