朱雪梅

山東省齊河縣疾病預(yù)防控制中心，山東德州251100

社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在傳染病疫情預(yù)防中的效果研究

朱雪梅

山東省齊河縣疾病預(yù)防控制中心，山東德州251100

目的研究社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在傳染病疫情預(yù)防中的作用效果。方法選取本市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)覆蓋率及建設(shè)條件不同的城、鄉(xiāng)社區(qū)為研究對(duì)象，其中城市社區(qū)的研究資料作為研究組，農(nóng)村社區(qū)的研究資料作為對(duì)照組，分析兩組社區(qū)居民的免疫知識(shí)知曉、疾病發(fā)生等情況。結(jié)果研究組研究對(duì)象對(duì)傳染性疾病的傳播途徑、臨床表現(xiàn)及預(yù)防途徑等相關(guān)知識(shí)了解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組社區(qū)內(nèi)近一年時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)傳染性疾病11(3.81%)例明顯少于對(duì)照組出現(xiàn)58(19.02%)例，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組社區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩周后轉(zhuǎn)診為32.56%明顯低于對(duì)照組53.64%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在傳染病疫情預(yù)防中的作用效果顯著，有效提高社區(qū)居民的傳染性疾病的預(yù)防效果，降低社區(qū)居民的傳染病感染率。

社區(qū);公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu);傳染病;預(yù)防;效果

隨著社會(huì)人口基數(shù)的增加，傳染性疾病的擴(kuò)散范圍也逐漸擴(kuò)大，因此加強(qiáng)社會(huì)防疫能力成為醫(yī)學(xué)界重要議題[1]。社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層單位，在控制及預(yù)防工作中占有重要地位，其可通過(guò)直接宣傳及診治等措施降低感染率，且通過(guò)提高自身內(nèi)部醫(yī)療水平加強(qiáng)本區(qū)的防疫能力[2]。本文主要對(duì)本市各方面條件都不同的城、鄉(xiāng)社區(qū)予以調(diào)查，并針對(duì)兩組不同的調(diào)查結(jié)果對(duì)疫情預(yù)防行綜合性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)覆蓋率及建設(shè)條件不同的城、鄉(xiāng)社區(qū)為研究對(duì)象，并將兩個(gè)社區(qū)的研究資料予以分組并對(duì)比。研究組社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)18家，相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員226人（包括專(zhuān)職及兼職人員）；調(diào)查對(duì)象289人，男女比例為163: 126；文化水平：初中及以下78例，高中103例，大專(zhuān)及以上108例。對(duì)照組社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5家，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員65人；調(diào)查研究對(duì)象305人，男女比例為159:146；文化水平：初中及以下129例，高中134例，大專(zhuān)及以上42例。兩組研究資料中人口數(shù)量、性別、文化程度等基線(xiàn)資料對(duì)研究資料的影響情況比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):研究對(duì)象年齡＞18歲；能夠正常溝通且具有一定的表達(dá)能力；均對(duì)本研究項(xiàng)目及研究?jī)?nèi)容了解且配合度較高[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：不理解相關(guān)研究?jī)?nèi)容或問(wèn)題的意思；不配合調(diào)查者；精神意識(shí)模糊或障礙性疾病者[4]。

1.3 方法

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查方式，即對(duì)本社區(qū)內(nèi)的研究對(duì)象予以傳染性疾病相關(guān)知識(shí)的了解情況予以調(diào)查。研究問(wèn)卷內(nèi)容均一致，針對(duì)社區(qū)居民對(duì)傳染疾病的傳播途徑、常見(jiàn)的傳染病類(lèi)型、疾病特征及表現(xiàn)等內(nèi)容的了解情況，將研究對(duì)象的答案分為：準(zhǔn)確回答、部分了解及完全不了解三類(lèi)，并對(duì)問(wèn)卷答案進(jìn)行綜合性整理分析。每組研究組對(duì)象均選取≥200例，以提高答案相對(duì)科學(xué)性及有效性。

同時(shí)兩組研究資料中還包括本社區(qū)內(nèi)2013年1月—2014年1月的常見(jiàn)傳染性疾病的患病情況，并對(duì)兩個(gè)社區(qū)的并發(fā)率情況及轉(zhuǎn)院診治例數(shù)予以對(duì)比分析，判斷兩組社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病知識(shí)宣傳及治療水平等方面的優(yōu)點(diǎn)及不足，并通過(guò)研究結(jié)果顯示予以改善措施的建議。

1.4 調(diào)查項(xiàng)目

問(wèn)卷采用選擇題與問(wèn)答題等形式，針對(duì)常見(jiàn)的傳染性疾病的傳播途徑、臨床表現(xiàn)及預(yù)防途徑等三方面予以調(diào)查；記錄本年度社區(qū)內(nèi)常見(jiàn)傳染性疾病的患病率；分析本社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接診及轉(zhuǎn)診情況[5-6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)Excel軟件進(jìn)行分析處理，用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料比較，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的免疫知識(shí)了解情況

研究組研究對(duì)象對(duì)傳染性疾病的傳播途徑、臨床表現(xiàn)及預(yù)防途徑等相關(guān)知識(shí)了解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組研究社區(qū)內(nèi)傳染病病發(fā)情況

研究組社區(qū)內(nèi)近一年時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)傳染性疾病11(3.81%)例，對(duì)照組出現(xiàn)58(19.02%)例，即研究組社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的傳染病并發(fā)率明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組社區(qū)內(nèi)傳染病病發(fā)情況[n(%)]

2.3 兩組社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接診及轉(zhuǎn)診情況

兩組社區(qū)的轉(zhuǎn)診率均相對(duì)較高，其中研究組社區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接診4.60例/周，兩周后轉(zhuǎn)診為32.56%；對(duì)照組社區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接診6.30例/周，兩周后轉(zhuǎn)診率為53.64%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=25.4957）。

3 討論

近幾年我國(guó)醫(yī)療水平發(fā)展情況較高，針對(duì)高發(fā)性傳染病的預(yù)防及救治工作的開(kāi)展較為廣泛，涉及到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有效完善醫(yī)療服務(wù)體系的同時(shí)，提高我國(guó)國(guó)民的整體身體素質(zhì)[7]。其中社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為最基層的防治中心，擔(dān)任著較為重要的任務(wù)及責(zé)任，本研究中針對(duì)社區(qū)服務(wù)及衛(wèi)生情況予以分析，調(diào)查傳染病疫情相關(guān)防治工作的開(kāi)展及其作用效果。以期有效提高基層衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的工作水平及作用。研究中針對(duì)本市的城、鄉(xiāng)兩個(gè)社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以分析，即對(duì)兩個(gè)社區(qū)內(nèi)的常住居民予以問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示研究組社區(qū)的傳染病疫情相關(guān)工作開(kāi)展效果較好，具體表現(xiàn)為研究組居民對(duì)傳染病病情的相關(guān)知識(shí)的了解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，即研究組居民了解傳染病的傳染途徑、臨床表現(xiàn)及預(yù)防手段等。分析原因：城市居民文化程度相對(duì)較高的情況，對(duì)相關(guān)知識(shí)的接受能力及接受程度均明顯高于對(duì)照組的農(nóng)村居民，研究組在近年來(lái)不斷的通過(guò)公共宣傳欄、健康手冊(cè)等宣傳手段，針對(duì)常見(jiàn)傳染病的相關(guān)知識(shí)予以宣傳及健康知識(shí)普查等。研究組居民接受的外界的信息渠道、手段具有多樣化的特點(diǎn)，能夠主動(dòng)配合社區(qū)相關(guān)工作的開(kāi)展。同時(shí)由于研究組社區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相對(duì)較多，居民接觸面較廣，因此其對(duì)疾病知識(shí)的了解相對(duì)較多[8]。社區(qū)作為居民的基本生活單位，在平時(shí)日常生活中的交流及溝通相對(duì)較多，彼此直接的信任感及關(guān)系較為融洽，社區(qū)工作人員在開(kāi)展相關(guān)健康宣教工作中的阻力相對(duì)較小，相較于與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作開(kāi)展較為便利，因此在傳染性疾病的防疫工作中占有重要地位。

表1 兩組研究對(duì)象的免疫知識(shí)了解情況[n(%)]

本研究中針對(duì)兩組居民的傳染性疾病的感染率予以分析，結(jié)果顯示研究組社區(qū)內(nèi)近一年時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)傳染性疾病11(3.81%)例，對(duì)照組出現(xiàn)58(19.02%)例，即研究組社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的傳染病并發(fā)率明顯高于對(duì)照組，即居民出現(xiàn)甲類(lèi)、乙類(lèi)及丙類(lèi)傳染性疾病的概率均明顯低于對(duì)照組,此結(jié)果與梁裕格在相關(guān)文獻(xiàn)中表述相類(lèi)似[9]。分析原因：研究組居民生活的社區(qū)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，周?chē)牟话惨蛩叵鄬?duì)較少，即城市社區(qū)的基本設(shè)施相對(duì)完善，社區(qū)生活環(huán)境具有相對(duì)干凈舒適等特點(diǎn)，即社區(qū)加強(qiáng)衛(wèi)生環(huán)境的檢查，并針對(duì)社區(qū)內(nèi)的食品質(zhì)量予以定期檢查，切斷病菌傳染的源頭等。同時(shí)由于研究組對(duì)傳染性疾病的相關(guān)知識(shí)較為了解，在出現(xiàn)各種疾病情況下均能夠較為及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并接受治療，減少交流直接出現(xiàn)的感染情況。對(duì)照組居民居住環(huán)境較為復(fù)雜，即農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施未完善，且環(huán)境中的不穩(wěn)定因素較多，環(huán)境出現(xiàn)各種臟亂差情況，嚴(yán)重影響居民的生活舒適度的同時(shí)增加感染危險(xiǎn)。且對(duì)照組患者可能對(duì)傳染病了解較少，在出現(xiàn)各種病癥的情況會(huì)出現(xiàn)忽視情況，不及時(shí)診治加重病情，且影響周?chē)纳瞽h(huán)境，危及其他人身體健康狀況。

同時(shí)針對(duì)兩個(gè)社區(qū)的醫(yī)療水平及相關(guān)傳染性疾病的診治情況予以分析，結(jié)果顯示兩個(gè)社區(qū)的轉(zhuǎn)診率都較高，結(jié)果提示社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為基層行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在實(shí)際工作中的醫(yī)療水平相當(dāng)有效，患者在病情較為嚴(yán)重的情況下需及時(shí)予以轉(zhuǎn)院治療，提高患者的有效治療。本研究結(jié)果顯示研究組兩周后轉(zhuǎn)診為32.56%，對(duì)照組兩周后轉(zhuǎn)診率為53.64%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果與鄭琴臨床相關(guān)研究結(jié)果相符合[10]。其中與城區(qū)的醫(yī)療水平較高，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備較為完善等情況相關(guān)，即研究組社區(qū)內(nèi)的公共醫(yī)療設(shè)備水平相較于對(duì)照組社區(qū)較高，患者可在社區(qū)內(nèi)完成基礎(chǔ)病情的診治，緩解病情的同時(shí)提高傳染病的控制率。針對(duì)本市的調(diào)查情況提示，在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中加大醫(yī)療設(shè)備的資金投入，不僅可提高整體的醫(yī)療水平，而且能夠明顯改善居民的醫(yī)療保障水平情況。社區(qū)作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其具有成本較低、高效、快捷等優(yōu)質(zhì)服務(wù)特點(diǎn)，在日常生活中通過(guò)不定時(shí)的健康知識(shí)宣講及上門(mén)抽查等工作的開(kāi)展，有效降低傳染病的感染率，提高社會(huì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作水平。

綜上所述，社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在傳染疫情的預(yù)防中的作用效果明顯，屬于我國(guó)傳染病防疫工作系統(tǒng)中的重要組成部分，有效的提高傳染病的整體控制及預(yù)防水平，在實(shí)際工作過(guò)程中需加強(qiáng)宣傳及操作力度。

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R197.2

A

1672-5654（2014）09（c）-0062-02

2014-06-27）

朱雪梅(1976-),女,漢族,山東省齊河縣人,本科,主管醫(yī)師,主要從事疾病預(yù)防控制工作。