龍?jiān)葡?貴州省貴定縣人民醫(yī)院 551300

在肺結(jié)核等病的化療中，藥物的使用容易使患者引發(fā)藥物性肝炎［1］，藥物肝炎在臨床表現(xiàn)上與其他肝病很相似，在臨床醫(yī)學(xué)中雖然醫(yī)師對(duì)于藥物性肝炎給予了重視，但是發(fā)生率還是逐漸增加。在治療藥物性肝炎中，我院采用舒肝寧和注射用還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療，取得很好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月－2014年1月收治的35例藥物性肝炎患者，其中男20例，女15例，平均年齡37.5歲?；颊呒膊∮煽股厮幬镆l(fā)15例，由化療藥物引發(fā)10例，由抗結(jié)核藥物引發(fā)3例，由中草藥藥物引發(fā)2例，

由免疫抑制劑引發(fā)5例。所有患者臨床表現(xiàn)與肝病類似，出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死、肝硬化等癥狀?；颊咴谀挲g、性別、致病原因以及臨床表現(xiàn)上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在患藥物性肝炎前都具有1周以上的用藥史，病發(fā)時(shí)，初期臨床癥狀為發(fā)熱、皮疹以及過敏現(xiàn)象，經(jīng)過血常規(guī)檢查，嗜酸性粒細(xì)胞高于6%，出現(xiàn)內(nèi)膽汁淤積，排除掉其他原因?qū)е碌母喂δ芗膊?，停藥觀察轉(zhuǎn)氨酶在7d內(nèi)下降超過75%。

1.3 方法 患者采取20ml舒肝寧和1.2g還原型谷胱甘肽藥物治療，并加入葡萄糖液靜脈注射［2］，1次／d?；颊咧委煏r(shí)間均為28d。觀察患者的肝功能指標(biāo)和治療效果。

1.4 療效評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床癥狀完全消失，肝功能指標(biāo)正常為痊愈；患者臨床癥狀完全消失，肝功能指標(biāo)恢復(fù)75%以上為顯效；患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能指標(biāo)恢復(fù)50%以上為有效；其他為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后肝功能指標(biāo)比較 肝炎患者的肝功能指標(biāo)治療前、后見表1，從表中可以看出，治療后患者的肝功能指標(biāo)參數(shù)得到明顯好轉(zhuǎn)，P＜0.05。

表1 治療前、后肝功能指標(biāo)比較（x±s）

2.2 臨床療效 35例患者中，痊愈13例，顯效15例，有效3例，無效4例，總有效率為88.6%，所有治療患者都沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

藥物性肝炎是指由藥物或者其代謝產(chǎn)物引發(fā)的肝炎，又稱為藥物性肝損害，在臨床表現(xiàn)上與其他肝病沒有太大差異。近年來藥物性肝炎發(fā)病率逐漸提高，在臨床中主要以肝功能損害和黃疸作為主要的臨床表現(xiàn)，在藥物性肝炎的治療中主要是停止藥物服用，并根據(jù)病情給予相應(yīng)的解毒劑。我院采用舒肝寧和注射用還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎取得良好的治療效果，與常規(guī)治療方法相比，效果顯著。舒肝寧主要是調(diào)節(jié)人體的免疫力，其藥理作用主要是清熱解毒，益氣扶正，保肝護(hù)肝［3］。舒肝寧藥物可用于治療濕熱癥，藥物配方包括靈芝、黃芩以及梔子等，其中黃芩起到的作用主要是調(diào)節(jié)人體免疫力，靈芝在調(diào)節(jié)人體免疫力的同時(shí)雙向調(diào)節(jié)人體生理平衡，梔子的作用為增加患者肝臟營養(yǎng)，進(jìn)而改善肝功能。注射用還原型谷胱甘肽具有人體所必需的氨基酸，對(duì)于維持患者的生理功能起到營養(yǎng)補(bǔ)充支持作用［4］。通常體內(nèi)的代謝產(chǎn)物是依靠與谷胱甘肽結(jié)合失去毒性，患者體內(nèi)含有大量自由基就會(huì)造成肝功能衰退，注射用還原型谷胱甘肽屬于一種含有巰基的內(nèi)源性肽［5］，在其作用下可結(jié)合人體的自由基轉(zhuǎn)化為容易使患者代謝的物質(zhì)，進(jìn)而使自由基排出體內(nèi)，改善患者干細(xì)胞。因此采用舒肝寧和還原型谷胱甘肽能夠用于藥物性肝炎的治療。我院在2012年4月－2014年1月針對(duì)藥物性肝炎患者采用舒肝寧和還原型谷胱甘肽治療的過程中，患者的肝功能指標(biāo)得到明顯改善，療效顯著，有效阻止了病情的惡化，具有很好臨床價(jià)值，在臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣。

［1］ 莫除清，徐建新，劉文波，等.還原型谷胱甘肽治療急性藥物性肝炎137臨床觀察〔J〕.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，14（2）：25－26，41.

［2］ 何梅，占美，柳汝明，等.還原型谷胱甘肽治療藥物性肝病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)〔J〕.中國藥房，2010，11（32）：3049－3052.

［3］ 勞獻(xiàn)寧.舒肝湯治療藥物性肝炎的療效觀察〔J〕.中藥材，2004，27（6）：467－468.

［4］ 嚴(yán)偉民.還原型谷胱甘肽在國內(nèi)的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展〔J〕.中國臨床藥學(xué)雜志，2009，18（3）：190－194.

［5］ 費(fèi)中明，鄭臨.舒血寧對(duì)慢性淤膽型乙型肝炎血小板活化因子血栓烷B2、6－酮－前列環(huán)素的影響〔J〕.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（21）：3671－3672.