章玫紅

安徽涇縣中醫(yī)院檢驗科，安徽宣城 242500

糖化血紅蛋白、血糖與血脂關(guān)系的探討

章玫紅

安徽涇縣中醫(yī)院檢驗科，安徽宣城 242500

目的 探討糖尿病患者血紅蛋白、血糖和血脂之間的關(guān)系。方法選取2014年3月—2014年5月301份門診及住院血糖結(jié)果異?；颊撸瑢⑵浞譃閷φ战M、糖尿量受損者和糖尿病組，對其分別采取不同試劑與方法進(jìn)行檢測并觀察其檢測效果。結(jié)果對照組的相關(guān)檢測指標(biāo)明顯高于糖尿量受損者和糖尿病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而糖耐量受損者與糖尿病組的FBS、2HBS、HbA1c、甘油三脂（TG）明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而在總膽固醇（GHOL）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的對比中三者沒有太大差異（P＞0.05）。結(jié)論通過糖尿病患者血紅蛋白、血糖和血脂的檢測，對DM的預(yù)防、診斷、合理化用藥及并發(fā)癥的防治可以起到重要的意義。

血紅蛋白；血糖；血脂

糖尿?。―M）是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，常伴隨蛋白質(zhì)及脂肪等代謝紊亂，是以由胰島素生物活性或其效應(yīng)絕對或相對不足引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂伴隨慢性高糖血癥為特點的慢性疾病[1]。因此，對DM患者進(jìn)行血脂監(jiān)測，防止其發(fā)展為心血管疾病，并在治療中合理用藥是非常重要的。該文通過對不同人群糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖(2HBS)和血脂水平的分析比較，探討它們在DM預(yù)防、診斷、療效觀察中的意義。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2014年5月301份門診及住院血糖結(jié)果異常患者，其中男156例，女145例，年齡在24～80歲，平均年齡52歲，根據(jù)WHO糖尿病最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為2組：其中178份為糖耐量受損者（6.1≤FBS<7.0），123份確診糖尿病組(FBS≥7.0或2HBS≥11.0)，對照組為137份正常體檢者（FBS<6.1）,其中男71例，女66例，年齡在21～78歲。

1.2 標(biāo)本采集

受試者禁食12 h后清晨，采集靜脈血于EDTA-K2抗凝和非抗凝血管中2 mL，以3000 r/min離心10 min，分離血漿和血清，抗凝標(biāo)本，血漿用于HbA1c檢測，血清用于FBS、血脂檢測；然后口服75 g葡萄糖于2 h后，再次采集靜脈血于非抗凝血管，以3 000 r/min離心10 min，分離血清測定2HBS。在室溫下2 h內(nèi)檢測完畢。1.3試劑與方法

采用貝克曼AU680全自動生化分析儀進(jìn)行檢測FBS、2HBS和血脂。采用微粒色譜法測定HbA1c，儀器為挪威小旋風(fēng)，所有試劑、配套定標(biāo)液、質(zhì)控品由寧波美康生化技術(shù)有限公司提供，并在效期內(nèi)使用，所有操作嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

對照組與其它兩組相比較，其上述指標(biāo)明顯高于后二者，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；糖耐量受損者與糖尿病組相比較，F(xiàn)BS、2HBS、HBA1C、甘油三脂（TG）明顯高于后者，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而總膽固醇（GHOL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），前者雖在數(shù)值上高于后者，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 各組相關(guān)檢測指標(biāo)結(jié)果（±s）

表1 各組相關(guān)檢測指標(biāo)結(jié)果（±s）

組別n FBS 2HBS HBA1C GHOL TGLDL-C對照組糖耐量受損者糖尿病組137 178 123 5.32±0.45 6.48±0.76 10.45±3.53 6.49±0.94 9.98±3.07 17.36±5.54 5.67±0.34 6.72±0.85 10.31±3.21 4.59±0.74 5.11±0.96 5.24±1.01 1.39±0.27 1.66±0.88 1.96±1.38 2.66±0.72 3.17±0.89 3.29±0.91

3 討論

HbA1C是紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖緩慢、持續(xù)且不可逆地進(jìn)行非酶促蛋白糖化反應(yīng)的產(chǎn)物，形成2周后不易分開。當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時，人體所形成的HbA1C含量也會相對較高［2］，其含量與紅細(xì)胞接觸的血糖水平、持續(xù)時間與細(xì)胞壽命的長短呈正相關(guān)，可反映患者過去2～3個月的血糖平均水平［3］。是被公認(rèn)監(jiān)測糖尿病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的金指標(biāo),對非糖尿病性血糖異常組的鑒別診斷也有一定意義。

DM患者往往伴血脂代謝異常，并根據(jù)上述結(jié)果可以看出，隨著FBS、2HBS、HbA1C的升高，其血脂水平水平，也隨著上升，發(fā)生脂代謝紊亂的機制可能與胰島素抵抗有關(guān)，胰島素抵抗時胰島素誘導(dǎo)脂蛋白脂肪酶作用降低，游離脂肪酸生成增多，導(dǎo)致TG合成增多；患者高密度脂蛋白水平降低，其攝取膽固醇的能力降低，導(dǎo)致血液中TG水平升高。而血脂水平上升，勢必增加心、腦血管并發(fā)癥發(fā)生的機率。

因此，上述各項指的聯(lián)合檢測，對于DM的預(yù)防、診斷、合理化用藥及并發(fā)癥的防治具有重要的意義。

[1]王紅，肖衛(wèi)國，向旭娥.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白血脂及尿微量清蛋白檢測分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(7):632-633.

[2]梁順容，容富強.糖化血紅蛋白對于2型糖尿病檢測的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（22）：2814-2815.

[3]王笠，李琳，王達(dá)，等．糖化血紅蛋白的檢測和臨床應(yīng)用[J]．上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志，2003，18（2）：119-121．

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