劉運(yùn)龍

河南省柘城縣人民醫(yī)院，河南商丘 476200

中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病足方法及效果分析

劉運(yùn)龍

河南省柘城縣人民醫(yī)院，河南商丘 476200

目的 探討早期糖尿病足患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法選取該院2012年1月—2014年1月100例早期糖尿病足患者，并且根據(jù)對患者實(shí)施治療方案的不同將其分為對照組和觀察組各50例。其中對觀察組患者行中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組患者行西藥治療，分析兩組患者治療的效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率遠(yuǎn)高于對照組，兩者治療效果存在顯著差異。結(jié)論對糖尿病足患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果得到了廣大患者和醫(yī)務(wù)人員的肯定，是一種目前治療早期糖尿病足疾病有臨床治療意義的治療方法。

治療方法；臨床效果；早期糖尿病

糖尿病足屬于糖尿病引起的一種較嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床上又稱其為糖尿病性肢端壞疽。經(jīng)常由于患者神經(jīng)、血管以及足部畸形等病變，患者對日常生活行為不給予重視而導(dǎo)致足部感染、破潰，甚至需要進(jìn)行截肢。在臨床治療上常以肢體末端的疼痛、麻木以及壞疽等臨床癥狀為首發(fā)癥狀，治療難度較大，導(dǎo)致截肢的機(jī)率也相對較高，讓患者感到很痛苦。為探討早期糖尿病足患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，該研究選取2012年1月—2014年1月100例早期糖尿病足患者作為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治入院的糖尿病足患者100例，根據(jù)實(shí)施治療方法的不同分為對照組和觀察組各50例。其中觀察組50例患者中男、女分別有23例和27例，年齡為47～83歲，平均年齡為（64.3± 3.6）歲；病史為4～30年，平均病史為（12.5±2.6）年。而對照組患者中男、女分別有24例和26例，年齡為46～83歲，平均年齡為（66.3± 3.1）歲；病史為3.8～31.2年，平均病史為（13.5±2.7）年。其中感性壞疽、濕性壞疽分別有73例和27例；合并有高血壓、冠心病以及腦血管病的患者分別有52例、34例和14例。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行控制飲食和血糖（通過嚴(yán)格遵守糖尿病飲食的原則進(jìn)行積極的飲食控制，以及實(shí)用胰島素將血糖調(diào)節(jié)至8～11 mmol/L）以及感染（采用光譜抗生素進(jìn)行控制感染也可以進(jìn)行聯(lián)合用藥來控制感染）等常規(guī)處理后，兩組患者進(jìn)行西醫(yī)治療其治療方案是一樣的，具體如下：采用0.75～1 U的蘄蛇酶注射液，20 mg的前列地爾、山莨菪堿注射液以及30 mg的長春西汀藥物聯(lián)合用藥，1次/d，持續(xù)兩周；然后再采用B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)以及阿司匹林使血液黏稠度降低。而觀察組在進(jìn)行西醫(yī)治療同時配合著中藥處方一起治療，其具體的中藥處方如下：20 g的黃芪，川芎15 g，紅花10 g，白芍15 g，當(dāng)歸10 g，牛膝15 g，丹參10 g，紅花10 g，水蛭10 g生地黃15 g。若患者出現(xiàn)其陰兩虛癥候時要加上五味、西洋參以及枸杞；若患者出現(xiàn)陰虛燥熱的證候時應(yīng)在此基礎(chǔ)上加上桑白皮、知母以及沙參；若患者有脾虛濕阻證候時應(yīng)增加薏苡仁、茯苓、澤瀉以及蒼術(shù)。將上述中藥處方進(jìn)行水煎后口服，1劑/d，早晚服用。采用金銀花10 g、甘草25 g、紅花10 g、五靈脂15 g、菊花10 g、乳香25 g、黃連10 g、沒藥25 g、白芷10 g以及當(dāng)歸10 g，采用開水煎后把藥液取出來分成兩次進(jìn)行泡足，水的溫度控制在40～45度范圍內(nèi)，每天浸泡0.5～1 h。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該研究所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，對上述100例早期糖尿病足患者進(jìn)行治療的效果如為計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)兩組早期糖尿病足患者治療的臨床效果

觀察組患者治愈28例，有效18例，無效4例，臨床總有效率為92%。而對照組患者治愈14例，有效12例，無效24例，臨床治療總有效率為52%。相比之下觀察組患者治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組患者，兩組患者治療有效率存在顯著差異，見表1。

表1 統(tǒng)計(jì)兩組早期糖尿病患者治療的情況[n（%）]

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療不良反應(yīng)狀況

觀察組患者經(jīng)治療后有3例患者出現(xiàn)皮膚淤血斑，占總數(shù)的6%，視力模糊4例，占總數(shù)的2%，而出現(xiàn)口干的現(xiàn)象不明顯；對照組患者出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀分別有10例（20%）、12例（24%）以及12例（24%），兩組不良反應(yīng)存在顯著差異。

3 討論

高血糖易引起滋養(yǎng)小動脈的管壁漸漸加厚、發(fā)生透明變性以及管腔狹窄，從而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)供應(yīng)不足，繼而加重神經(jīng)損害，進(jìn)一步影響未稍微循環(huán)血管而引起組織缺血，最終出現(xiàn)潰瘍。從中醫(yī)學(xué)角度上糖尿病足屬于“脫疽以及陰疽”的范圍內(nèi)，主要由于患者血?dú)獠蛔悖瑢?dǎo)致經(jīng)脈淤阻，血瘀熱毒繼而使其肢端失養(yǎng)而引起的，這與現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)相吻合，也就是糖尿病足是因?yàn)槲⒀h(huán)的障礙或末端缺血從而引起感染所導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，在治療過程中，應(yīng)該進(jìn)行活血化瘀以及益氣清熱，從而使患者的足部去腐生肌，血?dú)鈺沉骼^而使其創(chuàng)面愈合。該研究中藥處方中的黃芪和生地黃可補(bǔ)氣解毒，紅花、川芎以及丹參可以起到活血化瘀以及組織阻止血小板聚集、使血液粘滯度降低、改善微循環(huán)的作用；而牛膝則具有清除濕熱等作用。采用中藥進(jìn)行泡腳可以使藥物經(jīng)過熱能的作用而起到活血通絡(luò)以及疏松筋骨等作用，此外還聯(lián)合西醫(yī)的擴(kuò)血管、改善微循環(huán)等作用聯(lián)合使用，使治療效果更顯著。該研究觀察組患者中的治療總有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)較對照組的高，兩者治療效果存在顯著差異，而且治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)觀察組顯著較對照組低，這說明了采用中西醫(yī)聯(lián)合治療早期糖尿病不僅療效肯定，而且較安全可靠。

[1]韓慶革.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病足的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(24):187-188.

[2]田止學(xué).中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014（2）：63.

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1672-4062（2014）10（a）－0038-01

2014-07-05）