張清愛 宋榮芹

1.沾化縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東濱州 256800；2.沾化縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東濱州 256800

觀察護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用效果

張清愛1宋榮芹2

1.沾化縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東濱州 256800；2.沾化縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東濱州 256800

目的 探討護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用效果。方法選取該院2013年6月—2014年6月收治的140例糖尿病患者，均采用胰島素泵治療，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，對照組70例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組70例實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量均低于對照組，護(hù)理后觀察組的S-AI評分、T-AI評分均優(yōu)于對照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在胰島素泵治療糖尿病中實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效改善患者的焦慮狀態(tài)，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；糖尿病；胰島素泵

胰島素泵可以避免患者進(jìn)行多次皮下注射的痛苦，也可有效控制血糖范圍，是一種持續(xù)皮下輸注胰島素系統(tǒng)。由于患者對胰島素泵治療的知識較少嗎，且攜泵后會給生活造成諸多不便，為了使患者更好的配合治療，給予患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有重要意義。為探討護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用效果，該研究選取該院2013年6月—2014年6月收治的140例糖尿病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的140例糖尿病患者，均采用胰島素泵治療，隨機(jī)將其分為2組，對照組70例，男38例，女32例，年齡40～80歲，平均（62.6±7.4）歲；觀察組70例，男37例，女33例，年齡42～ 81歲，平均（62.8±7.2）歲。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在置管前后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理護(hù)理人員向患者講解關(guān)于胰島素泵治療的相關(guān)知識，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任心和安全感。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員與患者溝通，全面評估患者對置泵過程的疑惑，消除患者的疑惑心理，促進(jìn)患者配合治療。

1.2.2 健康教育建立關(guān)于糖尿病知識的健康宣傳欄或者發(fā)放手冊，增強(qiáng)患者對糖尿病的認(rèn)識程度，學(xué)會有效控制病情，改善負(fù)面強(qiáng)徐，縮短住院時(shí)間。針對患者存在的焦慮和擔(dān)心進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)。針對自評量表評分較高患者讓其了解情緒與病情的關(guān)系，緩解心理負(fù)擔(dān)。

1.2.3 置管護(hù)理置管前告知或幫助患者沐浴、更衣，保持皮膚清潔避免感染。嚴(yán)密檢測血糖，定時(shí)多次查看輸注部位與泵工作是否正常如有皮膚過敏或感染，立即拔針，更換部位。拔針處經(jīng)擠壓如出現(xiàn)滲出現(xiàn)象，用干棉棒擦干，碘伏消毒，覆蓋無菌輸液貼，保持針眼處干燥清潔；進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將胰島素分離，并用無菌紗布包好；胰島素泵報(bào)警時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理；穿衣時(shí)應(yīng)避免胰島素泵脫落、跌壞。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量以及治療前后的心理狀態(tài)。采用狀態(tài)焦慮量表(S-AI)[1]、特質(zhì)焦慮量表(T-AI)[2]評價(jià)患者的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究的120例患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，記錄方式為（±s），計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者觀察指標(biāo)對比分析

觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)對比分析[（±s），n=70]

表1 兩組患者觀察指標(biāo)對比分析[（±s），n=70]

組別空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（d）胰島素用量（U/d）觀察組對照組5.2±1.5 6.8±1.6 7.3±1.7 9.3±2.2 6.7±1.5 9.9±2.7 32.5±10.4 42.0±14.7

2.2 兩組患者治療前后心理狀態(tài)改善情況

兩組患者在護(hù)理前S-AI評分、T-AI評分對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者護(hù)理前后S-AI評分、T-AI評分對比有顯著差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組患者護(hù)理后對比有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對照組，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況對比[（±s），n=70，分]

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況對比[（±s），n=70，分]

組別時(shí)間S-AI評分T-AI評分觀察組對照組護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后51.5±6.3 50.5±6.2 52.2±7.9 48.7±7.9 29.5±3.1 30.6±5.3 48.2±6.3 45.4±9.4

3 討論

糖尿病采用胰島素泵治療需要患者自身、家庭、社會等多方面支持，在泵注治療的前提下配合適當(dāng)運(yùn)動、合理飲食可以提高治療效果[3]。護(hù)理干預(yù)可以改善患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，降低并發(fā)癥，對胰島素的治療具有重要作用。該研究顯示，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量均低于對照組，護(hù)理后觀察組的S-AI評分、T-AI評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。這說明在胰島素泵治療糖尿病中實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效改善患者的焦慮狀態(tài)，控制血糖水平，減少胰島素用量，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[1]袁襯香,唐寧娟,梁國如，等.細(xì)節(jié)護(hù)理在胰島素泵治療糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014(8):18-19,20.

[2]黃賽云,陳春麗,陳群鶯，等.護(hù)理干預(yù)對胰島素泵強(qiáng)化治療初診2型糖尿病的效果分析[J].武警醫(yī)學(xué),2012,23(9):817-818.

[3]董娜,劉佳,劉旭陽，等.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間應(yīng)用胰島素泵控制血糖的觀察及護(hù)理干預(yù)[J].河北醫(yī)藥,2011,33(22):3517-3518.

R473.5

A

1672-4062（2014）10（a）－0047-01

2014-07-10）

張清愛（1965-），女，山東沾化縣人，本科，主管護(hù)師，護(hù)理。