于立濤 王秀英

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

老年不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者的臨床研究

于立濤 王秀英

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

目的 探討尼可地爾聯(lián)合疏血通注射液對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）合并糖尿?。―M）患者的臨床療效情況。方法選取該院2013年1月—2014年6月的80例UAP合并DM患者，按隨機(jī)數(shù)字表將其分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用尼可地爾片及疏血通注射液；對(duì)比兩組臨床療效情況。結(jié)果試驗(yàn)組總有效率95.00%，明顯高于對(duì)照組75.00%（P<0.05）。結(jié)論采用尼可地爾聯(lián)合疏血通注射液治療UAP合并DM療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

疏血通注射液；尼可地爾；不穩(wěn)定型心絞痛；糖尿病

現(xiàn)今，隨我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加劇，糖尿病、冠心病的發(fā)病率逐年遞增。DM合并UAP發(fā)病率亦不斷增高，嚴(yán)重威脅患者生命健康。DM合并UAP具有病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不佳等特點(diǎn)，極易進(jìn)一步發(fā)展為猝死或者心肌梗死[1-2]。合理用藥、積極治療，對(duì)有效控制患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者預(yù)后具有重要意義。為探討尼可地爾聯(lián)合疏血通注射液對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）合并糖尿?。―M）患者的臨床療效情況，該研究選取該院2013年1月—2014年6月的80例UAP合并DM患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例UAP合并DM患者行對(duì)照研究，按隨機(jī)數(shù)字表將其分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組，男22例，女18例；年齡62～82歲，平均（68.75±7.34）歲；合并癥情況：24例合并高血壓，26例合并高血脂。試驗(yàn)組，男23例，女17例；年齡61～83歲，平均（68.72±7.41）歲；合并癥情況：23例合并高血壓，26例合并高血脂。

1.2 治療

對(duì)照組接受常規(guī)療法，即：①控制血糖：適量運(yùn)動(dòng)、合理飲食、胰島素治療，使患者餐后2 h血糖＜10 mmol/L，空腹血糖＜7 mmol/L；②基礎(chǔ)治療：給予患者β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)、抗凝藥物等；③合并高血壓患者給予降壓藥物。

試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用尼可地爾（國(guó)藥準(zhǔn)字：H13024237）及疏血通注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20010100）。藥物用法及用量：將6 mL疏血通注射液加入250 mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/d；尼可地爾（5 mg/片），1片/次，3次/d，連續(xù)用藥2周為一個(gè)療程。兩組患者均接受為期一個(gè)療程的臨床治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心電圖顯示缺血型ST段恢復(fù)正?；蛘呋謴?fù)＞0.1 mV；②有效：ST段恢復(fù)（0.05～0.10）mV，或者主要導(dǎo)聯(lián)的T波變淺超過(guò)50%；③無(wú)效：患者心電圖無(wú)改善，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比分析

試驗(yàn)組總有效率95.00%，明顯高于對(duì)照組75.00%（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比分析[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者用藥過(guò)程中，均未見(jiàn)肝、腎功能異常，且患者餐后2 h及空腹血糖未見(jiàn)明顯波動(dòng)。試驗(yàn)組治療過(guò)程中，2例患者出現(xiàn)輕微頭痛、頭脹，調(diào)整滴速后，患者癥狀得以緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（2/40）；對(duì)照組，1例患者出現(xiàn)輕微頭脹，調(diào)整滴速后，癥狀得以緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%（1/40）。兩組不良反應(yīng)對(duì)比，χ2=0.346，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)今，因人口老齡化及人們生活習(xí)慣的改變，糖尿病、冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的態(tài)勢(shì)。DM合并UAP的發(fā)病率亦不斷增高。UAP的發(fā)病機(jī)制為[3]：冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定性粥樣斑塊繼發(fā)的病理改變（如斑塊纖維帽破裂、斑塊出血、斑塊表明血小板積聚等），引起冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌局部供血明顯下降，心肌缺血加劇，繼而引起UAP。積極的藥物治療，對(duì)有效控制患者病情，減低心血管事件發(fā)生率，改善患者預(yù)后具有重要意義。

疏血通是地龍、水蛭提取物，內(nèi)含蚓激酶、水蛭素等多種活血物質(zhì)。水蛭素可有效抑制機(jī)體凝血酶活性，阻止凝血因子Ⅷ、Ⅴ活化，抑制血小板與凝血酶結(jié)合，促進(jìn)凝血酶與血小板解離，繼而起到改善血液流變性、減低血小板聚集率的作用。蚓激酶具有激活纖維蛋白酶、減低凝血因子水平、抑制血小板聚集的作用。近些年來(lái)，疏血通被廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病的臨床治療過(guò)程中，且取得不俗療效。尼可地爾屬煙酸胺衍生物，具有擴(kuò)張血管、增加冠脈血流、改善心肌缺血的作用。

該研究中對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用尼可地爾片及疏血通注射液。試驗(yàn)組總有效率95.00%，明顯高于對(duì)照組75.00%（P<0.05）。

綜上所述，采用尼可地爾聯(lián)合疏血通注射液治療UAP合并DM療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王先濤.不穩(wěn)定型心絞痛臨床特點(diǎn)及治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9 （2）：88-89.

[2]劉晶瑩.老年不穩(wěn)定型心絞痛治療效果的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（4）：86-87.

[3]王雋書(shū)，林珊珊，佘其美，等.2型糖尿病合并不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床分析[J].中國(guó)病案，2013，14（3）：65-67.

R541

A

1672-4062（2014）10（a）－0036-01

2014-07-05）

于立濤（1980.10-），男，山東濰坊市坊子區(qū)人，本科，主治醫(yī)師，從事心內(nèi)科臨床工作。