張新蘭 牛淑忠

新疆瑪納斯縣新湖農(nóng)場醫(yī)院，新疆瑪納斯 832200

對糖尿病患者用藥合理性分析

張新蘭 牛淑忠

新疆瑪納斯縣新湖農(nóng)場醫(yī)院，新疆瑪納斯 832200

目的探討2型糖尿病患者的門診合理用藥情況。方法該研究中共入選研究對象184例，均為2012年6月—2014年6月期間接受治療的2型糖尿病患者，根據(jù)患者就診門診的醫(yī)院級別不同，將184例患者分為兩組，對照組86例，在一級醫(yī)院接受診斷和治療，觀察組患者98例，在二級、三級醫(yī)院接受診治。對兩組患者的病歷資料進行分析，對比兩組患者的用藥情況。結(jié)果觀察組患者使用單用磺脲類藥物、含非磺脲類藥物方案、含二甲雙胍方案、含ACEI方案、阿司匹林方案的比例分為8.2%、91.8%、85.7%、81.6%、83.7%，對照組分別為39.%、60.4%、48.8%、46.5%、41.9%，兩組比較差異明顯，P＜0.05。結(jié)論二級、三級醫(yī)院的2型糖尿病患者用藥方案較為合理，值得臨床應(yīng)用推廣。

2型糖尿??；合理用藥；磺脲類；二甲雙胍；阿司匹林

糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病，具有較高的發(fā)病率，為患者的正常生活帶來嚴重影響。該文以184例2型糖尿病患者為研究對象，探討2型糖尿病患者的門診合理用藥情況。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中共入選研究對象184例，均為2型糖尿病患者，所有患者就診前均采用降壓藥物和降糖藥物口服治療。根據(jù)患者就診門診醫(yī)院的不同級別，將184例患者分為兩組，對照組均為在一級醫(yī)院就診患者，共86例，其中男性56例，女性30例，患者年齡在41～70歲之間，年齡中位數(shù)為（55.20±3.10）歲，病程在半年至11年之不等，平均病程（4.50±1.50）年；觀察組均為在二級、三級醫(yī)院就診的患者，共98例，其中男性患者64例，女性患者34例，患者年齡最大70歲，最小42歲，平均年齡為（55.25±3.05）歲，病程范圍為0.5～10年，平均病程為（4.60±2.10）年。對兩組患者的一般情況進行初步統(tǒng)計，未見組間有明顯差異，P＞0.05，可對其進行對比研究。

1.2 方法

對兩組患者的病史和住院資料進行查閱和詢問，記錄患者近1年內(nèi)的降壓藥和降糖藥物服用情況，依據(jù)患者是否聯(lián)合用藥及用藥種類將其用藥方案分為三種：單用磺脲類；非含磺脲類；二甲雙胍方案[1]。依據(jù)患者治療期間的血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑使用情況將其分為ARB方案和ACEI方案兩種?；颊卟捎冒⑺酒チ挚寡“逯委熂纯啥榘⑺酒チ址桨?。計算和比較煉骨患者的不同用藥方案比例情況。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析、處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組比較觀察組患者使用磺脲類藥物方案的比例低于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；含非磺脲類方案、含ARB或ACEI方案和含二甲雙胍方案、阿司匹林方案明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

3 討論

肥胖、高血壓和2型糖尿病三者之間具有密切的關(guān)系，三者存在共同的發(fā)病機制，即胰島素抵抗，其主要治療原則在降壓、降糖、控制體重[2]。臨床治療中主要采用口服藥物治療，在預(yù)防體重上升、改善胰島素敏感性和減輕體重等方面格列酮類藥物、雙胍類藥物和葡萄糖苷酶抑制都明顯優(yōu)于磺脲類藥物，故《中國糖尿病防治指南》[3]中指出，超重或肥胖的2型糖尿病患者在常規(guī)運動和飲食治療時仍不能夠滿意控制血糖的情況下，應(yīng)給予非胰島素促分泌劑進行治療。給予肥胖患者U類藥物治療可能會使患者體內(nèi)原本存在的高胰島素血癥增加，然而聯(lián)合使用二甲雙胍等非胰島素粗分泌劑藥物治療則可促進減輕患者的副作用。經(jīng)本研究觀察，觀察組患者在臨床用藥治療時多考慮胰島素抵抗、肥胖等因素，降糖效果也十分合理。

表1 兩組2型糖尿病患者的用藥情況比較分析[n（%）]

對于合并高血壓的糖尿病患者，降糖和降壓治療同樣重要，除達到良好的降壓水平外，還應(yīng)選擇延緩和預(yù)防微血管、大血管并發(fā)癥的藥物。ADA實用臨床建議中曾將ARB、ACEI作為具有A級證據(jù)的一線降壓藥物應(yīng)用于糖尿病高血壓患者的治療，同時還明確指出可采用阿司匹林作為初級預(yù)防用藥，然而在實際的治療中，大多數(shù)2性糖尿病患者在初次確診中就已明確伴有心血管危險因素，故早期為患者提供阿司匹林治療十分重要。

[1]鄧玉紅.合理使用降糖藥治療糖尿病的臨床藥學(xué)研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(1):171-172.

[2]李國強,楊斌,鄧源，等.我院門診部178例糖尿病患者路徑干預(yù)后降糖藥物使用情況觀察[J].中國藥物警戒,2012,9(8):492-495.

[3]魏亞力.我院2008-2012年抗糖尿病藥物利用情況研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(3):10-11.

R587.1

A

1672-4062（2014）06（a）－0038-01

2014-03-01）

張新蘭（1963-），女，甘肅甘谷縣人，大專，主管藥師，主要從事藥學(xué)服務(wù)與研究新疆瑪納斯縣新湖農(nóng)場醫(yī)院。