朱利娟

長春市寬城區(qū)醫(yī)院，吉林長春 130051

糖尿病合并冠心病144例臨床心電圖分析

朱利娟

長春市寬城區(qū)醫(yī)院，吉林長春 130051

目的分析糖尿病伴冠心病病患心電圖特點(diǎn)。方法選取2010年7月—2011年7月在該院使用心電圖進(jìn)行住院觀察的冠心病病患144人，按照病患是否伴有糖尿病病癥將其分成兩組，糖尿病伴冠心病組74人，冠心病組70人，根據(jù)心電圖的結(jié)果對比分析兩組病患ST段壓低次數(shù)和各種心律失常類型。結(jié)果糖尿病伴冠心病組中的病患無癥狀心肌缺血與嚴(yán)重心律失常情況高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過分析心電圖診斷結(jié)果得知，糖尿病伴冠心病病患容易發(fā)生無癥狀心肌缺血與嚴(yán)重心律失常。

糖尿??；冠心病；心電圖

冠心病病患的高危因素之一是糖尿病，伴糖尿病的冠心病病患屬于特殊病患，其預(yù)后、臨床表現(xiàn)、病理機(jī)制都與冠心病病患不同，易產(chǎn)生無癥狀心肌缺血、急性心肌梗死、惡性心律失常，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致病患猝死，所以在臨床診斷中應(yīng)引起高度重視。為分析糖尿病伴冠心病病患心電圖特點(diǎn)，選取2010年7月—2011年7月在該院使用心電圖進(jìn)行住院觀察的冠心病病患144人進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院使用心電圖進(jìn)行住院觀察的冠心病病患144人，按照病患是否伴有糖尿病病癥將其分成兩組，其中糖尿病伴冠心病組74人，冠心病組70人。糖尿病伴冠心病組中，男性44人，女性30人；年齡最小41歲，最大78歲，平均年齡為(57.3± 2.8)歲。冠心病組中，男性38人，女性32人；年齡最小43歲，最大81歲，平均年齡為(60.8±3.7)歲。排除心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重肺心病、先天性心臟病、惡性腫瘤以及拒絕接受本次研究的病患。兩組病患在研究前全部簽署知情同意書。對比兩組病患的年齡、性別等臨床基本資料，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以對比。

1.2 研究方法

該次研究使用的動態(tài)心電圖為英國生產(chǎn)的，型號為OXFORE-OPTIMA，通過三導(dǎo)聯(lián)磁帶對24 h內(nèi)心電圖的動態(tài)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行記錄，心電圖診斷結(jié)果使用計(jì)算機(jī)對ST段進(jìn)行實(shí)時(shí)回顧分析。心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為，ST段水平下移或向斜下方壓低，幅度≥1 mm，持續(xù)時(shí)間≥1 min。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對兩組病患的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組病患的計(jì)量資料，用t值對兩組病患的計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用χ2對兩組病患的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組病患心電圖缺血性ST段壓低次數(shù)與心肌缺血時(shí)心率范圍，詳情見表1。

表1 對比兩組病患心電圖缺血性ST段壓低次數(shù)與心肌缺血時(shí)心率范圍

3 討論

糖尿病伴冠心病的臨床表現(xiàn)癥狀不明顯，通常以各種心律失常、無痛心肌梗死、無癥狀心肌缺血出現(xiàn)。有資料顯示，糖尿病伴冠心病患者是因自主神經(jīng)病變，無癥狀心肌缺血發(fā)生率高達(dá)50%以上。導(dǎo)致糖尿病伴冠心病發(fā)病率高的原因有多種，包括：血小板異常、脂蛋白糖化、血紅蛋白糖化、糖脂代謝紊亂等，這些因素加快動脈血管硬化，并且由于心臟神經(jīng)損傷，導(dǎo)致心肌血管病變，造成內(nèi)源性物質(zhì)β-內(nèi)啡肽濃度上升，這也是導(dǎo)致糖尿病病患產(chǎn)生無痛性心肌缺血的主要原因。該次研究結(jié)果顯示，糖尿病伴冠心病病患通常無心絞痛癥狀，從動態(tài)心電圖檢測結(jié)果中可以看出無癥狀心肌缺血發(fā)生率上升，證明糖尿病伴冠心病病患主要為無癥狀心肌缺血。

綜上所述，糖尿病伴冠心病病患容易發(fā)生無癥狀心肌缺血與嚴(yán)重心律失常，臨床治療時(shí)應(yīng)引起高度重視。

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R587.2

A

1672-4062（2014）06（a）－0036-01

2014-03-03）

朱利娟（1969.12-），女，吉林省長春市人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：心電圖診斷。