張喜艷 劉慧霞 袁慧麗

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理干預(yù)

張喜艷 劉慧霞 袁慧麗

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

目的探討糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理方法。方法選取該院自2010年1月—2014年1月期間收治的84例糖尿病性慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為2組，每組42例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者低血壓、高血壓、失衡綜合癥、體溫升高、凝血等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用全面護(hù)理干預(yù)措施對(duì)行血液透析的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行護(hù)理，能有提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病性慢性腎功能衰竭；血液透析；護(hù)理干預(yù)

為進(jìn)一步探討糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理方法，該研究選取該院2010年1月—2014年1月期間收治的84例糖尿病性慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的84例糖尿病性慢性腎功能衰竭患者，所有患者均使用瑞典金寶AK200s血液透析機(jī)進(jìn)行透析。將所有患者隨機(jī)分為2組，每組42例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中男26例，女16例，年齡在48～79歲，病程為5～18年；觀察組患者采用全面護(hù)理干預(yù)，其中男27例，女15例，年齡在49～80歲，病程為6～19年。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括舒適度護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、吸氧等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用全面護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 舒適性護(hù)理患者透析之前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行必要的環(huán)境護(hù)理，保持透析室內(nèi)安靜、整潔，并同時(shí)輔助患者擺正體位，確?；颊咧委熓孢m性。

1.2.2 心理護(hù)理護(hù)理人員在透析前要向患者講明透析過(guò)程中的注意事項(xiàng)，及透析的安全性、必要性等，從而緩解患者的心理壓力，提高患者治療依從性。

1.2.3 設(shè)備監(jiān)控在患者透析過(guò)程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征及病情變化，每小時(shí)對(duì)患者的心率、血壓、呼吸監(jiān)控一次，確?；颊呱w征平穩(wěn)。同時(shí)，透析過(guò)程中，要密切關(guān)注血流量、透析液溫度、電導(dǎo)率、靜脈壓等相關(guān)參數(shù)[1]，確保機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常。同時(shí)觀察穿刺部位是否出現(xiàn)滲血等情況，并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)處理。

1.2.4 并發(fā)癥處理患者透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓癥狀，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處置，并立即使患者取平臥位，抬高下肢，減慢血泵流速[2]，同時(shí)為患者進(jìn)行吸氧治療，確保患者呼吸、血壓等生命體征平穩(wěn)，若緩和癥狀仍得不到改善，則要停止進(jìn)行透析。

1.2.5 飲食護(hù)理患者透析過(guò)程中會(huì)損失葡萄糖，導(dǎo)致血壓的下降，因此，對(duì)于透析患者，特別是老年患者，可以在透析過(guò)程中食用少量食物，防止低血壓發(fā)生。并在透析結(jié)束后2～3 h服用少量食物以防止血糖下降，維持血糖平穩(wěn)。同時(shí)，日常生活中要限制食物糖分的攝取，保持血糖水平平穩(wěn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者中低血壓、高血壓、失衡綜合癥、體溫升高、凝血等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

糖尿病性慢性腎功能衰竭是糖尿病主要并發(fā)癥之一，其臨床治療主要措施為血液透析[3]，但由于患者不了解糖尿病性慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制和治療原理，心理壓力較大，再加上進(jìn)行血液透析可能會(huì)引發(fā)低血壓、高血壓等并發(fā)癥，患者耐受能力較差，所以，在患者透析過(guò)程中進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)極其重要。

全面護(hù)理干預(yù)是一種“以人為本”的護(hù)理干預(yù)模式，其通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理、生理、社會(huì)等方面的護(hù)理，有效滿足了患者心理需求的同時(shí)還能提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)專業(yè)化、規(guī)范化、人性化的護(hù)理方式，能夠有效減輕患者的心理壓力，提高患者的治療依從性，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，也能有利于提高患者對(duì)護(hù)理滿意度[4]。該研究中，對(duì)觀察組患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，患者低血壓、高血壓、失衡綜合癥、體溫升高、凝血等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說(shuō)明了采用全面護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理，能有效改善患者臨床癥狀的同時(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃郢荷.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(10):52-53.

[2]溫蕾.舒適護(hù)理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的護(hù)理效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(21):193-194.

[3]鹿媛.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理體會(huì)[J].北方藥學(xué), 2013,10(10):164-165.

[4]呂紅紅,白石,孫脊峰,等.階段變化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(30):5972-5974.

R473.5

A

1672-4062（2014）12（a）－0114-01

2014-09-03）

張喜艷(1965.8-),女,河南鄭州人,本科,護(hù)師,研究方向:護(hù)理學(xué)。