楊艷莉

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的急診處理及護(hù)理預(yù)防對(duì)策

楊艷莉

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

目的觀察老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的急診處理措施以及護(hù)理預(yù)防對(duì)策。方法以2014年1月—2014年5月作為研究區(qū)間，針對(duì)該時(shí)間段內(nèi)我院急診科所收治的糖尿病老年患者共計(jì)50例的臨床資料展開(kāi)回顧分析，對(duì)50例患者及經(jīng)過(guò)急診處理的效果進(jìn)行觀察分析。同時(shí)分析50例患者發(fā)生低血糖癥狀的主要因素，指導(dǎo)護(hù)理預(yù)防對(duì)策的制定。結(jié)果50例患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)精心的急診處理，均得到有效好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為100.00%。50例患者發(fā)生低血糖的誘因包括：飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)劇烈、用藥不科學(xué)三個(gè)方面。以上各項(xiàng)因素構(gòu)成比例對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論老年糖尿病患者低血糖后需要及時(shí)通過(guò)急診的方式加以處理。同時(shí)，飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)劇烈、用藥不科學(xué)是誘發(fā)低血糖的重要因素，需制定對(duì)應(yīng)護(hù)理預(yù)防對(duì)策。

老年糖尿??；低血糖；應(yīng)急；護(hù)理

隨著患者自我監(jiān)測(cè)與安全防護(hù)意識(shí)的完善，糖尿病等多種疾病的治療更具規(guī)范性?xún)?yōu)勢(shì)，患者對(duì)糖尿病等關(guān)鍵指標(biāo)的控制也更加的嚴(yán)格。但物極必反，控制力度過(guò)大所導(dǎo)致的低血糖問(wèn)題在臨床實(shí)踐中常有發(fā)生[1]，甚至成為了患者達(dá)到血糖控制理想狀態(tài)的主要障礙。針對(duì)老年糖尿病患者可能出現(xiàn)的低血糖問(wèn)題，需要做好急診處理以及護(hù)理預(yù)防方面的工作，以便能夠?qū)υ摪Y狀加以妥善處置，確保老年患者的生命安全[2-3]。為進(jìn)一步觀察老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的急診處理措施以及護(hù)理預(yù)防對(duì)策，該次研究中以2014年1月—2014年5月作為研究區(qū)間，針對(duì)該時(shí)間段內(nèi)我院急診科所收治的糖尿病老年患者共計(jì)50例的臨床資料展開(kāi)回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

作為研究區(qū)間，針對(duì)該時(shí)間段內(nèi)該院急診科所收治的糖尿病老年患者共計(jì)50例的臨床資料展開(kāi)回顧性分析。50例患者中，收治男性為19例，收治女性為31例，收治患者年齡在62～85周歲范圍內(nèi)，平均為（69.1±1.7）歲，15例患者合并有心臟病，20例患者合并有高血壓，8例患者合并有糖尿病腎病，血糖檢測(cè)值在0.5～2.5 mmol/L范圍內(nèi)，平均為（2.1±0.2）mmol/L。

1.2 方法

患者在急診科收治并確診為糖尿病期間低血糖癥狀后，取40.0～100.0 mL劑量葡萄糖溶液（濃度為50.0%），通過(guò)靜脈注射的方式對(duì)患者進(jìn)行用藥干預(yù)，若效果不佳可重復(fù)給藥1次。同時(shí)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行吸氧治療。在患者意識(shí)恢復(fù)清醒后進(jìn)行飲食干預(yù)，若患者意識(shí)模糊或無(wú)法自主進(jìn)食，則以葡萄糖溶液（濃度為10.0%），通過(guò)靜脈滴注的方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)（持續(xù)時(shí)間以2～3 d為宜）。若血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)但仍然有意識(shí)不清醒現(xiàn)象的患者，則用藥氫化可的松100～200 mg劑量，以靜脈滴注方式給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)50例患者及經(jīng)過(guò)急診處理的效果進(jìn)行觀察分析。同時(shí)分析50例患者發(fā)生低血糖癥狀的主要因素，指導(dǎo)護(hù)理預(yù)防對(duì)策的制定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗(yàn)，可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

50例患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)精心的急診處理，均得到有效好轉(zhuǎn)，35例患者在1 d內(nèi)恢復(fù)，15例患者在1～3 d內(nèi)恢復(fù)，無(wú)患者出現(xiàn)死亡，好轉(zhuǎn)率為100.00%。

50例患者發(fā)生低血糖的誘因包括：飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)劇烈、用藥不科學(xué)三個(gè)方面。以上各項(xiàng)因素構(gòu)成比例對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 患者低血糖誘因?qū)Ρ仁疽鈁n（%）]

3 討論

研究認(rèn)為：對(duì)于老年糖尿病患者而言，由于其腎臟的排泄功能明顯減弱，同時(shí)伴隨存在關(guān)鍵臟器器官功能不全的問(wèn)題，因此會(huì)導(dǎo)致降糖藥物的體內(nèi)半衰周期演唱，胰島素降解速度減慢，體內(nèi)蓄積并最終產(chǎn)生低血糖。誘發(fā)低血糖顯現(xiàn)的因素眾多，該次研究中發(fā)現(xiàn)：發(fā)生低血糖的誘因包括：飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)劇烈、用藥不科學(xué)三個(gè)方面。以上各項(xiàng)因素構(gòu)成比例對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此，提示護(hù)理預(yù)防應(yīng)當(dāng)從上述方面入手：

第一，從指導(dǎo)患者規(guī)律飲食的角度上來(lái)說(shuō)：需要老年患者掌握食品交換的方法，定時(shí)定量的對(duì)飲食進(jìn)行規(guī)范，營(yíng)養(yǎng)攝入應(yīng)當(dāng)更加的均衡，食物的選擇上以糙米、新鮮蔬果、魚(yú)類(lèi)、麥面類(lèi)為主，同時(shí)蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)當(dāng)占到1 d總攝入熱量的20%比例，脂肪則占30%，碳水化合物則為50%。同時(shí)，有抽煙喝酒習(xí)慣的患者需要在家屬的配合下戒煙戒酒，避免因血糖調(diào)節(jié)而導(dǎo)致低血糖問(wèn)題的產(chǎn)生。第二，從指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)的角度上來(lái)說(shuō)：需要老年患者充分結(jié)合自身實(shí)際情況，掌握運(yùn)動(dòng)的分寸。特別是有并發(fā)性疾病的患者，運(yùn)動(dòng)期間需要對(duì)其心率取值進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，確保心率始終在60～80%最高可承受心率范圍內(nèi)。運(yùn)動(dòng)方式上，鼓勵(lì)以慢跑、慢走、太極拳為主要選擇，單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30 min內(nèi)，且以就餐后的1.5 h為最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。第三，從指導(dǎo)患者科學(xué)用藥的角度上來(lái)說(shuō)：需要護(hù)理人員通過(guò)全面健康宣教的方式，幫助患者認(rèn)識(shí)各種降糖類(lèi)藥物的藥理特點(diǎn)，做好用藥期間的觀察工作，不應(yīng)當(dāng)將血糖控制的目標(biāo)設(shè)置過(guò)低。同時(shí)，根據(jù)病情變化對(duì)藥物劑量以及給藥類(lèi)型進(jìn)行合理的調(diào)整。

綜上所述認(rèn)為：老年糖尿病患者低血糖后需要及時(shí)通過(guò)急診的方式加以處理。同時(shí)，飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)劇烈、用藥不科學(xué)是誘發(fā)低血糖的重要因素，需制定對(duì)應(yīng)護(hù)理預(yù)防對(duì)策。

[1]林小紅,呂麗雪,葉雪萍,等.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(18):18-20.

[2]馬鉅行,姚斌.社區(qū)老年糖尿病患者對(duì)低血糖危險(xiǎn)因素的認(rèn)知狀況[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(17):4238-4240.

[3]朱平,冉建民,勞干誠(chéng),等.2型糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖事件危險(xiǎn)因素分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(12):1289-1293.

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1672-4062（2014）12（a）－0103-01

2014-09-05）