李娟

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響及分析

李娟

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者的治療依從性的影響及應(yīng)用價(jià)值。方法將該院2011年6月—2014年6月收治的220例妊娠合并糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組110例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者行綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的血糖控制效果及治療依從性。結(jié)果觀察組患者的血糖控制效果優(yōu)于對(duì)照組，治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于妊娠合并糖尿病患者開展綜合性護(hù)理干預(yù)有利于提高患者的治療依從性，顯著改善血糖控制效果，值得臨床推廣借鑒。

妊娠；糖尿?。痪C合護(hù)理；治療依從性

妊娠糖尿病指的是患者在妊娠期才首次發(fā)生或發(fā)生糖尿病，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，該病的發(fā)病率也呈逐年升高趨勢(shì)，對(duì)孕婦以及新生兒造成嚴(yán)重危害。臨床上目前對(duì)于妊娠期24～28周的孕婦開展糖尿病篩查，對(duì)于確診為妊娠糖尿病患者開展運(yùn)動(dòng)治療及飲食干預(yù)，在必要時(shí)可注射胰島素以控制血糖，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，確保母嬰安全平安[2]。但是在治療過(guò)程中，因胎兒發(fā)育生長(zhǎng)同孕婦的運(yùn)動(dòng)及飲食狀況關(guān)系密切，所以在對(duì)孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、飲食、胰島素等治療的時(shí)候，容易導(dǎo)致孕婦的治療依從性較差，從而導(dǎo)致血糖的控制效果較差。為了更好的探討妊娠合并糖尿病患者治療依從性的護(hù)理干預(yù)措施，筆者對(duì)該院2011年6月—2014年6月收治的220例妊娠合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共收治妊娠合并糖尿病患者220例，所有患者均確診為妊娠糖尿病，符合下列標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＞5.8 mmol/L；任何一次的血糖＞11.1 mmol/L，再測(cè)＞5.9 mmol/L；OGTT的2個(gè)時(shí)間點(diǎn)＞相應(yīng)點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)值。將患者按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組110例患者，年齡為23～41歲，平均年齡為（28.4±6.2）歲；體重為52～79 kg，平均體重為（64.4±8.3）kg。觀察組110例患者，年齡為26～43歲，平均年齡為（29.1±6.5）歲；體重為55～76 kg，平均體重為（65.3±8.6）kg。

1.2 護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)；治療期間的注意事項(xiàng)講解；復(fù)查時(shí)間指導(dǎo)。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上行綜合性護(hù)理干預(yù)：詳細(xì)了解患者基本情況，為患者建立檔案，并由專人對(duì)患者的全程治療進(jìn)行指導(dǎo)，按照計(jì)劃程序開展健康教育；做好治療督導(dǎo)及隨訪工作，由營(yíng)養(yǎng)師為患者制定飲食方案，嚴(yán)格按照飲食方案進(jìn)行飲食護(hù)理，再由醫(yī)師專門制定運(yùn)動(dòng)方案，督導(dǎo)患者按照方案開展運(yùn)動(dòng)；囑患者定期進(jìn)行復(fù)診并對(duì)患者的血糖變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)使用胰島素的患者應(yīng)向患者詳細(xì)講解用藥的注意事項(xiàng)、用藥反應(yīng)及血糖的控制情況等；開展心理護(hù)理，在對(duì)患者開展治療督導(dǎo)，及患者的血糖升高異常時(shí)開展心理護(hù)理，以消除其焦慮、恐懼等心理，幫助患者樹立康復(fù)的信心，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血糖控制情況有效：空腹血糖≤5.8 mmol/L；三餐后2 h的血糖≤6.8 mmol/L；無(wú)效:未達(dá)到有效指標(biāo)者。有效率=有效例數(shù)/小組人數(shù)。

1.3.2 治療依從性以該院自制問(wèn)卷對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括：運(yùn)動(dòng)依從性、飲食依從性、用藥依從性、血糖監(jiān)測(cè)依從性。問(wèn)卷采用三級(jí)評(píng)分法：從不（1分）；偶爾（2分）；經(jīng)常（3分），根據(jù)得分分為：優(yōu)：得分＜4分；良：得分為4～8分；差：得分＞8分。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/小組人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS21.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以（±s）的形式表示。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況

觀察組的血糖控制有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖控制情況對(duì)比[n（%）]

2.2 治療依從性

觀察組的治療依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組治療依從性對(duì)比[n（%）]

3 討論

治療依從性指的是患者在就醫(yī)之后行為同臨床醫(yī)囑符合的程度，也就是患者遵醫(yī)囑的活動(dòng)。孕婦處在妊娠中晚期的時(shí)候，其體內(nèi)的胎盤生乳素、孕激素等抗胰島素的物質(zhì)升高，會(huì)降低孕婦的胰島素敏感性。因此，為了維持孕婦體內(nèi)正常的糖代謝水平，應(yīng)增加其體內(nèi)的胰島素。如果孕婦胰島素的分泌受阻，則會(huì)導(dǎo)致血糖升高、糖耐量異常等，從而引發(fā)妊娠糖尿病等并發(fā)癥。研究指出，在孕婦妊娠早期進(jìn)行血糖控制能夠有效預(yù)防、改善妊娠糖尿病的發(fā)生[3]。在妊娠糖尿病早期，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)是控制血糖的有效措施，而患者的依從性越高，血糖的控制效果越明顯。該研究中，采用綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組的治療依從顯著高于對(duì)照組，且血糖控制效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），均提示對(duì)妊娠合并糖尿病患者開展包括飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)護(hù)理在內(nèi)的綜合性護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的血糖控制效果，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，保證母嬰安全，值得臨床推廣借鑒。

[1]徐趙江.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響及分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(2):226-227.

[2]張雪芹.妊娠合并糖尿病46例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16 (13):56-57.

[3]蔡蘭.妊娠合并糖尿病的預(yù)后影響及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7 (36):77-78.

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1672-4062（2014）12（a）－0098-01

2014-09-01）