王慶霞

陽谷縣人民醫(yī)院，山東陽谷 252300

妊娠合并糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用微波理療對切口恢復(fù)的療效觀察

王慶霞

陽谷縣人民醫(yī)院，山東陽谷 252300

目的觀察妊娠合并糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用微波理療對切口恢復(fù)的療效。方法根據(jù)2013年該院婦產(chǎn)科妊娠合并糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后患者200例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各100例，兩組患者血糖均控制在空腹血糖5.6 mmol/L,觀察組于術(shù)后48 h應(yīng)用微波儀器照射腹部切口部位，對照組不應(yīng)用微波理療，兩組術(shù)后腹部切口常規(guī)換藥5～7 d后拆線，觀察腹部切口恢復(fù)情況。結(jié)果兩組切口愈合情況有明顯差異。結(jié)論妊娠合并糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用微波理療可促進(jìn)切口恢復(fù)。

妊娠合并糖尿??；剖宮產(chǎn)術(shù)后；微波理療；切口恢復(fù)

妊娠合并糖尿病是指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖尿病，妊娠合并糖尿病屬于高危妊娠，可增加與之有關(guān)的圍生期疾病的患病率和死亡率[1]。糖尿病妊娠期并發(fā)癥的發(fā)病率為正常婦女的3～5倍，如重度子癇前期、心血管病變、酮癥酸中毒、胎兒生長受限、胎兒窘迫等情況，多需提前終止妊娠，常需剖腹產(chǎn)。由于糖尿病病人體內(nèi)代謝紊亂、體質(zhì)弱、抵抗力差，常造成術(shù)后切口感染、愈合不良、切口恢復(fù)慢。微波理療對手術(shù)傷口有鎮(zhèn)痛、消腫、消炎、抗感染作用，加速創(chuàng)面愈合，縮短恢復(fù)期。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2014年1月該院妊娠合并糖尿病剖宮產(chǎn)手術(shù)病人200例，年齡23～38歲，空腹血糖均用胰島素控制在5.6 mmol/L，手術(shù)方式均為子宮下段剖宮產(chǎn)，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組100例，觀察組應(yīng)用應(yīng)用微波理療照射，對照組不應(yīng)用微波。

1.2 方法

觀察組于剖宮產(chǎn)手術(shù)后48 h對腹部切口采用LD-W-99B型微波治療儀,選用“理療”鍵照射切口部位?；颊卟扇∑脚P位，腹部切口常規(guī)換藥后,無菌敷貼覆蓋，將微波理療傳輸線與微波輸出端子和理療探頭耦合接頭擰緊，打開理療開關(guān),將微波設(shè)置為“理療”狀態(tài)，一般選擇功率為15～20 W,時(shí)間20 min，選擇長方形體外理療探頭，將探頭置于切口敷貼上方1～2 cm垂直照射，用微波理療每天2次，連續(xù)治療5～7 d；對照組不采用微波理療；兩組均采用常規(guī)換藥5～7 d至拆線。

2 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

2.1 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

一期愈合：主要是指傷后直接以手術(shù)縫合沒有感染等并發(fā)癥的傷口愈合。二期愈合：指傷口感染后逐漸達(dá)到的瘢痕組織修復(fù)。三期愈合：對于污染較重或可能感染的傷口，清創(chuàng)后暫用引流，觀察3～5 d，作延期縫合[2]。

2.2 結(jié)果

妊娠合并糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后經(jīng)過微波照射，對切口進(jìn)行止血、凝固、灼除或消炎、消腫、止痛、改善局部組織血液循環(huán)等，達(dá)到治療疾病的作用?；颊咧魇龈杏X舒適良好，傷口局部溫?zé)?，有止痛作用，切口無紅腫，愈合好。兩組比較，照射組傷口：Ⅰ期愈合率99%，Ⅱ期愈合率1%，Ⅲ期愈合率0；對照組：Ⅰ期愈合率90%，Ⅱ期愈合率9%，Ⅲ期愈合1%，結(jié)果說明照射組遠(yuǎn)比對照組效果好，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組切口愈合情況比較

3 注意事項(xiàng)

①不能用微波理療頭直接照射眼睛、孕婦腹部、電視、手機(jī)等電器。

②照射時(shí)，避開金屬物，如金屬鈕扣等。

③對熱不敏感的患者慎用，以免燙傷。出血傾向者、局部嚴(yán)重水腫者禁用。

4 討論

4.1 微波理療

妊娠合并糖尿病患者術(shù)后由于使用微波理療，避免了切口感染，切口恢復(fù)快，是因?yàn)槲⒉ɡ懑煂⑽⒉芗姓丈涞讲∽兘M織部位，被人體軟組織吸收。由于微波是高頻電磁場，它可以穿透人體組織內(nèi)部，局部組織溫度上升，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)、增強(qiáng)新陳代謝、提高免疫功能和改善局部營養(yǎng)等一系列生物學(xué)作用，在傷口愈合治療中可加速切口部位新鮮肉芽組織生長，提高組織再生能力。微波對微生物細(xì)菌有殺傷作用，因此在傷口愈合治療中能降低感染，利于切口恢復(fù)。

4.2 妊娠合并糖尿病術(shù)后仍需胰島素治療

根據(jù)血糖監(jiān)測情況及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。術(shù)后抗胰島素激素迅速下降，胎兒娩出后24 h內(nèi)胰島素減至原用量的1/2,48 h減少到原用量的1/3，大多數(shù)妊娠合并糖尿病患者在產(chǎn)后糖代謝異常能恢復(fù)正常，但是有40%～60%將來發(fā)展成糖尿病[3]。

4.3 妊娠合并糖尿病患者術(shù)后切口恢復(fù)與健康教育等護(hù)理工作也有直接關(guān)系

產(chǎn)婦擔(dān)心切口能否愈合、新生兒能否母乳喂養(yǎng)等，容易產(chǎn)生心理壓力。護(hù)士應(yīng)該耐心解釋病情，建立親子關(guān)系，告知病人即使接受胰島素治療，哺乳也不會對新生兒產(chǎn)生不良影響，給病人心理安全感，從而消除疑慮，積極配合治療。

4.4 飲食治療

妊娠合并糖尿病患者飲食治療是最基礎(chǔ)、最重要的方法之一，運(yùn)動治療也不可少。

4.5 間節(jié)功力和時(shí)間

微波理療時(shí)根據(jù)需要調(diào)節(jié)微波輸出功率和時(shí)間，以溫?zé)崾孢m感為好。對準(zhǔn)病灶部位后方可輸出微波，切忌空載輸出。

妊娠合并糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后經(jīng)過微波理療，使切口愈合率提高，切口恢復(fù)迅速，微波理療適用范圍廣，治療多種疾病，治療中無痛苦、無創(chuàng)傷、無副作用和不良反應(yīng)。

[1]豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：140.

[2]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：143.

[3]徐曼音.糖尿病細(xì)說與圖解[M].上海：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：24.

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1672-4062（2014）12（a）－0080-01

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