李秀芹 張玲

濰坊市臨朐縣五井中心衛(wèi)生院，山東濰坊 262603

觀察門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床有效性與安全性

李秀芹 張玲

濰坊市臨朐縣五井中心衛(wèi)生院，山東濰坊 262603

目的探討臨床對妊娠糖尿病患者實(shí)施門冬胰島素治療的有效性與安全性。方法選取2013年5月—2014年5月該院收診的妊娠糖尿病患者共64例，按隨機(jī)數(shù)表法分2組治療，將30例實(shí)施生物合成人胰島素治療者納入對照組，將34例實(shí)施門冬胰島素治療者納入觀察組，評估2組病例治療前后的血糖控制情況，同時(shí)對比2組的妊娠結(jié)局。結(jié)果觀察組治療后的餐后2 h血糖、空腹血糖水平均要較治療前、對照組下降更明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在妊娠結(jié)局方面，2組均有早產(chǎn)、胎膜早破、妊高征及新生兒低血糖等情況出現(xiàn)，但發(fā)生率對比相仿（P＞0.05）。結(jié)論為妊娠糖尿病患者實(shí)施門冬胰島素治療，對控制血糖、保障母嬰安全有顯著效果，值得加強(qiáng)普及與應(yīng)用。

門冬胰島素；妊娠糖尿病；有效性；安全性

妊娠糖尿?。℅DM）是產(chǎn)科臨床上較為常見的一種妊娠期糖代謝紊亂疾病。據(jù)有關(guān)資料顯示，當(dāng)前該疾病在我國的發(fā)生率大概在1%～14%左右[1]，若臨床不及時(shí)予以有效救治，很可能會造成早產(chǎn)、新生兒低血糖及胎兒宮內(nèi)窘迫等多種并發(fā)癥，進(jìn)而危及母嬰安全。該研究擬定門冬胰島素與生物合成人胰島素方案對64例病例展開治療及分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組64例妊娠糖尿病病例均由該院2013年5月—2014年5月期間收錄，其中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦各有43例和21例，年齡最大病例37歲，最小者是24歲，中位年齡30.7歲；納入與本病判斷指南相符合，空腹血糖超過2次診斷提示在5.8 mmol/L以上，且葡萄糖耐量試驗(yàn)有2項(xiàng)達(dá)標(biāo)者[1]，排除有心內(nèi)科嚴(yán)重合并癥、意識障礙、肝腎功能異常及屬于藥物過敏體質(zhì)者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法劃分組別。

1.2 方法

給予2組病例飲食指導(dǎo)，重點(diǎn)在于指導(dǎo)患者正確飲食，少食多餐（5次/d），并參照“脂肪：蛋白質(zhì)：糖類=3:2:5”的形式安排患者飲食，以加強(qiáng)對患者血糖情況進(jìn)行控制。再依據(jù)用藥方案，分別為對照組、觀察組提供生物合成人胰島素（諾和靈R）和門冬胰島素（諾和銳）治療。胰島素泵注前，需要結(jié)合患者的血糖檢測情況、體質(zhì)量及胰島素用藥史等對其每日用量進(jìn)行計(jì)算，并將其中1/2劑量充當(dāng)每日基礎(chǔ)劑量，剩下1/2劑量分早午晚三餐前2 h泵注。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組病例治療前后階段的餐后2 h血糖、空腹血糖指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)記錄2組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0版本軟件中處理，其中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料的檢驗(yàn)分別以卡方和t形式描述。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例的血糖控制情況

治療前，2組病例的空腹血糖及餐后2 h血糖水平相仿（P＞0.05）。經(jīng)治療后，2組的血糖指標(biāo)均有不同程度的降低，且以觀察組下降更明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組病例的血糖控制情況（mmol/L）

2.2 兩組病例的不良妊娠結(jié)局情況

2組均有早產(chǎn)、胎膜早破、妊高征及新生兒低血糖等情況出現(xiàn)，但發(fā)生率對比相仿（P＞0.05）。詳見表2。

3 討論

妊娠糖尿病是產(chǎn)科諸多并發(fā)癥中相對嚴(yán)重的一種，其主要危害是容易對圍產(chǎn)期母嬰的健康造成影響，增加產(chǎn)后出血、妊高征、新生兒宮內(nèi)窘迫與低血糖等的發(fā)生率，甚至危及母嬰生命。目前醫(yī)學(xué)界及學(xué)術(shù)界對本病的誘病因素尚未形成一致看法，但有學(xué)者表示，胰島素抵抗是其首要病理特征，其對于疾病的發(fā)生、發(fā)展均有著不容忽視的作用[2]。因此，目前各大醫(yī)院針對該病的治療普遍以胰島素泵注為首選。

表2 兩組病例的妊娠結(jié)局情況（n）

近幾年有多項(xiàng)研究應(yīng)用該藥物對妊娠糖尿病進(jìn)行救治，均取得不錯(cuò)的效果。陶秋炎[2]對50例病例實(shí)施門冬胰島素治療進(jìn)行研究，提示對控制孕婦血糖、避免不良妊娠結(jié)局有更高的效果，并且具有用藥方便、藥效吸收快等諸多優(yōu)勢，通常僅需在餐前5 min注射即可[3]。該研究通過對34例病例展開治療，結(jié)果顯示，觀察組在餐后2 h血糖、空腹血糖方面控制效果更好（P＜0.05），產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、羊水過多、新生兒低血糖等發(fā)病率較對照組略低（P＞0.05），與相關(guān)報(bào)道存在一致性。

綜上所述，為妊娠糖尿病患者實(shí)施門冬胰島素治療，對控制血糖、保障母嬰安全有顯著效果，值得加強(qiáng)普及與應(yīng)用。

[1]林愛芳.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（34）：64-65.

[2]陶秋炎.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（35）：64-65.

[3]勞丹華，潘志堅(jiān)，黃劍嫻，等.門冬胰島素對初診妊娠糖尿病的療效及安全性觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2011,38（16）：15-17.

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1672-4062（2014）12（a）－0066-01

2014-10-16）

李秀芹(1977.5-)，女，山東臨朐人，本科，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事婦產(chǎn)科臨床工作。