張敏 張玲

濰坊市臨朐縣五井中心衛(wèi)生院，山東臨朐 262603

多元化護(hù)理干預(yù)對45例妊娠合并糖尿病患者的影響觀察

張敏 張玲

濰坊市臨朐縣五井中心衛(wèi)生院，山東臨朐 262603

目的分析多元化護(hù)理對妊娠合并糖尿病患者的積極影響。方法選擇該院2013年2月—2014年2月90例妊娠合并糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表將其分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，每組各45例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施多元化護(hù)理；對比兩組血糖控制情況及母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組妊高癥及巨大兒發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。出院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）均明顯低于對照組（P＜0.01）。結(jié)論多元化護(hù)理對減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，穩(wěn)定患者血糖水平具有重要意義。

多元化護(hù)理；妊娠；糖尿病；影響

妊娠合并糖尿病包括以下兩種：糖尿病患者妊娠及妊娠期糖尿病[1]。其中，以妊娠期糖尿病最為常見，約占80%左右。妊娠合并糖尿病屬高危妊娠，嚴(yán)重影響母嬰健康。細(xì)致科學(xué)的護(hù)理服務(wù)是減少母嬰并發(fā)癥、穩(wěn)定患者血糖的重要環(huán)節(jié)。該文選取該院2013年2月—2014年2月期間收治的90例妊娠合并糖尿病患者行分組研究，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施多元化護(hù)理，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院90例妊娠合并糖尿病患者行分組研究，按隨機(jī)數(shù)字表將其分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，每組各45例。

1.2 護(hù)理

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即飲食護(hù)理、藥物護(hù)理及健康教育等。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施多元化護(hù)理，具體如下：①針對性健康教育。患者入院后，由專職護(hù)士進(jìn)行一對一健康宣教，講解疾病相關(guān)知識(shí)、控制血糖的重要性、常用藥物的用法及用量等。此外，還應(yīng)指導(dǎo)患者如何監(jiān)測低血糖反應(yīng)及自數(shù)胎動(dòng)等；②注重人文關(guān)懷。充分尊重患者生活習(xí)慣，加強(qiáng)與患者的交流及溝通，盡可能滿足患者合理需求，以緩解患者陌生感及緊張感，增進(jìn)患者心理及生理舒適度；③細(xì)致的心理護(hù)理。妊娠合并糖尿病患者同時(shí)體驗(yàn)著糖尿病及妊娠兩種機(jī)體改變，心理十分脆弱，極易產(chǎn)生抑郁、焦慮心理。護(hù)士應(yīng)全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者傾述，教會(huì)患者深呼吸、情緒轉(zhuǎn)移等心理疏導(dǎo)方法，以增強(qiáng)患者自我情緒調(diào)節(jié)能力。此外，護(hù)士還應(yīng)針對患者心理問題，提供個(gè)性化心理支持；④個(gè)性化飲食管理。飲食管理是妊娠合并糖尿病的治療基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者飲食偏好，根據(jù)患者飲食習(xí)慣制定個(gè)性化、科學(xué)化的飲食計(jì)劃，以滿足患者營養(yǎng)需求，促進(jìn)患者血糖穩(wěn)定；⑤嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦及胎兒血糖及生命體征。密切監(jiān)測患者生命體征及血糖水平，以減少并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，住院期間，每4 h監(jiān)聽胎心一次，每周2次胎心監(jiān)護(hù)，以詳細(xì)了解胎兒的宮內(nèi)儲(chǔ)備能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組血糖控制情況及母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。采用2hPG、FGP（空腹血糖）、HbAlc三項(xiàng)指標(biāo)衡量患者血糖控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組血糖控制情況

入院時(shí)，兩組2hPG、FGP、HbAlc對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；出院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組2hPG、HbAlc改善均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 對比兩組血糖控制情況（±s）

表1 對比兩組血糖控制情況（±s）

組別n 2hPG（mmol/L）入院時(shí)出院時(shí)FGP（mmol/L）入院時(shí)出院時(shí)HbAlc(%)入院時(shí)出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組對照組45 45 t P 11.8±0.5 11.7±0.6 0.859 0.196 8.4±0.5 10.2±0.8 12.799 0.000 8.3±0.9 8.2±1.0 0.499 0.310 7.8±0.8 8.0±0.9 1.114 0.134 7.8±0.4 7.7±0.5 1.048 0.149 6.4±0.3 7.2±0.5 9.204 0.000

2.2 對比兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組妊高癥及巨大兒發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

妊娠合并糖尿病屬高危妊娠。目前，我國妊娠糖尿病的發(fā)生率為（1.31～3.75）%[2]。近年來，妊娠糖尿病發(fā)生率呈逐年遞增趨勢。妊娠合并糖尿病易引起妊高癥、死胎、羊水過多、巨大兒、新生兒呼吸窘迫等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母嬰生命健康。系統(tǒng)全面的護(hù)理服務(wù)對穩(wěn)定患者血糖，減少母嬰并發(fā)癥，促進(jìn)母嬰健康具有重要意義。

多元化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，它秉持以人為的護(hù)理理念，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，立足患者需求，為患者提供精神、文化、社會(huì)、心理、生理全方位、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)。

該文，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施多元化護(hù)理，即針對性健康教育、注重人文關(guān)懷、細(xì)致的心理護(hù)理、個(gè)性化飲食管理、嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦及胎兒血糖及生命體征等。實(shí)驗(yàn)組妊高癥及巨大兒發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。此外，出院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組2hPG及HbAlc均明顯低于對照組（P＜0.01）。

綜上所述，多元化護(hù)理對減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，穩(wěn)定患者血糖水平具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃小紅，任利容，于燕，等.心理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（10）：25-27.

[2]王蘭云，魯靜，阮芳.多元化護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（8）：1317-1318.

R 473.71

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0121-01

2014-08-03）

張敏（1981.2-），女，山東濰坊人，大專，護(hù)理專業(yè)，護(hù)師，現(xiàn)從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。