楊鳳瓊

桃江縣人民醫(yī)院，湖南益陽 413400

川芎嗪和山莨菪堿治療糖尿病足療效觀察

楊鳳瓊

桃江縣人民醫(yī)院，湖南益陽 413400

目的觀察川穹嗪和山莨菪堿治療糖尿病足的臨床療效。方法選取該院2010年10月—2013年11月收治的糖尿病足患者45例，隨機(jī)分為治療組（23例）和對照組（22例），對照組行糖尿病的基本治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予川穹嗪和山莨菪堿治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療組患者治愈率和總有效率分別為69.6%和91.3%，明顯高于對照組的22.7%和50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；平均治愈天數(shù)和好轉(zhuǎn)天數(shù)分別為（24.7±4.9）d和（10.8±4.2）d，明顯低于對照組的（37.4±11.3）d和（19.7±8.6）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論川穹嗪和山莨菪堿對糖尿病足具有明顯的臨床療效，能有效緩解患者的臨床癥狀，有利于病情好轉(zhuǎn)，值得臨床推廣。

川穹嗪；山莨菪堿；糖尿病足；療效

糖尿病足是糖尿病患者一種常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要是由于神經(jīng)病變而導(dǎo)致患者足部感覺丟失或因缺血而使足部活動能力受限，且合并有感染而引起的。糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾或死亡的重要原因。據(jù)報(bào)道，在歐美國家，因糖尿病足并發(fā)骨髓炎而截肢的人數(shù)超過所有截肢人數(shù)的1/2[1]。目前，在所有非創(chuàng)傷性截肢手術(shù)中，糖尿病足居首位，因而其藥物治療已成為一個(gè)十分重要的課題。該研究選取該院2010年10月—2013年11月收治的45例糖尿病足患者，其中23例采用川穹嗪和山莨菪堿進(jìn)行治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病足患者45例，所有患者均符合1985年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和1995年第1屆全國糖尿病足會議規(guī)定的糖尿病足臨床診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)。所有患者隨機(jī)分為對照組和治療組，其中對照組22例，男10例，女12例，年齡36～79歲，平均（63.2±8.5）歲，糖尿病病程35 d～18年，平均（8.7±6.2）年，糖尿病足病程15～510 d，平均（65.6±10.3）d；治療組男12例，女11例，年齡41～78歲，平均（64.1±8.8）歲，糖尿病病程40 d～20年，平均（8.8±6.5）年，糖尿病足病程18～490 d，平均（66.7± 11.2）d。

1.2 臨床表現(xiàn)

1.2.1 糖尿病足誘因?qū)φ战M：足部外傷5例，搔抓4例，燙傷3例，自發(fā)性水皰破裂3例，剪趾甲損傷2例，凍傷1例，原因不明4例；治療組足部外傷6例，搔抓4例，燙傷4例，自發(fā)性水皰破裂2例，剪趾甲損傷2理，凍傷2例，原因不明3例。

1.2.2 臨床癥狀所有患者均有不痛程度患側(cè)下肢麻木、刺痛、感覺遲鈍或消失，41例患者患足出現(xiàn)不同程度的潰瘍或壞疽，37例患者患側(cè)足背動脈搏動均有不同程度減弱或消失。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組對照組給予糖尿病的基本治療。包括控制飲食，采用胰島素控制血糖，使用抗生素有效控制感染，患足有潰瘍及時(shí)清創(chuàng)，積極處理并發(fā)癥，8萬U慶大霉素+4～8萬U胰島素+生理鹽水行局部濕敷。

1.3.2 治療組治療組在對照組的基礎(chǔ)上，給予川穹嗪80～160mg+生理鹽水250～500mL靜脈滴注;山莨菪堿10～30mg+生理鹽水250～500mL靜脈滴注，1次/d，共治療4周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患足皮膚感覺恢復(fù)正常，潰瘍創(chuàng)面愈合良好，無分泌物，足背動脈搏動有力，臨床分級0級；好轉(zhuǎn)：患足皮膚感覺部分恢復(fù)，潰瘍創(chuàng)面較治療前有縮小，分泌物減少，足背動脈搏動增強(qiáng)，臨床分級較治療前好轉(zhuǎn)至少1級；無效：患足皮膚感覺較差，潰瘍創(chuàng)面無縮小或增大，分泌物無減少，足背動脈搏動較弱甚至消失，臨床分級無好轉(zhuǎn)或惡化?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療組患者治愈率和總有效率分別為69.6%和91.3%，均明

顯高于對照組的22.7%和50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者平均治愈、好轉(zhuǎn)天數(shù)比較

治療組平均治愈天數(shù)和好轉(zhuǎn)天數(shù)分別為（24.7±4.9）d和（10.8± 4.2）d，均明顯低于對照組的（37.4±11.3）d和（19.7±8.6）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者平均治愈、好轉(zhuǎn)天數(shù)比較[(±s),d]

表2 兩組患者平均治愈、好轉(zhuǎn)天數(shù)比較[(±s),d]

組別治愈天數(shù)好轉(zhuǎn)天數(shù)治療組對照組P 24.7±4.9 37.4±11.3＜0.05 10.8±4.2 19.7±8.6＜0.05

3 討論

糖尿病引起的神經(jīng)和血管病變是發(fā)生糖尿病足的病理基礎(chǔ)，兩者的嚴(yán)重程度存在著密切的聯(lián)系[2]。川穹嗪通過降低血小板表面活性來抑制血小板的聚集，加上對凝血酶和凝血活酶的抑制作用，從而達(dá)到抗血栓和促進(jìn)溶栓的作用；山莨菪堿是一種典型的M樣受體，具有M樣受體的特征性作用，能夠通過抑制血管收縮和抗凝血酶達(dá)到通常血管的作用[3]。有學(xué)者認(rèn)為，川穹嗪和山莨菪堿聯(lián)合治療對糖尿病足具有較好的臨床療效。該研究選取該院2010年10月—2013年11月收治的45例糖尿病足患者，分為對照組和治療組，其中對照組采用糖尿病常規(guī)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予川穹嗪和山莨菪堿進(jìn)行治療。研究顯示，治療組患者的治愈率和總有效率明顯高于對照組，平均治愈天數(shù)和好轉(zhuǎn)天數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，川穹嗪和山莨菪堿對糖尿病足具有明顯的臨床療效，能有效緩解患者的臨床癥狀，有利于病情好轉(zhuǎn)，值得臨床推廣。

[1]李莎,呂麗芳,鐘曉衛(wèi).糖尿病足相關(guān)危險(xiǎn)因素十年調(diào)查分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010（23）:2539-2542.

[2]張喜英,王滌非.2型糖尿病患者糖尿病足危險(xiǎn)因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011（15）:1629-1631，1634.

[3]譚淑君.山莨菪堿治療糖尿病足的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2008（3）:48-50.

R 587.2

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0010-02

2014-07-25）

楊鳳瓊（1980.7-），女，湖南桃江人，本科，中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌，消化內(nèi)科。