張永志

山西省大同市第人民五醫(yī)院保健科，山西大同 037000

糖尿病心肌梗死C反應(yīng)蛋白等生化檢測(cè)指標(biāo)的變化

張永志

山西省大同市第人民五醫(yī)院保健科，山西大同 037000

目的探討C反應(yīng)蛋白等生化指標(biāo)在糖尿病心肌梗死患者發(fā)病前后的水平變化。方法選取該院2010年7月—2012年7月的糖尿病心肌梗死患者78例，根據(jù)發(fā)病時(shí)間進(jìn)行分組，在發(fā)病6h后進(jìn)行血樣采集，并檢測(cè)生化指標(biāo)的變化。結(jié)果糖尿病心肌梗死患者肌酸激酶、雌二醇及肌鈣蛋白I的水平高于健康體檢人員，隨著發(fā)病時(shí)間的增加，患者C反應(yīng)蛋白在血漿中的含量增加，分別為（6.12±2.35）、（8.25±1.98）、（9.13±1.73）mg/L。結(jié)論C反應(yīng)蛋白等生化指標(biāo)的變化反映了糖尿病心肌梗死患者病情的變化，在臨床中可以通過(guò)檢測(cè)這些指標(biāo)以發(fā)現(xiàn)糖尿病心肌梗死的高危人群，并通過(guò)指標(biāo)變化做好預(yù)防處理措施。

糖尿病心肌梗死；C反應(yīng)蛋白；肌酸激酶；血漿纖維蛋白原；肌鈣蛋白

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年7月—2012年7月的糖尿病心肌梗死患者78例，男性42例，女性36例。年齡45～78（58.7±7.6）歲，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組選取一般資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的健康體檢人員22名，以上人員全部排除惡心腫瘤、肝腎功能不全、敗血癥等疾病。將選取的78例糖尿病心肌梗死患者按照發(fā)作時(shí)間分為3組，A組32例、B組25例、C組21例，發(fā)作時(shí)間分別為＜6h、6～12h、＞12h。

1.2 方法

糖尿病心肌梗死患者C反應(yīng)蛋白水平、血漿纖維蛋白原和全血白細(xì)胞血樣采集時(shí)間為發(fā)作6 h后，取靜脈血2mL，其余項(xiàng)目則在患者入院2 d后進(jìn)行空腹采集血樣。C反應(yīng)蛋白血清檢測(cè)采用iChem-540全自動(dòng)生化分析儀及相關(guān)試劑，正常參考值為0～8mg/L；肌酸激酶水平檢測(cè)采用Alissei全自動(dòng)酶標(biāo)儀檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本研究全部數(shù)據(jù)使用軟件SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較

比較觀察組和對(duì)照組肌酸激酶、雌二醇及肌鈣蛋白I的水平，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組肌酸激酶、雌二醇及肌鈣蛋白I水平比較（±s）

表1 觀察組與對(duì)照組肌酸激酶、雌二醇及肌鈣蛋白I水平比較（±s）

注：與對(duì)照組比較*P＜0.05。

組別例數(shù)肌酸激酶（U/L）雌二醇（pg/mL）肌鈣蛋白I（ng/L）觀察組對(duì)照組78 22 501.21±300.12*206.11±89.97 21.19±2.49*32.03±1.62 8.89±4.72*3.01±0.79

2.2 比較不同組別C反應(yīng)蛋白水平

比較糖尿病心肌梗死不同發(fā)作時(shí)間及正常人群的C反應(yīng)蛋白水平，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 不同組別C反應(yīng)蛋白水平比較（±s）

表2 不同組別C反應(yīng)蛋白水平比較（±s）

組別例數(shù)C反應(yīng)蛋白（mg/L）A組B組C組觀察組32 25 21 22 6.12±2.35 8.25±1.98 9.13±1.73 1.92±0.89

2.3 發(fā)病后不同時(shí)間炎癥標(biāo)志物比較

發(fā)病后不同時(shí)間急性糖尿病心肌梗死患者的C反應(yīng)蛋白、血漿纖維蛋白原及全血白細(xì)胞等炎性標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 糖尿病心肌梗死發(fā)病后各炎性標(biāo)志物的變化情況比較[n(%)]

3 討論

本研究中數(shù)據(jù)顯示，糖尿病心肌梗死患者的肌酸激酶及肌鈣蛋白I的水平要遠(yuǎn)高于健康人群，而雌二醇水平則低于健康人群?；颊呓M肌酸激酶水平為（501.21±300.12）U/L，而健康組為（206.11± 89.97）U/L；患者組肌鈣蛋白I的水平為（8.89±4.72）ng/L，而健康組為（3.01±0.79）ng/L；患者組雌二醇水平為（21.19±2.49）pg/mL，而健康組為（32.03±1.62）pg/m L。從以上數(shù)據(jù)可以看出，通過(guò)檢測(cè)患者的肌酸激酶、雌二醇及肌鈣蛋白I的水平能夠及早發(fā)現(xiàn)糖尿病心肌梗死高危人群，提早治療，以提高療效。

通過(guò)本研究證明，臨床中檢測(cè)酸激酶、雌二醇及肌鈣蛋白I的水平能夠及早發(fā)現(xiàn)糖尿病心肌梗死高?；颊撸谥委熤忻芮杏^察C反應(yīng)蛋白、血漿纖維蛋白原和全血白細(xì)胞水平的變化，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病心肌梗死發(fā)病征兆，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。由于目前在器械上還有很多不足之處，所以在監(jiān)測(cè)及發(fā)現(xiàn)征兆中浪費(fèi)了部分時(shí)間，隨著醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，該問(wèn)題會(huì)得到解決。

[1]劉波.急性糖尿病心肌梗死患者血脂和C-反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)的臨床意義[J].中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2009，2(11):110-111.

[2]楊輝劍，連環(huán)，田相亭，等.血漿丙二醛和高敏C-反應(yīng)蛋白與急性糖尿病心肌梗死的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，7(13):35-37.

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：A

：1672-4062（2014）11（a）－0066-01

2014-09-17）

張永志（1962-），男，山西大同人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事臨床內(nèi)科心血管。