徐靖波

佳木斯市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江佳木斯 154002

糖尿病性心肌病和高血壓性心臟病左心功能的對比分析

徐靖波

佳木斯市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江佳木斯 154002

目的對比糖尿病性心肌病影響下左心各項(xiàng)功能指標(biāo)與高血壓性心臟病影響下左心功能的差異，分析其產(chǎn)生原因與病理機(jī)制。方法隨機(jī)調(diào)查自2013年6月起至今來該院就診的79名分別患有糖尿病性心肌病和高血壓性心臟病患者，測試他們左心房功能的各項(xiàng)基本指標(biāo)，對比、分析得出結(jié)論。其中，糖尿病性心肌病患者組共計(jì)41例；高血壓心臟病組共計(jì)38例。結(jié)果糖尿病性心肌病組的室間隔、射血時(shí)間（Tei指數(shù)）高于高血壓性心臟病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。收縮期左心室射流最高速度低于高血壓性心臟病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病性心肌病組各項(xiàng)指標(biāo)和高血壓性心臟病組的多項(xiàng)指標(biāo)均有明顯差異。

糖尿病性心肌病；高血壓性心臟??；左心功能

隨著生活節(jié)奏的加快，國民經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)、生活壓力等社會(huì)學(xué)因素的改變，糖尿病和高血壓病已經(jīng)日漸作為常見病和多發(fā)病成為人類健康的殺手，且其患病年齡逐年降低，已經(jīng)產(chǎn)生了低齡化的趨勢[1]。以其帶來的各種病變之中，最為棘手的要數(shù)因其產(chǎn)生的心源性病變，既左心肥大、左心功能改變，心臟質(zhì)量增加，這同時(shí)也對常規(guī)超聲心動(dòng)圖提出了挑戰(zhàn)。為對比糖尿病性心肌病影響下左心各項(xiàng)功能指標(biāo)與高血壓性心臟病影響下左心功能的差異，分析其產(chǎn)生原因與病理機(jī)制，該研究隨機(jī)調(diào)查自2013年6月起至今來該院就診的79名分別患有糖尿病性心肌病和高血壓性心臟病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)調(diào)查自2013年6月起至今于該院就診的79名分別患有糖尿病性心肌病和高血壓性心臟病患者。其中，糖尿病性心肌病患者組（DIAB患者組，以下簡稱D組）共計(jì)41例，其中男21例，女20例，年齡41～66歲，平均（54.1±3.9）歲；高血壓心臟病組（HTN患者組，以下簡稱N組）共計(jì)38例，其中男19例，女19例，年齡39～68歲，平均（52±2.4）歲。41例D組患者均符合1999年WHO制定的糖尿性診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其他影響心臟功能的慢性疾病，如原發(fā)性高血壓、甲亢等。38例N組患者均符合1999年ISH制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除其他影響心臟功能的高血壓及糖尿病患者。

1.2 研究方法

1.2.1 心肌做功指數(shù)(Tei)檢測法既檢查心室等容收縮時(shí)間（ICT）與等容舒張時(shí)間(IRT)之和與射血時(shí)間(ET)的比值（Tei指數(shù)=（ICT+IRT）/ET）[3]。

1.2.2 組織多普勒(DTI)技術(shù)檢測方法取被測試者左臥位，在二維圖像能夠清楚顯示時(shí)，設(shè)置系統(tǒng)程序于DTI速度模式程序中，多普勒增益減小適度，濾波適度調(diào)低，設(shè)置頻譜多普勒掃描速度100mms[4]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果比較

與N組對比，D組改變更加明顯，組間差異經(jīng)檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組超聲心動(dòng)圖指標(biāo)測量結(jié)果（±s）

表1 兩組超聲心動(dòng)圖指標(biāo)測量結(jié)果（±s）

注：*：與高血壓心臟病組比較，P＜0.05。

指標(biāo)糖尿性性心肌病高血壓性心臟病收縮期左心室射流最高速度（m/s）Tei指數(shù)室間隔Sa（cm/s）下壁Sa（cm/s）室間隔ET（ms）下壁ET（ms）（0.89±0.06）*（0.61±0.08）*（6.64±1.73）*（7.31±1.65）*（24.83±5.27）*（24.99±5.39）*1.15±0.07 0.49±0.09 8.9±1.62 9.87±1.49 22.05±5.37 22.01±5.44

3 討論

心臟各項(xiàng)功能會(huì)對糖尿病性心肌病和高血壓性心臟病均會(huì)產(chǎn)生衰退性病變，具體表現(xiàn)在心肌的舒張功能的衰退，以及其所引起的左心室最高流速的衰退。但由糖尿病性心肌病所誘發(fā)的心臟平滑肌收縮能力的改變更加明顯，一般檢查手段，如心動(dòng)態(tài)圖等較為常規(guī)的方式很難具體查明其衰變程度，針對這一點(diǎn)，心肌做功指數(shù)(Tei)檢測法及組織多普勒(DTI)技術(shù)檢測方法可以更好的檢測左心室功能及心肌肌力改變并鑒明二者差異。應(yīng)用心肌做功指數(shù)及DTI評價(jià)來探討對比糖尿病性心肌病影響下左心各項(xiàng)功能指標(biāo)與高血壓性心臟病影響下左心功能的差異將會(huì)是未來由各類疾病導(dǎo)致的左心功能衰變一個(gè)趨勢。希望該研究可以為今后的檢測研究提供一定的參考。

綜上所述，糖尿病心肌病對左心功能的影響要小于高血壓心臟病。

[1]李娟,王海花,景曉琦.糖尿病性心肌病的病理學(xué)研究[J].科技信息，2009，2（5）：32-33.

[2]邵雪蓮.超聲心動(dòng)圖對早期高血壓性心臟病左心功能的檢查價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（15）：51-52.

[3]張芳林,李果.糖尿病性心肌病發(fā)病機(jī)理的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)：內(nèi)分泌學(xué)分冊，2002，22（4）：89-91.

[4]李曉芳，周智春.半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療高血壓療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（7）：10-11.

R58

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0042-01

2014-08-05）

徐靖波(1979-)，男，主治醫(yī)師，碩士，從事內(nèi)分泌科醫(yī)療工作。