李鴻雁

河南省濟(jì)源市中醫(yī)院中風(fēng)三科，河南濟(jì)源 454000

關(guān)于闌尾炎合并糖尿病患者手術(shù)治療后傷口感染的危險(xiǎn)因素探析

李鴻雁

河南省濟(jì)源市中醫(yī)院中風(fēng)三科，河南濟(jì)源 454000

目的對闌尾炎合并糖尿病患者手術(shù)治療后傷口感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，為臨床傷口感染的防治工作提供參考依據(jù)。方法采取回顧性分析，將該院2013年3—12月接診的58例闌尾炎合并糖尿病手術(shù)患者作為研究對象。對導(dǎo)致傷口感染的單因素與獨(dú)立危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果58例患者中，共有9例患者發(fā)生傷口感染，傷口感染率為15.5%。單因素分析發(fā)現(xiàn)患者年齡、體重指數(shù)、術(shù)前術(shù)后血糖水平、手術(shù)時(shí)長、闌尾炎類型等，均為傷口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素（P＜0.05），經(jīng)logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前術(shù)后血糖水平以及闌尾炎類型為引發(fā)切口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論為盡量避免切口感染現(xiàn)象的發(fā)生，在對闌尾炎合并糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，把握好患者闌尾炎手術(shù)的適應(yīng)證，控制術(shù)前術(shù)后血糖至關(guān)重要。

闌尾炎；糖尿??；傷口感染

闌尾炎為外科常見病，臨床多采用手術(shù)切除病灶的方式進(jìn)行治療。然而，糖尿病患者本身傷口愈合速度慢，手術(shù)存在諸多禁忌，稍有不當(dāng)則容易引發(fā)傷口感染，給患者生命健康與安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。因此，臨床應(yīng)給予闌尾炎合并糖尿病患者高度重視。該研究選取該院2013年3—12月間收治的58例闌尾炎合并糖尿病手術(shù)患者為研究對象，結(jié)合臨床就診經(jīng)驗(yàn)，對闌尾炎合并糖尿病患者手術(shù)治療后傷口感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接診的58例闌尾炎合并糖尿病手術(shù)患者作為研究對象，58例患者中，男患者30例，女患者28例，患者年齡范圍為42～64歲，平均年齡（54±6.4）歲?；颊咧饕R床癥狀包括：不同程度轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、持續(xù)發(fā)燒、惡心嘔吐。全體患者經(jīng)常規(guī)檢查，各項(xiàng)指標(biāo)均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

全體患者術(shù)前均接受靜脈點(diǎn)滴胰島素，直至血糖維持在正常水平方可正式接受手術(shù)。術(shù)前靜脈滴注抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生。術(shù)中按照規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。術(shù)后繼續(xù)靜脈滴注抗生素，密切關(guān)注患者血糖水平有無異常[2]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)切口感染判斷依據(jù)：切口處皮膚紅腫，有膿性滲出物，分泌物經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性。切口愈合程度等級：I級：愈合情況良好，無感染發(fā)生；II級：手術(shù)切口處皮膚紅腫，但無化膿現(xiàn)象；III級切口處出現(xiàn)化膿性感染，需切開傷口引流積液。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS15.0軟件對采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，單因素計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，多因素分析使用logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 闌尾炎合并糖尿病患者手術(shù)傷口感染的危險(xiǎn)因素

該組58例患者，共有9例患者發(fā)生傷口感染，傷口感染率為15.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)引起手術(shù)傷口感染的危險(xiǎn)因素主要包括：患者年齡、體重指數(shù)、術(shù)前術(shù)后血糖水平、手術(shù)時(shí)長、闌尾炎類型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與患者性別、吸煙與否并無明顯聯(lián)系，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。闌尾炎合并糖尿病患者手術(shù)傷口感染的危險(xiǎn)因素分析見表1。

2.2 闌尾炎合并糖尿病患者手術(shù)傷口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

經(jīng)研究最終發(fā)現(xiàn)上述各類危險(xiǎn)因素與手術(shù)切口感染關(guān)系密切的危險(xiǎn)因素主要包括：年齡超過50歲，體重指數(shù)超過25，術(shù)前術(shù)后血糖均超過10 mmol/L，手術(shù)時(shí)間超過60 min以上，且化膿性或壞疽性闌尾炎手術(shù)患者更易出現(xiàn)傷口感染。使用logistic回歸模型對上述各類危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，最終發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前術(shù)后血糖以及闌尾炎類型為引發(fā)切口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 闌尾炎合并糖尿病患者手術(shù)傷口感染的危險(xiǎn)因素分析詳情

3 討論

該研究對闌尾炎合并糖尿病患者手術(shù)治療后，傷口感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，最終發(fā)現(xiàn)患者年齡、體重指數(shù)、術(shù)前術(shù)后血糖越高，手術(shù)時(shí)間越長、闌尾類型為化膿性或壞疽性者，手術(shù)傷口感染可能性越大。另外，術(shù)前術(shù)后水平與闌尾炎類型為引發(fā)切口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，該結(jié)論與隋云慶等人研究結(jié)果基本一致[3]。

綜上所述，嚴(yán)格控制患者術(shù)前術(shù)后血糖水平，結(jié)合患者闌尾類型，分析患者手術(shù)適應(yīng)癥，是避免術(shù)后傷口發(fā)生感染的有效措施，臨床應(yīng)給予高度重視。

[1]戴旭東,徐月華,蔣睿.急性化膿性闌尾炎合并糖尿病患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床體會[J].求醫(yī)問藥,2011,23（10下半月）:96.

[2]陳麗平,王煜霞,王雷.普外科糖尿病患者感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,11（6）:1021-1023.

[3]隋云慶.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,15（8）:753-754.

R656.8

A

1672-4062（2014）12（a）－0062-01

2014-09-04）

李鴻雁(1971.6-),女,本科,主管護(hù)師,研究方向:外科護(hù)理。