張?zhí)煜?陳琳

安徽省亳州市人民醫(yī)院，安徽亳州 236800

五禽戲?qū)μ悄虿『喜⒓毙阅X梗塞后患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響

張?zhí)煜?陳琳

安徽省亳州市人民醫(yī)院，安徽亳州 236800

目的探討五禽戲?qū)μ悄虿『喜⒓毙阅X梗塞后患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法選取2013年1月—2014年5月該科50例糖尿病合并急性腦梗塞患者隨機(jī)分為治療組25例和對(duì)照組25例，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物治療和康復(fù)治療，治療組另外進(jìn)行五禽戲訓(xùn)練，療程均為6個(gè)月。結(jié)果治療組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較日常生活能力評(píng)分改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論五禽戲能降低患者末梢血糖及糖化血紅蛋白水平，且能有效提高急性腦梗塞患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，是一種有效的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方法。

五禽戲；糖尿病合并急性腦梗塞；肢體運(yùn)動(dòng)功能

隨著人民生活水平的提高，我國糖尿病患者的發(fā)病率明顯提高，而糖尿病能夠合并多種急性腦血管疾病，腦梗塞則最為常見[1]。在急性腦梗塞患者的治療中早期有效的肢體康復(fù)訓(xùn)練顯得尤為重要,也符合了糖尿病患者最基礎(chǔ)治療方法中的運(yùn)動(dòng)療法方案。而五禽戲是一種以自身形體活動(dòng)、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合為主要運(yùn)動(dòng)形式的民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目，是世界上最早的健身體操[2]，在亳州這一發(fā)源地被廣為應(yīng)用。為此，該研究在治療組的患者治療中加入五禽戲鍛煉，觀察其肢體運(yùn)動(dòng)功能的變化情況，以探討該方法對(duì)糖尿病合并急性腦梗塞后患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年5月在該科住院治療的糖尿病合并急性腦梗塞患者50例，并隨機(jī)分為兩組。治療組25例，男17例，女8例，年齡50～86歲，平均年齡60.2歲；對(duì)照組25例，男12例，女13例，年齡48～82歲，平均年齡62.3歲。所有患者經(jīng)頭顱CT或MRI檢查診斷均為急性腦梗塞，且符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者均急性發(fā)病入院，神志清楚，語言功能基本正常，癱瘓肢體肌力3～4級(jí)，入院時(shí)運(yùn)動(dòng)評(píng)分均＜85分（明顯運(yùn)動(dòng)障礙），一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 五禽戲的練習(xí)兩組患者均給予常規(guī)治療及對(duì)癥治療，治療組在起病2周后開始在專業(yè)五禽戲教練的指導(dǎo)下進(jìn)行有組織的五禽戲練習(xí)，每周練習(xí)至少3次，運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)選擇為早飯后30 min進(jìn)行約1 h的五禽戲運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)①五禽戲運(yùn)動(dòng)期間對(duì)患者的血糖控制和代謝情況進(jìn)行分析，血糖情況以糖化血紅蛋白和三點(diǎn)末梢血糖來評(píng)價(jià)；②肢體運(yùn)動(dòng)情況均采用fuglmeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分[3]；③生命質(zhì)量評(píng)價(jià)采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評(píng)分對(duì)患者治療后的活力、生理功能、生理智能和精神健康4個(gè)方面[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)所采集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，SF-36評(píng)分的比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

定點(diǎn)血糖和糖化血紅蛋白是糖尿病患者血糖控制的重要指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病患者的重要外在治療措施，有效恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能有效控制血糖及糖化血紅蛋白的水平，兩組患者血糖和糖化血紅蛋白水平相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者研究前后血糖和糖化血紅蛋白水平對(duì)比

急性腦梗塞患者預(yù)后多存在神經(jīng)功能損傷和不同級(jí)別的肌力損傷，經(jīng)五禽戲鍛煉后，用科學(xué)的方法評(píng)定障礙肢體恢復(fù)情況。對(duì)兩組患者fuglmeyer運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者fuglmeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比

隨著現(xiàn)在生活水平的提高，患者對(duì)疾病預(yù)后的要求也隨之提高，不再局限于治療疾病，而是更大的程度恢復(fù)到病前生理水平和心理水平。經(jīng)干預(yù)，兩組患者治療后生活質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較（±s）

表3 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較（±s）

組別例數(shù)活力生理能力生理職能精神健康治療組對(duì)照組P 25 25 62.52±6.12 47.85±6.25 62.52±7.71 51.46±6.26 69.75±8.21 51.43±6.72 73.62±6.52 59.96±7.22 <0.05

3 討論

腦梗塞作為導(dǎo)致我國成年人殘疾的首要原因[5]，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，搶救生命已經(jīng)不全是治療的重點(diǎn)，腦梗塞后的早期運(yùn)動(dòng)療法越來越受到重視。腦梗塞較為常見原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化血管受損，但是糖尿病主要使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能發(fā)生變化，從而使得糖尿病患者存在大血管動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，糖尿病性動(dòng)脈粥樣硬化為產(chǎn)生腦梗塞主要因素[6]，合并糖尿病的患者臨床預(yù)后和單純性腦梗塞患者相比較更容易出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷。所以早期有效的肢體功能鍛煉顯得尤為重要。

五禽戲通過模仿多種動(dòng)物的活動(dòng)特征，用看似簡單的招式調(diào)整人體身體素質(zhì)，達(dá)到強(qiáng)身健體的作用。不僅可以改善人體關(guān)節(jié)腰肢的活動(dòng)能力，也有利于腦血管疾病的防治。

我國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，糖尿病發(fā)病率持續(xù)增高，而糖尿病目前最主要的治療措施為生活方式干預(yù)和藥物治療，挑選合適的運(yùn)動(dòng)方式已經(jīng)迫在眉睫。五禽戲作為低難度、低強(qiáng)度的鍛煉形式較為被高齡患者接受，且作為五禽戲發(fā)源地，更容易被患者從心理上接受，也更容易有組織的開展鍛煉，減少活動(dòng)成本。

該研究發(fā)現(xiàn)五禽戲可以有效降低糖尿病患者的血糖和糖化血紅蛋白情況，且能明顯提高急性腦梗塞患者預(yù)后肢體功能情況，所以適宜推廣。

[1]李煒，2型糖尿病合并腦梗死臨床治療探討，中國實(shí)用醫(yī)藥[J].2014，9 (2):55-56.

[2]杜敏，陳寶玲，陳璇瓊.五禽戲?qū)?型糖尿病患者血糖的影響，臨床醫(yī)學(xué)工程[J]，2014,7（20）：877-879.

[3]中華人民共和國醫(yī)政司.中國健康醫(yī)學(xué)診療規(guī)范(下冊)[M].北京：華夏出版社，1999:71-79.

[4]陳彥星.血糖水平對(duì)腦梗塞預(yù)后神經(jīng)功能與生命質(zhì)量的影響分析，中國美容醫(yī)學(xué)[J]，2012,10（21）：115-116.

[5]梁文同，冀風(fēng)云．應(yīng)激性高血糖對(duì)腦梗死的影響.國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊，2004，12(4)：209.

[6]張秀明．2型糖尿病合并腦梗死臨床探討．中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(7)：5.

R743

A

1672-4062（2014）12（a）－0045-02

2014-09-02）

張?zhí)煜?1982.3-)，男，安徽省亳州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，住院醫(yī)師，在職研究生。

陳琳，本科，安徽省亳州市人民醫(yī)院護(hù)理部，護(hù)師。