劉建國

黑龍江省撫遠縣別拉洪鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)科，黑龍江佳木斯 156531

糖尿病周圍神經(jīng)病中醫(yī)辨證與臨床和電生理的相關性研究

劉建國

黑龍江省撫遠縣別拉洪鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)科，黑龍江佳木斯 156531

目的了解糖尿病周圍神經(jīng)病中醫(yī)辨證與臨床和電生理的相關性。方法回顧性分析該院2012年3月—2014年3月收治的84例糖尿病患者的臨床資料。結果A組中陰虛血瘀型者所占比例較其他證型高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；肝腎虧虛證、氣虛血瘀證病程高于痰瘀內(nèi)阻證、陰虛血瘀證，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；痰瘀內(nèi)阻證、肝腎虧虛證、氣虛血瘀證收縮壓、體重指數(shù)與陰虛血瘀證比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；痰瘀內(nèi)阻證總膽固醇、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白高于其他證型，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病周圍神經(jīng)病變的關鍵誘發(fā)病機為陰虛血瘀，陰虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血壓低、體形較為消瘦、病程相對較短。

糖尿病周圍神經(jīng)?。恢嗅t(yī)辨證分型；相關性

為了深入探究糖尿病周圍神經(jīng)病中醫(yī)辨證與臨床和電生理的相關性，該研究主要對該院2012年3月—2014年3月收治的84例糖尿病患者進行系統(tǒng)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選擇該院收治的糖尿病患者84例為研究對象，符合1999年WHO制定的有關診斷標準[1]，四肢伴有感覺障礙或持續(xù)性疼痛，雙拇趾振動覺減弱，雙側（或一側）踝反射減弱失，無嚴重肝、心、腎功能障礙、糖尿病并發(fā)癥（譬如足背動脈搏動音消失、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變等）及惡性腫瘤、中風、心肌梗死、精神病等患者，其中男性占有44例，女性有40例，年齡22～84歲，平均年齡在(62.27±8.47)歲之間，將其劃分為有糖尿病周圍神經(jīng)病組（A組：48例）與無糖尿病周圍神經(jīng)病組（B組36例）。

1.2 一般方法

對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，主要包括年齡、BMI（體重指數(shù)）、SBP（收縮壓）、糖尿病病程等，采血后應用全自動生化分析儀（拜耳ADVIA2400型）對FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL（低密度脂蛋白膽固醇）等進行測定，同時應用產(chǎn)自美國的高壓液相色譜儀（BIO2RAD型），測定HbA1C（糖化血紅蛋白）。參照《糖尿病中醫(yī)防治指南》（2007版）中的有關辨證分型標準，將A組分為肝腎虧虛證、陰虛血瘀證、痰瘀內(nèi)阻證、氣虛血瘀證4種證型。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的中醫(yī)辨證分型，并分析有糖尿病周圍神經(jīng)病組中醫(yī)辨證分型與FPG、2 hPG、TC、TG、HDL、LDL、HbA1C等指標間的相關性。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比分析

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，A組陰虛血瘀證21例，氣虛血瘀證8例，肝腎虧虛證9例，痰瘀內(nèi)阻證10例；對照組陰虛血瘀證6例，氣虛血瘀證14例，肝腎虧虛證8例，痰瘀內(nèi)阻證8例。A組陰虛血瘀證出現(xiàn)率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 A組中醫(yī)辨證分型與臨床各項指標間的相關性

從病程來看，氣虛血瘀證與痰瘀內(nèi)阻證、陰虛血瘀證比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；陰虛血瘀證SBP、BMI與肝腎虧虛證、氣虛血瘀證、痰瘀內(nèi)阻證比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；痰瘀內(nèi)阻證組TC、HbA1C、LDL-C與其他證型比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 A組中醫(yī)辨證分型與臨床各項指標間的相關性（±s）

表1 A組中醫(yī)辨證分型與臨床各項指標間的相關性（±s）

注：與氣虛血瘀證比較,NP＜0.05；與陰虛血瘀證比較，MP＜0.05；與肝腎虧虛證比較，GP＜0.05。

指標陰虛血瘀證氣虛血瘀證肝腎虧虛證痰瘀內(nèi)阻證病程（年）SBP（mmHg）BMI（kg/m2）FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1C（%）TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）9.6±6.4 128.8±16.1 23.1±3.0 8.2±2.1 13.2±4.5 9.2±2.2 1.9±2.0 4.0±1.2 1.2±0.3 2.0±0.9 (12.4±7.2)M(140.0±19.6)M(24.8±3.7)M8.3±2.3 13.3±4.4 9.0±1.9 1.9±2.3 4.0±1.1 1.1±0.2 2.3±0.8 (13.0±6.7)M(141.5±28.4)M(24.8±3.0)M8.2±2.7 13.1±4.3 9.0±2.5 1.9±0.7 4.9±1.2 1.0±0.2 2.4±0.9 (9.9±6.1)M(142.0±23.1)MN(24.9±3.6)M8.3±2.3 13.3±4.5 (8.4±2.5)MNG1.7±1.4 (5.8±1.5)MNG1.0±0.3 (3.0±1.1)MNG

3 討論

據(jù)有關統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在糖尿病慢性并發(fā)癥中，糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病率較高，其發(fā)病機制目前尚未完全清晰，無充足循證證據(jù)提示最有效的治療方案[1]。有學者認為，糖尿病周圍神經(jīng)病中醫(yī)治療前景廣闊，故積極探究該病中醫(yī)病因病機與辨證分型顯得尤為重要[2]。中醫(yī)觀點認為，陰虛屬于血瘀的關鍵誘因，基于脈絡瘀滯下易顯現(xiàn)肌膚麻木、疼痛。該研究發(fā)現(xiàn)，陰虛血瘀型患者約占43.75%，顯著高于非糖尿病周圍神經(jīng)病變組患者，這與中醫(yī)觀點一致。而陰虛血瘀型收縮壓、體重指數(shù)明顯較其他3型低，提示與其他證型患者比較，陰虛血瘀型非糖尿病周圍神經(jīng)病變患者體形較瘦、血壓較低。此外，該研究結果表明，痰瘀內(nèi)阻證TC、HbAlC、LDL均高于其他證型，提示痰瘀內(nèi)阻證血糖控制不佳，血脂相對較高?，F(xiàn)代醫(yī)學提示，高血脂、高血糖屬于動脈粥樣硬化的高危誘發(fā)因素，易誘導糖尿病大血管并發(fā)癥，故痰瘀內(nèi)阻證提示糖尿病慢性大血管并發(fā)癥出現(xiàn)的風險較高。綜合上述結論，肝腎虧虛證歸屬于該病危重階段，自痰瘀內(nèi)阻、陰虛血瘀證轉變至氣虛血瘀證、肝腎虧虛證，提示病情逐漸加重。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病中醫(yī)辨證與臨床和電生理具有相關性，臨床上應引起足夠重視。

[1]渠昕,趙恒俠,李增英,等.254例糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)辨證分型及相關性研究[J].中國醫(yī)藥科學,2012,23（2）:22-24.

[2]靳淼,安紅梅,唐紅,等.118例2型糖尿病周圍神經(jīng)病中醫(yī)證候特征及電生理改變的相關性[J].北京中醫(yī)藥,2010,26（6）:406-408.

R25

A

1672-4062（2014）12（a）－0040-01

2014-09-01）

劉建國（1975.11-），男，遼寧人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科雜癥。