尚春雨

遼寧省沈陽市和平區(qū)中心醫(yī)院，遼寧沈陽 110000

阿魏酸鈉治療老年2型糖尿病合并冠心病心絞痛

尚春雨

遼寧省沈陽市和平區(qū)中心醫(yī)院，遼寧沈陽 110000

目的探討采用阿魏酸鈉治療老年2型糖尿病合并冠心病心絞痛患者治療效果。方法選擇該院收治的80例老年2型糖尿病合并冠心病心絞痛患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例，對照組給予糖尿病及心絞痛的常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿魏酸鈉，對比兩組的治療效果。結(jié)果觀察組患者經(jīng)治療后的總有效率為92.5%，對照組經(jīng)治療后的總有效率為72.5%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療糖尿病合并冠心病的基礎(chǔ)上,再采用阿魏酸鈉進行治療，臨床療效好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

糖尿病，冠心病,阿魏酸鈉

目前，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，尤其是老年患者，糖尿病可引發(fā)各種并發(fā)癥，尤其是并發(fā)心血管疾病，如糖尿病合并冠心病心絞痛。為探討采用阿魏酸鈉治療老年2型糖尿病合并冠心病心絞痛患者治療效果，該院2013年1月—2014年1月間采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿魏酸鈉治療老年2型糖尿病合并冠心病心絞痛，且治療效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治2型糖尿病并冠心病心絞痛患者80例為研究對象，其中男50例，女30例，年齡63～77歲。這80例患者都滿足WHO1999及國際心臟病學(xué)會的冠心病的診斷標準和WHO1999所頒布的2型糖尿病診斷標準。將所有患者隨機分為觀察組和對照組,每組40例，對照組給予糖尿病及心絞痛的常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿魏酸鈉進行治療。觀察組和對照組中都不包括有腎病、急慢性腎炎、發(fā)熱、尿道感染、尿路結(jié)石和服用腎毒性藥物的患者。

1.2 方法

對觀察組和對照組患者進行常規(guī)治療，給予胰島素控制血糖,為了降低血壓，服用長效鈣離子拮抗劑硝苯地平控釋片，且對于病情不同的患者分別用藥，為了讓患者在空腹時的血糖保持在7 mmol/L以下，舒張壓與收縮壓則分別控制在80 mmHg以下和120 mmHg以下；對于心絞痛的治療，對患者用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、受體拮抗劑（心功能Ⅲ、Ⅳ級，心率＜55次/min者除外）及硝酸酯劑；2次皮下注射5 000 U低分子肝素鈉，連續(xù)注射7～10 d。而對于觀察組的患者，除了上述的治療之外，還需要連續(xù)14 d，1次/d的靜脈注射加入了0.3 g阿魏酸鈉的0.9%的氯化鈉注射液250 mL。對于觀察者和參照組患者在治療前后的冠心病心絞痛情況、24 h的尿微量白蛋白（UAE）和空腹血糖（FBG）的變化進行觀察。

1.3 療效的評定標準

如果在相同的勞動強度下，沒有出現(xiàn)心絞痛或者發(fā)作的次數(shù)降低在80%及以上或者靜息心電圖可以完全恢復(fù)正常則稱為顯效。如果心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50%～80%之間或者不能完全恢復(fù)靜息心電圖，但是與原來相比，ST-T段的下移在1 mm以上，卻可以恢復(fù)到0.05 mm以內(nèi)，T波從平坦變成直立/T波倒置變淺50%以上，就稱為有效。如果心絞痛發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)時間的減少量都在50%以內(nèi)，心電圖沒有改善，那么就稱為無效。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組的療效比較

兩組治療14 d，觀察組40例患者中，顯效16例，有效21例，無效3例，92.5%的總有效率；對于40例對照組的患者，有16例是顯效的，13例是有效，11例是無效的，72.5%的總有效率。比較觀察者及對照組的治療效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組中有2例心肌梗死的患者，治療之后，均已痊愈；在這80例的患者中，都沒有發(fā)生緊急血管重建、明顯出血或死亡。

2.2 兩組患者治療前后FBG和UAE變化情況

觀察組與對照組治療后FBG及UAE比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），同組間治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 比較兩組患者在治療前后FBG和UAE的變化情況（±s）

表1 比較兩組患者在治療前后FBG和UAE的變化情況（±s）

組別例數(shù)FBG（mmol/L）UAE(mg/24 h)觀察組40對照組40治療前治療后治療前治療后6.24±0.37 6.21±0.29 6.19±0.28 6.18±0.26 172.47±60.25 80.43±46.27 168.25±58.27 169.11±49.26

3 討論

糖尿病會引起患者體內(nèi)的代謝異常，易引發(fā)冠心病，尤其是老年患者，發(fā)病率高。與非糖尿病的患者相比較，在糖尿病患者中，心血管等疾病的發(fā)病率高2～10倍。對于2型糖尿病患者，死于并發(fā)心血管病變的患者占人群總數(shù)的75%，對人體健康帶來了極大的危害[3]。引起心絞痛的原因包括血管內(nèi)皮細胞損傷、冠脈動脈痙攣、血小板聚集功能亢進以及冠狀動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性差。而糖尿病患者異常的機體代謝也可以引發(fā)患者的血管內(nèi)皮功能異常，引起內(nèi)皮功能障礙，減少了血管內(nèi)皮所合成的使血管擴張的物質(zhì)，增加了內(nèi)皮素-1（ET-1）的合成。ET-1會促進血管平滑肌細胞產(chǎn)生,使血管基膜增厚，導(dǎo)致糖尿病血管重構(gòu)，收縮血管平滑肌，引起糖尿病血管痙攣。所以，ET-1增多會增加糖尿病合并心血管疾病患者的發(fā)生率。

阿魏酸鈉是一類心非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑，能夠很好的抵制患者體內(nèi)的受體與ET-1相結(jié)合，使糖尿病患者體內(nèi)的血管痙攣和重構(gòu)，使冠脈血流的情況得到改善，避免引起冠脈痙攣[3]。此外，阿魏酸鈉還能有效降低患者的血小板黏附率，并能阻止血栓的形成。

綜上，治療糖尿病合并冠心病，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿魏酸鈉，療效顯著，患者不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

[1]陸海燕．糖尿病合并心血管病的預(yù)防及護理[J]．中外醫(yī)療，2010，7(3)：165．

[2]陳民，孫金濤，申亞暉.阿魏酸鈉對糖尿病腎病保護作用的研究[J].中國基層醫(yī)藥，2004（11）：980.

R54

A

1672-4062（2014）12（a）－0022-01

2014-08-20）

尚春雨（1968.9-）,女,遼寧沈陽人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向：全科醫(yī)學(xué)。