陳勇

江蘇省如東縣洋口醫(yī)院，江蘇如東 226407

參附注射液治療糖尿病并發(fā)癥60例療效觀察

陳勇

江蘇省如東縣洋口醫(yī)院，江蘇如東 226407

目的就參附注射液治療糖尿病并發(fā)癥60例療效進(jìn)行觀察。方法選取該院2010年1月—2013年12月所收治的60例糖尿病并發(fā)癥患者，隨機(jī)將所有患者分為兩組，分別是治療組（30例）和對照組（30例）。對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，而治療組在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)治療。結(jié)果與治療前相比，兩組患者在治療后FPG、AR、HbAcI、UAER及尿β-MG都顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療2周后，兩組患者之間的血糖變化、UAER及尿β-MG也存在著較為明顯的變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論參附注射液治療糖尿病并發(fā)癥效果較佳，安全可靠，可以將藥物之間的協(xié)同作用充分發(fā)揮出來，值得推廣應(yīng)用。

參附注射液；糖尿病并發(fā)癥；療效觀察

糖尿病是臨床上的一種較為多發(fā)、較為常見的慢性疾病，患病率較高,尤其是很容易出現(xiàn)在中老年患者，患病率在我國已經(jīng)達(dá)到了18.8%[1]，對于他們的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅和傷害。而糖尿病并發(fā)癥又是造成糖尿病患者病死率、致殘率增高的主要原因。在2010年1月—2013年12月期間，該研究就參附注射液治療糖尿病并發(fā)癥60例療效進(jìn)行觀察。臨床實(shí)踐證明參附注射液治療糖尿病并發(fā)癥療效較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年1月—2013年12月所收治的60例糖尿病并發(fā)癥患者，平均年齡51.5歲，最大年齡80歲，最小年齡50歲，平均病程為10.34年，最長病程為31年，最短病程為5年，男35例，女25例。26例為I型糖尿病，34例為2型糖尿病。急性并發(fā)癥：10例乳酸性中毒，15例非酮癥高滲糖尿病昏迷，20例酮癥酸中毒；慢性并發(fā)癥:15例糖尿病腎病。隨機(jī)將所有患者分為兩組，分別是治療組（30例）和對照組（30例）。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)飲食控制，應(yīng)用胰島素或者口服降糖藥來對血糖予以控制，并給予平衡液,對患者的脈搏、血壓、結(jié)合力(CO2CP)、CO2、血糖、酮體、電解質(zhì)變化予以動態(tài)監(jiān)測,并基于患者的CO2CP情況來適當(dāng)給予NHaCO3[2]。

治療組在該基礎(chǔ)上行中醫(yī)治療,慢性并發(fā)癥患者每日靜脈點(diǎn)滴1次川芎嗪（國藥準(zhǔn)字H52020959），100 mg/次，急性并發(fā)癥患者每日靜脈點(diǎn)滴1次醒腦靜（國藥準(zhǔn)字Z53021638），20～40 mL/次。同時全部治療組患者還每日靜脈注射1次參附注射液（國藥準(zhǔn)字Z251050664）。兩組患者的療程均為14 d（2周）。

1.3 檢測指標(biāo)

分別測定兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白(HbAcI)水平、紅細(xì)胞醛糖還原酶(AR)活性、FPG、UAER及尿β-MG。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血糖變化

與治療前相比，兩組患者在治療后FPG、AR、HbAcI都顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療2周后，兩組患者之間的血糖變化也存在著較為明顯的變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后血糖變化（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖變化（±s）

組別HbAcI(%)治療前治療后AR(IU/g)治療前治療后FPG(mmol/L)治療前治療后治療組對照組0.95±022 0.98±032 0.68±0.19 0.89±035 6.25±2.12 4.88±3.20 1.89±0.58 2.12±1.62 25.06±3.23 24.81±3.22 7.86±170 8.63±2.18

2.2 治療前后UAER及尿β-MG變化

與治療前相比，兩組患者在治療后UAER及尿β-MG都顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療2周后，兩組患者之間的UAER及尿β-MG也存在著較為明顯的變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后UAER及尿β-MG變化（±s）

表2 兩組患者治療前后UAER及尿β-MG變化（±s）

尿β-MG(mg/L)治療前治療后UAER(μg/min)治療前治療后組別治療組對照組71.2±13.2 72.1±12.3 41.2±0.98 2.10±1.62 161.6±31.6 162.2±31.2 59.2±10.3 72.3±11.2

3 討論

糖尿病患者通常都會合并有各種急慢性并發(fā)癥，由于長期的高胰島素血癥、內(nèi)分泌失調(diào)、高血脂、高血糖等可引起視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、微小血管病變等[3]，進(jìn)而有可能會導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)致死、致殘、致盲。為了治愈糖尿病并發(fā)癥，應(yīng)該在采用降糖藥物的同時，還利用補(bǔ)液、擴(kuò)容等方法來糾正酸中毒、恢復(fù)患者體內(nèi)的酮體、糖分正常代謝[4]。

川芎嗪具有改善血液流變學(xué)、改善微循環(huán)、活血化淤等多種藥理作用，是中藥川芍的主要成分，目前已經(jīng)被廣泛用于治療腎、肺、腦、心等部位。川芎嗪能夠較好地治療糖尿病慢性并發(fā)癥，也能夠?qū)μ悄虿∧I病進(jìn)行有效改善。醒腦靜由冰片、天然麝香等中藥精制而成，能夠較好地治療高熱、意識障礙等癥狀[5]，也能夠改善糖尿病高滲昏迷患者的腦細(xì)胞功能、降低顱內(nèi)壓、恢復(fù)腦水腫。參附注射液的主要成分為附片和紅參，方中附子補(bǔ)火助陽、純陽燥烈、辛熱，可溫一身之陽氣、可通行十二經(jīng)脈，被譽(yù)為“回陽救逆第一品藥”；方中紅參回陽救逆、益氣固脫、振奮元?dú)?、性味甘溫，被譽(yù)為“扶正補(bǔ)虛之第一要藥”。參附注射液可行益氣固脫、回陽救逆之功[6]。該組資料表明：與治療前相比，兩組患者在治療后FPG、AR、HbAcI、UAER及尿β-MG都顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療2周后，兩組患者之間的血糖變化、UAER及尿β-MG也存在著較為明顯的變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明，治療組的治療療效要明顯優(yōu)于對照組。綜上，參附注射液治療糖尿病并發(fā)癥效果較佳，安全可靠，可以將藥物之間的協(xié)同作用充分發(fā)揮出來，值得推廣應(yīng)用。

[1]李袖珍.淺議糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，21(19)：130-133.

[2]王芳.胰島素泵治療糖尿病急性并發(fā)癥的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010,34(5)：143-147.

[3]潘小紅.腦心通膠囊治療糖尿病并發(fā)癥概況[J].浙江中醫(yī)雜志，2010,34(3)：153-156.

[4]劉斌,喬方,劉茂輝.參附注射液治療急性冠脈綜合征142例臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012,37(8)：190-194.

[5]董梅,楊帆,戴小華,等.參附注射液對慢性心力衰竭患者心功能及血漿BNP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012,24(8)：133-137.

[6]趙鳳林,盧先彬,黃路梅.參附注射液治療急性心力衰竭的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012,26(9)：100-104.

R587

A

1672-4062（2014）12（a）－0010-02

2014-09-08）

陳勇（1977.6-），男，江蘇如東人，大學(xué)本科，內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向：普內(nèi)科。