羅玲

[摘要] 目的 研究膀胱鏡檢查的有效護理措施。 方法 總結(jié)2003年6月～2010年6月進行膀胱鏡檢查的98例患者的臨床資料，將患者隨機分為一般組與護理組，每組各49例。對一般組進行常規(guī)護理，對護理組進行檢查前、中、后的精心護理。 結(jié)果 護理組的心理狀態(tài)明顯好于一般組，護理組的身體不適程度明顯低于一般組（P<0.05）。 結(jié)論 有必要對進行膀胱鏡檢查的患者進行檢查前、中、后的精心護理，有利于保持患者健康的心態(tài)以及身體的穩(wěn)定。

[關鍵詞] 膀胱鏡；檢查；護理

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0151-03

作為泌尿外科疾病治療的一種重要手段，膀胱鏡檢查[1]是將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱，以直接觀察尿道和膀胱腔內(nèi)的各種病變，包括結(jié)石、異物、血塊、新生物等?？蓪Σ≡钭龌铙w組織檢查或手術切除，還可做輸尿管逆行插管及造影。膀胱鏡檢查的精心護理對于患者的心態(tài)和身體的穩(wěn)定有重要作用[2-3]。針對本試驗臨床研究的98例膀胱鏡檢查患者，分組進行常規(guī)護理和檢查前、檢查中、檢查后的精心護理，并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2003年6月～2010年6月在本院進行膀胱鏡檢查的患者98例，其中男性35例，女性63例，年齡16～80歲，平均48歲。將98例患者隨機分為一般組與護理組，每組各49例?；颊叩臋z查結(jié)果顯示：慢性膀胱炎19例，腺性膀胱炎31例，膀胱癌48例。兩組患者在年齡、性別、身體狀況等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者術前都做了充分的準備，術中均能積極配合，檢查均能順利完成。患者入院后，對一般組進行常規(guī)護理[4]。對護理組進行膀胱鏡檢查的精心的檢查前、中、后護理。

1.3 觀察指標

兩組患者的心理狀態(tài)、身體不適程度。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用經(jīng)典統(tǒng)計軟件包SPSS v19.0進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

98例患者經(jīng)過膀胱鏡檢查之后，其中有30例患者無任何疾病，19例患者患有膀胱腫瘤，23例患者患有膀胱囊腫，26例患者患有膀胱結(jié)石。

2.1 兩組患者心理狀態(tài)的比較

一般組：35例患者產(chǎn)生恐懼心理，并且容易煩躁、焦慮，只有14例患者情緒相對穩(wěn)定，心態(tài)穩(wěn)定率為28.6%；護理組：其中9例患者心態(tài)起伏較大，40例患者心態(tài)保持得很好，心態(tài)穩(wěn)定率為81.6%，護理組患者的心態(tài)好于一般組（P<0.05）。

2.2 兩組患者身體不適程度的比較

一般組在膀胱鏡檢查前、中、后都會出現(xiàn)身體不適的情況，有40例患者出現(xiàn)不同程度的身體不適情況，有9例患者身體比較良好，身體不適比例為81.6%；護理組出現(xiàn)身體不適的有10例，有39例患者的身體狀態(tài)很好，身體不適比例為20.4%。護理組患者的身體不適的比例明顯低于一般組（P<0.05）。

3 討論

3.1 護理

3.1.1 檢查前護理 心理護理是膀胱鏡檢查必須進行的一項護理[5]。要及時與患者溝通，建立一個友好的護患關系，給患者講解膀胱鏡檢查的相關知識，增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心；了解患者最新的心理狀況，及時排解患者的憂慮、恐懼情緒。要對患者做全面的檢查，比如各種常規(guī)檢查、血壓、血液、尿量等的檢查，符合膀胱鏡檢查條件的患者才可接受膀胱鏡檢查。對膀胱鏡檢查所需要的工具、器械也要同時進行檢查、消毒等處理，確?；颊吣軌蛟谝?guī)定時間內(nèi)接受膀胱鏡檢查[6]。接受檢查患者的年齡、文化水平不同，對檢查的認識也有所區(qū)別，其會出現(xiàn)不同的心理反應。醫(yī)護人員要根據(jù)患者的具體心理特點，讓患者放松心情，多與患者交流，從而使患者的不安得到消除，對患者的既往病史進行詢問，并對患者的生命體征做詳細記錄，對患者的心血管病史進行了解。本組研究的患者生命體征相對穩(wěn)定，為檢查的順利進行打下了良好的基礎。

3.1.2 檢查中護理 雖然膀胱鏡檢查所需要的時間較短，但是在手術過程中可能會發(fā)生麻醉意外，為了能對患者進行及時的搶救，在手術過程中要確保靜脈通道順暢。保證電源和一切物品的及時供應，在患者進行膀胱鏡檢查過程中，由于膀胱鏡檢查的特殊性，安置好患者體位，要時刻注意患者的感受，排除患者的憂慮情緒，保護好患者的隱私，同時不必要的人員不需要在場，保證給患者一個舒適的、安全的環(huán)境。在膀胱鏡插入尿道的過程中，患者有可能會出現(xiàn)狹窄、敏感或者是過度緊張的情況，進而無法將膀胱鏡插入。為了預防以上情況，在對患者進行檢查的過程中，要嚴密觀察患者的表情，如果患者出現(xiàn)異常情況，及時進行指導。同時在檢查過程中，注意觀察患者生命體征的變化，如呼吸、脈搏，血壓等，做好隨時調(diào)節(jié)膀胱沖洗液速度的準備。

3.1.3 檢查后護理 患者檢查結(jié)束后是最重要的一個階段，因此要加強對患者的護理，對于患者可能出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況要做到防患于未然。督促患者多飲水，對于體內(nèi)留置導尿管的患者，要防止其脫落，保持通暢，同時也要每日清洗消毒導尿口，預防感染。此外，由于檢查后可能帶來某些并發(fā)癥，如出血、感染、腹痛、腹脹等，要注意穩(wěn)定患者的情緒，囑咐患者不要過于擔心。膀胱鏡檢查后常有血尿發(fā)生，是檢查中損傷黏膜導致的，讓患者多飲水，一般3 d后即止；檢查后患者如出現(xiàn)腹痛、腹脹、全身不適、大便出血等癥狀，要及時做檢查和就診；檢查后出現(xiàn)尿路感染、身體發(fā)熱癥狀的，應用抗生素進行控制。

3.2 預防感染

預防感染是非常關鍵的一個步驟。作為一種侵入性檢查，膀胱鏡檢查可能引起泌尿道不同程度的損傷，所以在檢查之前，必須對膀胱鏡進行消毒處理，執(zhí)行原衛(wèi)生部制定的《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》，按照“水洗→酶洗→清洗→滅菌→沖洗→干燥”的程序操作。膀胱鏡檢查屬于侵入性的檢查，一旦患者發(fā)生尿急、尿頻等情況，要對患者進行相應的檢查，看其是否發(fā)生尿路感染的情況。在膀胱鏡插入過程中，炎癥、尿道狹窄、動作暴力等都可能會損傷尿道，因此在膀胱鏡插入過程中，要盡量將動作放緩，如果遇到阻力，不能強行將膀胱鏡插入，這主要是為了避免損傷尿道。不僅如此，相關人員也要嚴格按照規(guī)定操作，并且對于每天的消毒滅菌工作進行記錄，還要定期檢測滅菌后的膀胱鏡、附件、活檢鉗等，確保在下一次使用時是完全無菌的，不會存在任何感染源。對膀胱鏡檢查患者采取相應的護理干預，能減輕患者的痛苦，有助于膀胱鏡檢查的順利進行。endprint

3.3 總結(jié)

膀胱鏡檢查在臨床中應用十分廣泛，檢查前、中、后的護理是必不可少的[10-11]。經(jīng)過本次試驗，接受檢查前、中、后精心護理的護理組患者的心理狀態(tài)明顯好于一般組，同時護理組患者的身體不適程度明顯低于一般組?？偠灾?，通過對接受膀胱鏡檢查的患者進行檢查前、中、后的精心護理，緩解了患者的恐懼心理，降低了患者的身體不適程度。

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[11] 鄧夢秦，孫春梅.舒適護理對男性患者行膀胱鏡檢查焦慮、疼痛的影響[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（6）：104-105.

（收稿日期：2013-07-04 本文編輯：許俊琴）endprint

3.3 總結(jié)

膀胱鏡檢查在臨床中應用十分廣泛，檢查前、中、后的護理是必不可少的[10-11]。經(jīng)過本次試驗，接受檢查前、中、后精心護理的護理組患者的心理狀態(tài)明顯好于一般組，同時護理組患者的身體不適程度明顯低于一般組?？偠灾?，通過對接受膀胱鏡檢查的患者進行檢查前、中、后的精心護理，緩解了患者的恐懼心理，降低了患者的身體不適程度。

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（收稿日期：2013-07-04 本文編輯：許俊琴）endprint

3.3 總結(jié)

膀胱鏡檢查在臨床中應用十分廣泛，檢查前、中、后的護理是必不可少的[10-11]。經(jīng)過本次試驗，接受檢查前、中、后精心護理的護理組患者的心理狀態(tài)明顯好于一般組，同時護理組患者的身體不適程度明顯低于一般組?？偠灾?，通過對接受膀胱鏡檢查的患者進行檢查前、中、后的精心護理，緩解了患者的恐懼心理，降低了患者的身體不適程度。

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（收稿日期：2013-07-04 本文編輯：許俊琴）endprint