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        膀胱鏡檢查的護理體會

        2014-02-19 02:46:37羅玲
        中國當代醫(yī)藥 2014年1期
        關鍵詞:檢查護理

        羅玲

        [摘要] 目的 研究膀胱鏡檢查的有效護理措施。 方法 總結(jié)2003年6月~2010年6月進行膀胱鏡檢查的98例患者的臨床資料,將患者隨機分為一般組與護理組,每組各49例。對一般組進行常規(guī)護理,對護理組進行檢查前、中、后的精心護理。 結(jié)果 護理組的心理狀態(tài)明顯好于一般組,護理組的身體不適程度明顯低于一般組(P<0.05)。 結(jié)論 有必要對進行膀胱鏡檢查的患者進行檢查前、中、后的精心護理,有利于保持患者健康的心態(tài)以及身體的穩(wěn)定。

        [關鍵詞] 膀胱鏡;檢查;護理

        [中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)01(a)-0151-03

        作為泌尿外科疾病治療的一種重要手段,膀胱鏡檢查[1]是將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱,以直接觀察尿道和膀胱腔內(nèi)的各種病變,包括結(jié)石、異物、血塊、新生物等??蓪Σ≡钭龌铙w組織檢查或手術切除,還可做輸尿管逆行插管及造影。膀胱鏡檢查的精心護理對于患者的心態(tài)和身體的穩(wěn)定有重要作用[2-3]。針對本試驗臨床研究的98例膀胱鏡檢查患者,分組進行常規(guī)護理和檢查前、檢查中、檢查后的精心護理,并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析,現(xiàn)將護理體會報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2003年6月~2010年6月在本院進行膀胱鏡檢查的患者98例,其中男性35例,女性63例,年齡16~80歲,平均48歲。將98例患者隨機分為一般組與護理組,每組各49例?;颊叩臋z查結(jié)果顯示:慢性膀胱炎19例,腺性膀胱炎31例,膀胱癌48例。兩組患者在年齡、性別、身體狀況等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        患者術前都做了充分的準備,術中均能積極配合,檢查均能順利完成。患者入院后,對一般組進行常規(guī)護理[4]。對護理組進行膀胱鏡檢查的精心的檢查前、中、后護理。

        1.3 觀察指標

        兩組患者的心理狀態(tài)、身體不適程度。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        數(shù)據(jù)采用經(jīng)典統(tǒng)計軟件包SPSS v19.0進行分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用配對t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        98例患者經(jīng)過膀胱鏡檢查之后,其中有30例患者無任何疾病,19例患者患有膀胱腫瘤,23例患者患有膀胱囊腫,26例患者患有膀胱結(jié)石。

        2.1 兩組患者心理狀態(tài)的比較

        一般組:35例患者產(chǎn)生恐懼心理,并且容易煩躁、焦慮,只有14例患者情緒相對穩(wěn)定,心態(tài)穩(wěn)定率為28.6%;護理組:其中9例患者心態(tài)起伏較大,40例患者心態(tài)保持得很好,心態(tài)穩(wěn)定率為81.6%,護理組患者的心態(tài)好于一般組(P<0.05)。

        2.2 兩組患者身體不適程度的比較

        一般組在膀胱鏡檢查前、中、后都會出現(xiàn)身體不適的情況,有40例患者出現(xiàn)不同程度的身體不適情況,有9例患者身體比較良好,身體不適比例為81.6%;護理組出現(xiàn)身體不適的有10例,有39例患者的身體狀態(tài)很好,身體不適比例為20.4%。護理組患者的身體不適的比例明顯低于一般組(P<0.05)。

        3 討論

        3.1 護理

        3.1.1 檢查前護理 心理護理是膀胱鏡檢查必須進行的一項護理[5]。要及時與患者溝通,建立一個友好的護患關系,給患者講解膀胱鏡檢查的相關知識,增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心;了解患者最新的心理狀況,及時排解患者的憂慮、恐懼情緒。要對患者做全面的檢查,比如各種常規(guī)檢查、血壓、血液、尿量等的檢查,符合膀胱鏡檢查條件的患者才可接受膀胱鏡檢查。對膀胱鏡檢查所需要的工具、器械也要同時進行檢查、消毒等處理,確?;颊吣軌蛟谝?guī)定時間內(nèi)接受膀胱鏡檢查[6]。接受檢查患者的年齡、文化水平不同,對檢查的認識也有所區(qū)別,其會出現(xiàn)不同的心理反應。醫(yī)護人員要根據(jù)患者的具體心理特點,讓患者放松心情,多與患者交流,從而使患者的不安得到消除,對患者的既往病史進行詢問,并對患者的生命體征做詳細記錄,對患者的心血管病史進行了解。本組研究的患者生命體征相對穩(wěn)定,為檢查的順利進行打下了良好的基礎。

        3.1.2 檢查中護理 雖然膀胱鏡檢查所需要的時間較短,但是在手術過程中可能會發(fā)生麻醉意外,為了能對患者進行及時的搶救,在手術過程中要確保靜脈通道順暢。保證電源和一切物品的及時供應,在患者進行膀胱鏡檢查過程中,由于膀胱鏡檢查的特殊性,安置好患者體位,要時刻注意患者的感受,排除患者的憂慮情緒,保護好患者的隱私,同時不必要的人員不需要在場,保證給患者一個舒適的、安全的環(huán)境。在膀胱鏡插入尿道的過程中,患者有可能會出現(xiàn)狹窄、敏感或者是過度緊張的情況,進而無法將膀胱鏡插入。為了預防以上情況,在對患者進行檢查的過程中,要嚴密觀察患者的表情,如果患者出現(xiàn)異常情況,及時進行指導。同時在檢查過程中,注意觀察患者生命體征的變化,如呼吸、脈搏,血壓等,做好隨時調(diào)節(jié)膀胱沖洗液速度的準備。

        3.1.3 檢查后護理 患者檢查結(jié)束后是最重要的一個階段,因此要加強對患者的護理,對于患者可能出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況要做到防患于未然。督促患者多飲水,對于體內(nèi)留置導尿管的患者,要防止其脫落,保持通暢,同時也要每日清洗消毒導尿口,預防感染。此外,由于檢查后可能帶來某些并發(fā)癥,如出血、感染、腹痛、腹脹等,要注意穩(wěn)定患者的情緒,囑咐患者不要過于擔心。膀胱鏡檢查后常有血尿發(fā)生,是檢查中損傷黏膜導致的,讓患者多飲水,一般3 d后即止;檢查后患者如出現(xiàn)腹痛、腹脹、全身不適、大便出血等癥狀,要及時做檢查和就診;檢查后出現(xiàn)尿路感染、身體發(fā)熱癥狀的,應用抗生素進行控制。

        3.2 預防感染

        預防感染是非常關鍵的一個步驟。作為一種侵入性檢查,膀胱鏡檢查可能引起泌尿道不同程度的損傷,所以在檢查之前,必須對膀胱鏡進行消毒處理,執(zhí)行原衛(wèi)生部制定的《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》,按照“水洗→酶洗→清洗→滅菌→沖洗→干燥”的程序操作。膀胱鏡檢查屬于侵入性的檢查,一旦患者發(fā)生尿急、尿頻等情況,要對患者進行相應的檢查,看其是否發(fā)生尿路感染的情況。在膀胱鏡插入過程中,炎癥、尿道狹窄、動作暴力等都可能會損傷尿道,因此在膀胱鏡插入過程中,要盡量將動作放緩,如果遇到阻力,不能強行將膀胱鏡插入,這主要是為了避免損傷尿道。不僅如此,相關人員也要嚴格按照規(guī)定操作,并且對于每天的消毒滅菌工作進行記錄,還要定期檢測滅菌后的膀胱鏡、附件、活檢鉗等,確保在下一次使用時是完全無菌的,不會存在任何感染源。對膀胱鏡檢查患者采取相應的護理干預,能減輕患者的痛苦,有助于膀胱鏡檢查的順利進行。endprint

        3.3 總結(jié)

        膀胱鏡檢查在臨床中應用十分廣泛,檢查前、中、后的護理是必不可少的[10-11]。經(jīng)過本次試驗,接受檢查前、中、后精心護理的護理組患者的心理狀態(tài)明顯好于一般組,同時護理組患者的身體不適程度明顯低于一般組??偠灾?,通過對接受膀胱鏡檢查的患者進行檢查前、中、后的精心護理,緩解了患者的恐懼心理,降低了患者的身體不適程度。

        [參考文獻]

        [1] Rodriguez-Rubio FL,Robles JE,González A,et al.Effect of digital rectal examination and flexible cystoscopy on free and total prostate-specific antigen,and the percentage of free prostate-specific antigen.Differences between two PSA assays[J].Eur Urol,1998,33(3):255-260.

        [2] Kawai N,Mimura T,Nagata D,et al.Intravenous urography-virtual cystoscopy is a better preliminary examination that air virtual cystoscopy[J].BJU Int,2004,94(6):832-836.

        [3] 劉先霞.人性化護理在膀胱鏡檢查中的應用體會[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(32):124-125.

        [4] 李玉梅,保庭毅,邱建新,等.舒適護理干預對減輕膀胱鏡檢查患者焦慮、疼痛的作用[J]. 解放軍護理雜志,2008, 25(12):22-24.

        [5] 高慧敏,姚晚俠,田美麗.人性化護理在膀胱鏡檢查中的應用[J].中國醫(yī)療前沿,2008, 3(10):109-110.

        [6] 藏偉清,伊家茹,楊卓.淺談膀胱鏡檢查的適應癥禁忌癥及護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,3(12):179.

        [7] 楊小瑋.膀胱鏡檢查患者舒適護理的探討[J].天津護理,2005,13(1):7.

        [8] 李靜.心理護理干預與舒適護理在行膀胱鏡檢查患者中的應用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2012,29(6):735-736.

        [9] 陸曉君.膀胱鏡檢查前后及護理[J].臨床合理用藥,2012, 5(11B):138.

        [10] 林娟.未婚成年女性及少女施行膀胱鏡檢查術的護理體會[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,33(2):175.

        [11] 鄧夢秦,孫春梅.舒適護理對男性患者行膀胱鏡檢查焦慮、疼痛的影響[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(6):104-105.

        (收稿日期:2013-07-04 本文編輯:許俊琴)endprint

        3.3 總結(jié)

        膀胱鏡檢查在臨床中應用十分廣泛,檢查前、中、后的護理是必不可少的[10-11]。經(jīng)過本次試驗,接受檢查前、中、后精心護理的護理組患者的心理狀態(tài)明顯好于一般組,同時護理組患者的身體不適程度明顯低于一般組??偠灾?,通過對接受膀胱鏡檢查的患者進行檢查前、中、后的精心護理,緩解了患者的恐懼心理,降低了患者的身體不適程度。

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        (收稿日期:2013-07-04 本文編輯:許俊琴)endprint

        3.3 總結(jié)

        膀胱鏡檢查在臨床中應用十分廣泛,檢查前、中、后的護理是必不可少的[10-11]。經(jīng)過本次試驗,接受檢查前、中、后精心護理的護理組患者的心理狀態(tài)明顯好于一般組,同時護理組患者的身體不適程度明顯低于一般組??偠灾?,通過對接受膀胱鏡檢查的患者進行檢查前、中、后的精心護理,緩解了患者的恐懼心理,降低了患者的身體不適程度。

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        [11] 鄧夢秦,孫春梅.舒適護理對男性患者行膀胱鏡檢查焦慮、疼痛的影響[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(6):104-105.

        (收稿日期:2013-07-04 本文編輯:許俊琴)endprint

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