徐光　高明

[摘要] 目的 觀察自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補(bǔ)中的臨床療效。 方法 將2011年6月～2013年1月本院收治的以自體脂肪組織修補(bǔ)方式進(jìn)行治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者作為觀察組，將收治的采用常規(guī)鼓膜修補(bǔ)方法治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者作為對(duì)照組，比較兩組不同程度鼓膜穿孔患者的總有效率、愈合時(shí)間及不良情況發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組小及中、大穿孔患者的總有效率分別為100.00%、94.44%，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組小及中、大穿孔患者的愈合時(shí)間為（12.37±1.45）、（20.76±2.89） d，均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良情況發(fā)生率為2.17%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補(bǔ)中的臨床療效較佳，可有效縮短愈合時(shí)間及降低不良情況發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 自體脂肪組織修補(bǔ)術(shù)；鼓膜穿孔；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R764.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0045-02

鼓膜穿孔可由多種因素引起，其可導(dǎo)致患者出現(xiàn)聽(tīng)力受損等，臨床對(duì)其治療的研究差異較大，對(duì)于是否任其自然愈合及采用何種治療方式的研究均較多，鼓膜穿孔修補(bǔ)術(shù)的眾多治療方法效果差異也較大[1-2]，因此找到較佳的治療修補(bǔ)方式成為研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)。本文就自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補(bǔ)中的臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年6月～2013年1月本院收治的以自體脂肪組織修補(bǔ)方式進(jìn)行治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者為觀察組，將收治的采用常規(guī)鼓膜修補(bǔ)方法治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者為對(duì)照組。對(duì)照組：男性24例，26耳，女性20例，20耳；年齡18～69歲，平均（32.7±6.3）歲；小及中穿孔者28耳，大穿孔者18耳；致傷原因：外傷38例，其他原因6例。觀察組：男性23例，25耳，女性21例，21耳；年齡19～69歲，平均（32.8±6.1）歲；小及中穿孔者28耳，大穿孔者18耳；致傷原因：外傷37例，其他原因7例。兩組患者的年齡、性別、穿孔程度及致傷原因比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)鼓膜穿孔修補(bǔ)方式治療，主要給予患者蒜瓣內(nèi)膜、顳肌筋膜及抗燒灼、藥物治療等治療干預(yù)，均按常規(guī)治療方式進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者采用自體脂肪組織修補(bǔ)穿孔，局部麻醉，在耳內(nèi)鏡輔助下行治療，將鼓膜邊緣部位進(jìn)行有效刮除，然后于同側(cè)耳垂部位的脂肪進(jìn)行修補(bǔ)，脂肪塊的選取大小以鼓膜修補(bǔ)部位大小的兩倍為準(zhǔn)，將其嵌頓于穿孔部位，呈啞鈴狀，并以明膠海綿置于外耳道。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后將兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估與比較，主要包括治療總有效率、穿孔愈合時(shí)間及不良情況發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者修補(bǔ)治療后隨訪期間鼓膜穿孔完全消失，聽(tīng)力恢復(fù)顯著改善，達(dá)到正常程度或提升>20 dB；有效：患者治療后穿孔明顯縮小，聽(tīng)力改善幅度>10 dB；無(wú)效：患者治療后效果顯示穿孔縮小幅度較小或未見(jiàn)縮小，且聽(tīng)力改善輕微或無(wú)改善[3]?？傆行?痊愈+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同程度鼓膜穿孔患者總有效率的比較

觀察組小及中、大、合計(jì)穿孔患者的總有效率為100.00%、99.44%、97.83%，分別高于對(duì)照組的89.29%、77.78%、84.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

與對(duì)照組同類(lèi)比較，*P<0.05

2.2 兩組患者愈合時(shí)間及不良情況發(fā)生率的比較

觀察組小及中、大穿孔患者愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組患者的不良情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

鼓膜穿孔的臨床發(fā)生率相對(duì)較高，此類(lèi)穿孔可由多種因素引起，患者往往表現(xiàn)出耳聾，自覺(jué)有阻塞感，甚至耳痛，常伴有耳鳴、聽(tīng)力異常及機(jī)體不適感，對(duì)患者日常生活的負(fù)面影響十分突出，因此臨床應(yīng)重視此類(lèi)患者的治療。對(duì)于鼓膜穿孔的治療方法較多，有研究主張對(duì)于小穿孔任其自然愈合[4-5]，但也有研究認(rèn)為早期的有效修補(bǔ)可起更佳的臨床效果。鼓膜穿孔修補(bǔ)治療的方法較多，因此，找到相對(duì)較佳的修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療極為重要。近年來(lái)，臨床上以自體脂肪組織對(duì)鼓膜穿孔進(jìn)行修補(bǔ)治療的研究不斷增多，對(duì)于本類(lèi)治療方法效果的認(rèn)可程度也不斷提升，主要采用病灶同側(cè)耳垂脂肪修補(bǔ)穿孔部位，因此組織相容性較好，且其運(yùn)動(dòng)度較高[6-7]，更有利于盡快康復(fù)，對(duì)于穿孔的修補(bǔ)效果更為突出，術(shù)后不良情況發(fā)生率也相對(duì)更低，但也有研究對(duì)自體脂肪修補(bǔ)的效果存在一定異議，針對(duì)此種情況，需進(jìn)行深入研究。自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補(bǔ)中的應(yīng)用效果相對(duì)更好，其不僅可有效提高各類(lèi)穿孔的治療總有效率，且大大縮短了愈合時(shí)間，同時(shí)患者治療后的不良情況發(fā)生率也大大降低，從而全面肯定了自體脂肪組織修補(bǔ)術(shù)在本類(lèi)患者中的應(yīng)用價(jià)值[8]。

綜上所述，自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補(bǔ)中的臨床療效較佳，可有效縮短愈合時(shí)間及降低不良情況發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃英凱，洪浩波，林仁渠.耳內(nèi)鏡下自體腹壁脂肪修復(fù)中央性鼓膜穿孔的臨床探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013， 19（7）：934-937.

[2] 韋紅妹.耳內(nèi)鏡下自體顳肌筋膜內(nèi)植法修補(bǔ)鼓膜穿孔28例臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2012，7（6）：638-639.

[3] 羅文龍，王晶晶，戴勝利，等.耳內(nèi)鏡下自體脂肪嵌鈍法行鼓膜修補(bǔ)術(shù)48例分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34（10）：1033-1034.

[4] 王高，陽(yáng)劍鋒，唐桂益，等.耳內(nèi)鏡下自體脂肪移植修補(bǔ)鼓膜穿孔33例療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010， 27（4）：608-609.

[5] Kumar N，Chilke D，Puttewar MP.Clinical profile of tub-otympanic CSOM and its management with special reference to site and size of tympanic membrane perforation，eustachian tube function and three flap tympanoplasty[J].Indian J Otolaryngol Head Neck Surg，2012，64（1）：5-12.

[6] 孫安，高卓平，趙大慶，等.自體脂肪組織即時(shí)修補(bǔ)外傷性鼓膜穿孔的實(shí)驗(yàn)研究[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2008， 16（5）：409-411.

[7] 顏永忠，張志鋼，陳穗俊.應(yīng)用不同自體材料行單純鼓膜修補(bǔ)的療效比較[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2010，17（2）：77-79.

[8] 黃業(yè)武，黎國(guó)杰.耳內(nèi)鏡下耳后脂肪壓片內(nèi)植修補(bǔ)鼓膜緊張部中小穿孔21例臨床體會(huì)[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，8（1）：103-104.

（收稿日期：2013-09-30 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 觀察自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補(bǔ)中的臨床療效。 方法 將2011年6月～2013年1月本院收治的以自體脂肪組織修補(bǔ)方式進(jìn)行治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者作為觀察組，將收治的采用常規(guī)鼓膜修補(bǔ)方法治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者作為對(duì)照組，比較兩組不同程度鼓膜穿孔患者的總有效率、愈合時(shí)間及不良情況發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組小及中、大穿孔患者的總有效率分別為100.00%、94.44%，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組小及中、大穿孔患者的愈合時(shí)間為（12.37±1.45）、（20.76±2.89） d，均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良情況發(fā)生率為2.17%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補(bǔ)中的臨床療效較佳，可有效縮短愈合時(shí)間及降低不良情況發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 自體脂肪組織修補(bǔ)術(shù)；鼓膜穿孔；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R764.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0045-02

鼓膜穿孔可由多種因素引起，其可導(dǎo)致患者出現(xiàn)聽(tīng)力受損等，臨床對(duì)其治療的研究差異較大，對(duì)于是否任其自然愈合及采用何種治療方式的研究均較多，鼓膜穿孔修補(bǔ)術(shù)的眾多治療方法效果差異也較大[1-2]，因此找到較佳的治療修補(bǔ)方式成為研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)。本文就自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補(bǔ)中的臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年6月～2013年1月本院收治的以自體脂肪組織修補(bǔ)方式進(jìn)行治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者為觀察組，將收治的采用常規(guī)鼓膜修補(bǔ)方法治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者為對(duì)照組。對(duì)照組：男性24例，26耳，女性20例，20耳；年齡18～69歲，平均（32.7±6.3）歲；小及中穿孔者28耳，大穿孔者18耳；致傷原因：外傷38例，其他原因6例。觀察組：男性23例，25耳，女性21例，21耳；年齡19～69歲，平均（32.8±6.1）歲；小及中穿孔者28耳，大穿孔者18耳；致傷原因：外傷37例，其他原因7例。兩組患者的年齡、性別、穿孔程度及致傷原因比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)鼓膜穿孔修補(bǔ)方式治療，主要給予患者蒜瓣內(nèi)膜、顳肌筋膜及抗燒灼、藥物治療等治療干預(yù)，均按常規(guī)治療方式進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者采用自體脂肪組織修補(bǔ)穿孔，局部麻醉，在耳內(nèi)鏡輔助下行治療，將鼓膜邊緣部位進(jìn)行有效刮除，然后于同側(cè)耳垂部位的脂肪進(jìn)行修補(bǔ)，脂肪塊的選取大小以鼓膜修補(bǔ)部位大小的兩倍為準(zhǔn)，將其嵌頓于穿孔部位，呈啞鈴狀，并以明膠海綿置于外耳道。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后將兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估與比較，主要包括治療總有效率、穿孔愈合時(shí)間及不良情況發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者修補(bǔ)治療后隨訪期間鼓膜穿孔完全消失，聽(tīng)力恢復(fù)顯著改善，達(dá)到正常程度或提升>20 dB；有效：患者治療后穿孔明顯縮小，聽(tīng)力改善幅度>10 dB；無(wú)效：患者治療后效果顯示穿孔縮小幅度較小或未見(jiàn)縮小，且聽(tīng)力改善輕微或無(wú)改善[3]?？傆行?痊愈+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同程度鼓膜穿孔患者總有效率的比較

觀察組小及中、大、合計(jì)穿孔患者的總有效率為100.00%、99.44%、97.83%，分別高于對(duì)照組的89.29%、77.78%、84.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

與對(duì)照組同類(lèi)比較，*P<0.05

2.2 兩組患者愈合時(shí)間及不良情況發(fā)生率的比較

觀察組小及中、大穿孔患者愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組患者的不良情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

鼓膜穿孔的臨床發(fā)生率相對(duì)較高，此類(lèi)穿孔可由多種因素引起，患者往往表現(xiàn)出耳聾，自覺(jué)有阻塞感，甚至耳痛，常伴有耳鳴、聽(tīng)力異常及機(jī)體不適感，對(duì)患者日常生活的負(fù)面影響十分突出，因此臨床應(yīng)重視此類(lèi)患者的治療。對(duì)于鼓膜穿孔的治療方法較多，有研究主張對(duì)于小穿孔任其自然愈合[4-5]，但也有研究認(rèn)為早期的有效修補(bǔ)可起更佳的臨床效果。鼓膜穿孔修補(bǔ)治療的方法較多，因此，找到相對(duì)較佳的修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療極為重要。近年來(lái)，臨床上以自體脂肪組織對(duì)鼓膜穿孔進(jìn)行修補(bǔ)治療的研究不斷增多，對(duì)于本類(lèi)治療方法效果的認(rèn)可程度也不斷提升，主要采用病灶同側(cè)耳垂脂肪修補(bǔ)穿孔部位，因此組織相容性較好，且其運(yùn)動(dòng)度較高[6-7]，更有利于盡快康復(fù)，對(duì)于穿孔的修補(bǔ)效果更為突出，術(shù)后不良情況發(fā)生率也相對(duì)更低，但也有研究對(duì)自體脂肪修補(bǔ)的效果存在一定異議，針對(duì)此種情況，需進(jìn)行深入研究。自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補(bǔ)中的應(yīng)用效果相對(duì)更好，其不僅可有效提高各類(lèi)穿孔的治療總有效率，且大大縮短了愈合時(shí)間，同時(shí)患者治療后的不良情況發(fā)生率也大大降低，從而全面肯定了自體脂肪組織修補(bǔ)術(shù)在本類(lèi)患者中的應(yīng)用價(jià)值[8]。

綜上所述，自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補(bǔ)中的臨床療效較佳，可有效縮短愈合時(shí)間及降低不良情況發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃英凱，洪浩波，林仁渠.耳內(nèi)鏡下自體腹壁脂肪修復(fù)中央性鼓膜穿孔的臨床探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013， 19（7）：934-937.

[2] 韋紅妹.耳內(nèi)鏡下自體顳肌筋膜內(nèi)植法修補(bǔ)鼓膜穿孔28例臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2012，7（6）：638-639.

[3] 羅文龍，王晶晶，戴勝利，等.耳內(nèi)鏡下自體脂肪嵌鈍法行鼓膜修補(bǔ)術(shù)48例分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34（10）：1033-1034.

[4] 王高，陽(yáng)劍鋒，唐桂益，等.耳內(nèi)鏡下自體脂肪移植修補(bǔ)鼓膜穿孔33例療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010， 27（4）：608-609.

[5] Kumar N，Chilke D，Puttewar MP.Clinical profile of tub-otympanic CSOM and its management with special reference to site and size of tympanic membrane perforation，eustachian tube function and three flap tympanoplasty[J].Indian J Otolaryngol Head Neck Surg，2012，64（1）：5-12.

[6] 孫安，高卓平，趙大慶，等.自體脂肪組織即時(shí)修補(bǔ)外傷性鼓膜穿孔的實(shí)驗(yàn)研究[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2008， 16（5）：409-411.

[7] 顏永忠，張志鋼，陳穗俊.應(yīng)用不同自體材料行單純鼓膜修補(bǔ)的療效比較[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2010，17（2）：77-79.

[8] 黃業(yè)武，黎國(guó)杰.耳內(nèi)鏡下耳后脂肪壓片內(nèi)植修補(bǔ)鼓膜緊張部中小穿孔21例臨床體會(huì)[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，8（1）：103-104.

（收稿日期：2013-09-30 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 觀察自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補(bǔ)中的臨床療效。 方法 將2011年6月～2013年1月本院收治的以自體脂肪組織修補(bǔ)方式進(jìn)行治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者作為觀察組，將收治的采用常規(guī)鼓膜修補(bǔ)方法治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者作為對(duì)照組，比較兩組不同程度鼓膜穿孔患者的總有效率、愈合時(shí)間及不良情況發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組小及中、大穿孔患者的總有效率分別為100.00%、94.44%，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組小及中、大穿孔患者的愈合時(shí)間為（12.37±1.45）、（20.76±2.89） d，均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良情況發(fā)生率為2.17%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補(bǔ)中的臨床療效較佳，可有效縮短愈合時(shí)間及降低不良情況發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 自體脂肪組織修補(bǔ)術(shù)；鼓膜穿孔；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R764.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0045-02

鼓膜穿孔可由多種因素引起，其可導(dǎo)致患者出現(xiàn)聽(tīng)力受損等，臨床對(duì)其治療的研究差異較大，對(duì)于是否任其自然愈合及采用何種治療方式的研究均較多，鼓膜穿孔修補(bǔ)術(shù)的眾多治療方法效果差異也較大[1-2]，因此找到較佳的治療修補(bǔ)方式成為研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)。本文就自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補(bǔ)中的臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年6月～2013年1月本院收治的以自體脂肪組織修補(bǔ)方式進(jìn)行治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者為觀察組，將收治的采用常規(guī)鼓膜修補(bǔ)方法治療的44例（46耳）鼓膜穿孔患者為對(duì)照組。對(duì)照組：男性24例，26耳，女性20例，20耳；年齡18～69歲，平均（32.7±6.3）歲；小及中穿孔者28耳，大穿孔者18耳；致傷原因：外傷38例，其他原因6例。觀察組：男性23例，25耳，女性21例，21耳；年齡19～69歲，平均（32.8±6.1）歲；小及中穿孔者28耳，大穿孔者18耳；致傷原因：外傷37例，其他原因7例。兩組患者的年齡、性別、穿孔程度及致傷原因比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)鼓膜穿孔修補(bǔ)方式治療，主要給予患者蒜瓣內(nèi)膜、顳肌筋膜及抗燒灼、藥物治療等治療干預(yù)，均按常規(guī)治療方式進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者采用自體脂肪組織修補(bǔ)穿孔，局部麻醉，在耳內(nèi)鏡輔助下行治療，將鼓膜邊緣部位進(jìn)行有效刮除，然后于同側(cè)耳垂部位的脂肪進(jìn)行修補(bǔ)，脂肪塊的選取大小以鼓膜修補(bǔ)部位大小的兩倍為準(zhǔn)，將其嵌頓于穿孔部位，呈啞鈴狀，并以明膠海綿置于外耳道。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后將兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估與比較，主要包括治療總有效率、穿孔愈合時(shí)間及不良情況發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者修補(bǔ)治療后隨訪期間鼓膜穿孔完全消失，聽(tīng)力恢復(fù)顯著改善，達(dá)到正常程度或提升>20 dB；有效：患者治療后穿孔明顯縮小，聽(tīng)力改善幅度>10 dB；無(wú)效：患者治療后效果顯示穿孔縮小幅度較小或未見(jiàn)縮小，且聽(tīng)力改善輕微或無(wú)改善[3]。總有效=痊愈+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同程度鼓膜穿孔患者總有效率的比較

觀察組小及中、大、合計(jì)穿孔患者的總有效率為100.00%、99.44%、97.83%，分別高于對(duì)照組的89.29%、77.78%、84.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

與對(duì)照組同類(lèi)比較，*P<0.05

2.2 兩組患者愈合時(shí)間及不良情況發(fā)生率的比較

觀察組小及中、大穿孔患者愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組患者的不良情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

鼓膜穿孔的臨床發(fā)生率相對(duì)較高，此類(lèi)穿孔可由多種因素引起，患者往往表現(xiàn)出耳聾，自覺(jué)有阻塞感，甚至耳痛，常伴有耳鳴、聽(tīng)力異常及機(jī)體不適感，對(duì)患者日常生活的負(fù)面影響十分突出，因此臨床應(yīng)重視此類(lèi)患者的治療。對(duì)于鼓膜穿孔的治療方法較多，有研究主張對(duì)于小穿孔任其自然愈合[4-5]，但也有研究認(rèn)為早期的有效修補(bǔ)可起更佳的臨床效果。鼓膜穿孔修補(bǔ)治療的方法較多，因此，找到相對(duì)較佳的修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療極為重要。近年來(lái)，臨床上以自體脂肪組織對(duì)鼓膜穿孔進(jìn)行修補(bǔ)治療的研究不斷增多，對(duì)于本類(lèi)治療方法效果的認(rèn)可程度也不斷提升，主要采用病灶同側(cè)耳垂脂肪修補(bǔ)穿孔部位，因此組織相容性較好，且其運(yùn)動(dòng)度較高[6-7]，更有利于盡快康復(fù)，對(duì)于穿孔的修補(bǔ)效果更為突出，術(shù)后不良情況發(fā)生率也相對(duì)更低，但也有研究對(duì)自體脂肪修補(bǔ)的效果存在一定異議，針對(duì)此種情況，需進(jìn)行深入研究。自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補(bǔ)中的應(yīng)用效果相對(duì)更好，其不僅可有效提高各類(lèi)穿孔的治療總有效率，且大大縮短了愈合時(shí)間，同時(shí)患者治療后的不良情況發(fā)生率也大大降低，從而全面肯定了自體脂肪組織修補(bǔ)術(shù)在本類(lèi)患者中的應(yīng)用價(jià)值[8]。

綜上所述，自體脂肪組織在鼓膜穿孔修補(bǔ)中的臨床療效較佳，可有效縮短愈合時(shí)間及降低不良情況發(fā)生率。

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（收稿日期：2013-09-30 本文編輯：李亞聰）endprint