張凌云

河南省濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，河南濮陽(yáng) 457000

結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)

張凌云

河南省濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，河南濮陽(yáng) 457000

目的探討結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施和效果。方法選擇該普外科自2012年12月—2013年12月期間收治的結(jié)石性膽囊炎伴2型糖尿病患者86例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組術(shù)后愈合情況以及住院時(shí)間的護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后甲級(jí)愈合率明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間縮短，護(hù)理滿意度提高，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜005。結(jié)論圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)糖尿病病人將血糖控制在正常范圍，縮短了住院時(shí)間節(jié)省了住院費(fèi)用，提高了護(hù)理滿意度。

結(jié)石性膽囊炎；2型糖尿病；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

由于現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，人們罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高，流行病學(xué)資料顯示，糖尿病的發(fā)病率逐年增高。高血糖患者同時(shí)伴有需要手術(shù)的疾病時(shí)，則會(huì)加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)影響切口的愈合，造成切口感染等并發(fā)癥。該文選取了該普外科在2012年12月—2013年12月期間收治的結(jié)石性膽囊炎合并有2型糖尿病患者，對(duì)其圍術(shù)期的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)和方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我普外科自2012年12月—2013年12月期間收治的結(jié)石性膽囊炎伴2型糖尿病患者86例，所有患者均符合2010年中國(guó)糖尿病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)?？崭寡恰?.8 mmol/L；餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L[1]。經(jīng)過(guò)彩超檢查發(fā)現(xiàn)有結(jié)石性膽囊炎。排除嚴(yán)重肝腎疾病和手術(shù)禁忌癥。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各43例；實(shí)驗(yàn)組，男24例，女19例；平均年齡為（45±4.5）歲；采取腹腔鏡手術(shù)32例，開(kāi)腹手術(shù)11例；對(duì)照組，男23例，女20例，平均年齡為（45±5.5）歲，采取腹腔鏡手術(shù)30例，開(kāi)腹手術(shù)13例；兩組患者在一般資料方面相比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施普外科護(hù)理常規(guī)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)術(shù)前做好人性化訪視，做好術(shù)前心理護(hù)理、緩解術(shù)前焦慮和緊張情緒，做好術(shù)前檢查和術(shù)前清潔備皮等基礎(chǔ)護(hù)理。控制血糖在正常范圍內(nèi)，術(shù)前每日檢測(cè)循環(huán)末稍血糖值，如有異常升高現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生，采取降糖措施。與家屬和患者進(jìn)行有效溝通，講解疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者明白高血糖在手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)，和控制血糖的必要性。講究科學(xué)飲食，合理運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食低脂、低鹽、低糖、高蛋白富含纖維素飲食，忌煙忌酒。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理干預(yù)術(shù)后給予病人去枕平臥位，嚴(yán)密觀察生命體征，待病人麻醉清醒后，給予半臥位，即可減輕腹部切口的張力，緩解疼痛，有利于呼吸，還可以使腹部炎癥局限到盆腔，吸煙患者多會(huì)有咳嗽、咳痰的發(fā)生?？梢詭椭颊哽F化吸入、叩背吐痰。血糖過(guò)高患者會(huì)影響切口愈合。所以，每次換藥時(shí)要嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，發(fā)現(xiàn)切口有紅腫、發(fā)熱等現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整有效抗生素和飲食。對(duì)于飲食少或者不能進(jìn)食患者，預(yù)防發(fā)生低血糖。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組43例患者，37例甲級(jí)愈合，占86.05%；對(duì)照組43例，32例甲級(jí)愈合，占74.42%。兩組患者的住院時(shí)間和護(hù)理滿意度相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度比較

3 討論

糖尿病是外科手術(shù)中危險(xiǎn)性提高及手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素之一[2]，是一種慢性消耗性代謝性疾病，機(jī)體免疫力較差，更易誘發(fā)切口感染，對(duì)于合并有糖尿病患者的手術(shù)，術(shù)前的嚴(yán)格控制血糖和護(hù)理干預(yù)相當(dāng)重要。術(shù)前術(shù)后每天監(jiān)測(cè)血糖變化，血糖偏高時(shí)，可以應(yīng)用胰島素泵，使術(shù)后血糖值平穩(wěn)下降到理想程度[3]。合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防圍術(shù)期感染。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，嚴(yán)防壓瘡的發(fā)生。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔；鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，胃腸道通暢后，進(jìn)流食。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，粗細(xì)搭配、少食多餐，學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血糖，嚴(yán)格控制總熱量。根據(jù)自身情況，制訂適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)，電話隨訪3個(gè)月。

護(hù)理干預(yù)可以有效縮短患者的住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，減少切口感染，值得臨床推廣。

[1]鄧婷婷，周素嫻.2型糖尿病合并高血壓患者血脂、血糖代謝情況及其與高血壓病程的關(guān)系[J].2014,35（5）：722-724.

[2]葉曉玲，邱振明.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)研究，2014（3）：138-139.

[3]楊芳，曹曉俠.62例2型糖尿病患者普外科術(shù)后護(hù)理觀察[J].2013，37（9）：859-860.

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1672-4062（2014）06（b）－0067-01

2014-03-15）