黃德華

江蘇省南通市海安縣墩頭中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，江蘇南通 226600

血脂檢驗(yàn)在糖尿病患者臨床診斷中的意義

黃德華

江蘇省南通市海安縣墩頭中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，江蘇南通 226600

目的探討血脂檢驗(yàn)在糖尿病患者臨床診斷中的價值，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法抽取在2012年1月—2013年12月間該院收治的臨床確診糖尿病患者316例作為糖尿病組，抽取同期血糖正常體檢者100例作為對照組，對其展開血清血脂水平檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果糖尿病組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平較對照組發(fā)生顯著升高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；糖尿病組高密度脂蛋白水平低于對照組，但差異不夠顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論糖尿病患者血脂水平會發(fā)生顯著升高，表明血脂檢驗(yàn)指標(biāo)對于糖尿病臨床診斷具有重要意義。

糖尿??；血脂檢驗(yàn)；診斷；臨床價值

臨床上糖尿病為一種常見的內(nèi)分泌性疾病，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，在我國的發(fā)病率已達(dá)人口的9.7%[1]。糖尿病屬于一種終生性疾病，病程遷延，并發(fā)癥較多，血脂紊亂、動脈硬化等都比較常見，病情嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致微血管、大血管病變。近幾年研究顯示，糖尿病診斷過程中，生化指標(biāo)的檢驗(yàn)可提供諸多可靠的信息[2]。該研究中出于對血脂檢驗(yàn)在糖尿病患者臨床診斷中的價值進(jìn)行評價分析的目的，對該院近兩年間收治的臨床確診糖尿病患者和同期健康體檢者展開了血清血脂水平檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于該院收治的臨床確診糖尿病患者，抽取其中的316例為糖尿病組作為研究對象，另抽取同期體檢血糖正常者100例作為對照組；在對照組中包括有男53例，女47例，年齡34～76歲，平均（50.1±13.2）歲；糖尿病組中包括有男167例，女149例，年齡33～77歲，平均（51.1±12.6）歲，病程3～12年，平均（6.2±1.4）年。糖尿病組、健康對照組研究對象年齡、性別比例等一般資料對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究結(jié)果數(shù)據(jù)存在比較價值；所有糖尿病患者均符合1999年WHO與國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)糖尿病專家委員會制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法對糖尿病組患者和對照組同期健康體檢者展開血清血脂水平檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析，分析指標(biāo)包括：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。

1.2.2 檢驗(yàn)方法采集以上統(tǒng)計(jì)研究對象晨起空腹靜脈血，分離血清后經(jīng)該院現(xiàn)有（BS-200型號）全自動生化分析儀展開TC、TG、HDL、LDL水平檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡、病程、血脂各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，對比分析中計(jì)量資料的對比統(tǒng)計(jì)采取t檢驗(yàn)，在P＜0.05時，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，糖尿病組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均較對照組發(fā)生顯著升高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高密度脂蛋白水平高于對照組，但兩組差異不夠顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 糖尿病組和健康對照組血脂水平檢測結(jié)果比較[（±s），mmol/L]

表1 糖尿病組和健康對照組血脂水平檢測結(jié)果比較[（±s），mmol/L]

組別例數(shù)TG TC HDLLDL糖尿病組健康對照組t P 316 100 --2.68±1.32 1.76±0.61 12.2783 0.0165 5.62±1.28 4.13±0.67 13.2939 0.0102 1.32±0.45 1.64±0.52 4.3871 0.3281 3.61±1.19 2.91±0.78 12.1092 0.0183

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者會出現(xiàn)脂質(zhì)代謝功能異?，F(xiàn)象，尤其是非胰島素依賴型糖尿病患者會并發(fā)癥高脂血癥，在患者血糖得到科學(xué)有效的控制后血脂水平會恢復(fù)至正常[3]。近幾年有專家指出，在糖尿病患者早期診斷中積極展開血脂檢驗(yàn)可為臨床診斷提供可靠的信息[4]。該研究中對316例糖尿病患者和同期健康體檢者展開了血清血脂水平檢測，經(jīng)與健康對照組檢測結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，糖尿病組患者TG、TC、LDL水平均較對照組發(fā)生顯著升高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），HDL水平略低于對照組，但差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），這一結(jié)果表明，血脂檢驗(yàn)可作為糖尿病早期診斷的一項(xiàng)重要檢查指標(biāo)[5]。

通過該研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)，對血脂水平進(jìn)行檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床價值主要包括以下幾個方面[6]：①TC指標(biāo)的診斷價值。胰島素不但可以提高脂蛋白酯酶的活躍性，對激素敏感脂酶的活性進(jìn)行抑制，同時還能夠在最大程度上提高肝臟極低密度脂蛋白膽固醇的合成功能,可以對脂質(zhì)、脂蛋白代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)。曾有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在全球的糖尿病患者中約有半數(shù)以上患者可發(fā)生高脂蛋白血癥。甚至有報道，糖尿病合并繼發(fā)性高脂蛋白血癥的幾率在72%左右，因此，應(yīng)及時采取有效措施對糖尿病并發(fā)高脂蛋白血癥進(jìn)行預(yù)防，進(jìn)而降低糖尿病并發(fā)冠心病的幾率。單一的血脂生化檢驗(yàn)，對糖尿病患者的異常脂蛋白血癥包含繼發(fā)性和原發(fā)性的鑒別準(zhǔn)確性相對較低，其目的主要為對糖尿病治療的反應(yīng)進(jìn)行觀察；②TG指標(biāo)的診斷價值。糖尿病患者可能出現(xiàn)胰島素抵抗和糖代謝功能異常，因此，對血糖進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整方可實(shí)現(xiàn)降低膽固醇升高的效果。長期臨床研究發(fā)現(xiàn)，高甘油三酯血脂同胰島素抵抗之間存在較大的相關(guān)性，多數(shù)胰島素抵抗綜合征患者會出現(xiàn)TC高表達(dá)現(xiàn)象。但是對于高甘油三酯血癥、肥胖患者而言，則其胰島素抵抗水平也會隨之升高[7]。另外，胰島素抵抗綜合征會使動脈硬化作用發(fā)生顯著增強(qiáng)[8]；③LDL指標(biāo)的診斷價值。糖尿病患者病程遷延，胰島素缺乏，因此，患者血漿脂蛋白水平也會隨之發(fā)生改變。曾有研究顯示，血糖控制效果越好，其低密度脂蛋白不會出現(xiàn)異常；血糖控制效果不佳者則會出現(xiàn)胰島素缺乏嚴(yán)重，進(jìn)而導(dǎo)致甘油三酯、膽固醇水平發(fā)生顯著升高，隨之低密度脂蛋白水平也會發(fā)生顯著升高[9]。

血脂檢驗(yàn)對糖尿病患者的血糖控制效果的評估也具有重要意義。糖尿病患者血糖控制方法較多，其中飲食控制、戒煙戒酒、堅(jiān)持鍛煉、保持良好的生活習(xí)慣等均可輔助實(shí)現(xiàn)降低血糖的效果，進(jìn)而使血脂檢驗(yàn)指標(biāo)水平恢復(fù)至正常水平。

綜上所述，糖尿病患者的TG、TC、LDL水平會因胰島素缺乏、血糖水平升高而發(fā)生顯著升高現(xiàn)象，HDL水平發(fā)生一定程度的降低，因此在今后的臨床診斷中，對患者及時展開血脂檢驗(yàn)可為糖尿病患者的診斷、病情控制效果評估、飲食控制等降血糖效果評估等工作提供可靠的依據(jù)，值得臨床關(guān)注。

[1]胡蘊(yùn)，毛曉明.miRNA在2型糖尿病中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2011，24(9):1003-1006.

[2]王海英,梁化歧,王凱峰.2型糖尿病患者血脂檢測的臨床應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,12(7):89-92．

[3]段淑芳,周國英.高血脂癥與2型糖尿病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,4(15):81-85．

[4]張葵,魏紅霞,李雷,等.2型糖尿病患者檢測血清載脂蛋白A5的價值[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2009,6(13):55-58．

[5]劉續(xù)春.糖尿病患者血脂載脂蛋白脂蛋白尿微量白蛋白及心肌酶的變化[J].醫(yī)藥論壇雜志,2009,12(2):45-48．

[6]王勇,李玉臣.糖尿病患者血脂檢驗(yàn)臨床價值研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2011,13(18):177-178.

[7]陳定宇，何凌，肖正華.肥胖伴高甘油三酯血癥患者胰島素抵抗的研究[J].中原醫(yī)刊，2006，33(8):1-2.

[8]楊波，智光，李天德，等.胰島素抵抗與動脈粥樣硬化[J].天津醫(yī)藥，2005，33（2）：84-86.

[9]楊華.2型糖尿病合并腦梗死患者糖化血紅蛋白與血脂、血尿酸的相關(guān)性分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,13(4A):322-324.

R587.1

A

1672-4062（2014）06（b）－0045-02

2014-03-23）