曹建璽

河南省郟縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南平頂山 467100

糖尿病合并癲癇持續(xù)狀態(tài)90例臨床觀察

曹建璽

河南省郟縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南平頂山 467100

目的探討糖尿病合并癲癇持續(xù)狀態(tài)患者臨床治療方法。方法選取該院2013年4月—2014年4月期間診治的90例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用胰島素泵聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療，比較兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療后空腹血糖為（7.11±0.72）mmol/l、血紅蛋白為（7.32±0.69）%優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），患者癲癇控制時(shí)間為（37.2±6.33）min，短于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組95.6%患者治療效果理想，高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病合并癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)病率較高，采用胰島素泵聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療效果較好，值得推廣使用。

糖尿??；癲癇持續(xù)狀態(tài)；治療方法；胰島素泵聯(lián)合咪達(dá)唑侖

糖尿病是臨床上常見的發(fā)病疾病，這種疾病缺乏科學(xué)的根治方法，目前全世界范圍內(nèi)有1.71億人為糖尿病，而我國就占2.8%左右。而癲癇持續(xù)狀態(tài)也是常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，這種疾病發(fā)病率就占到5‰。目前，糖尿病合并癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)病率較高，且醫(yī)學(xué)界缺乏理想根治方法[1]。為了探討糖尿病合并癲癇持續(xù)狀態(tài)患者臨床治療方法，對(duì)2013年4月—2014年4月來該院診治的90例患者入院資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)來該院診治的90例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)中男46例，女44例，年齡為39～84歲?；颊呔蟇HO提出的糖尿病合并癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者家庭背景、患病時(shí)間等差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用胰島素泵聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療，具體方法如下：患者采用胰島素泵強(qiáng)化治療前先了解患者是否存在其他病史，了解患者身高、體重等基本情況，實(shí)驗(yàn)中采用Minimde507型胰島素泵和超短效胰島素進(jìn)行治療，患者第一次用藥時(shí)控制藥量在0.1～0.5 U/(kg·d)，安裝完胰島素泵后，記下患者每次胰島素的藥物劑量。此外，根據(jù)患者臨床癥狀靜脈滴注0.1 mg/kg咪達(dá)唑侖，1次/d，連續(xù)使用15 d，根據(jù)患者臨床癥狀適當(dāng)增減藥物劑量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（±s）表示。

2 結(jié)果

該調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組治療后空腹血糖為（7.11±0.72）mmol/l、血紅蛋白為（7.32±0.69）%優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），患者癲癇控制時(shí)間為（37.2±6.33）min，短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

該調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組95.6%患者治療效果理想，高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病合并癲癇持續(xù)狀態(tài)是臨床上常見的內(nèi)科疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且臨床上缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不好，患者藥物依從性較差，部分患者甚至拒絕治療，給患者帶來很大痛苦。

表1 兩組治療前后空腹血糖等指標(biāo)比較[（±s），n（%），mmol/L]

表1 兩組治療前后空腹血糖等指標(biāo)比較[（±s），n（%），mmol/L]

組別例數(shù)空腹血糖血紅蛋白治療前治療后治療前治療后癲癇控制時(shí)間(min)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組χ2 P值45 45 / / 11.92±3.25 11.85±2.68 5.11＜0.01 7.11±0.72 8.44±1.85 6.65＜0.05 10.33±0.69 10.32±0.69 3.84＜0.05 7.32±0.69 8.69±0.25 5.12＜0.05 37.2±6.33 48.5±8.72 4.16＜0.05

近年來，胰島素在糖尿病合并癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中使用較多，并取得理想效果，自胰島素誕生以來其在糖尿病治療中發(fā)揮著重要作用，這樣治療方法能夠更好的控制患者血糖，降低治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生，從而能夠提高患者生活質(zhì)量和壽命。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：對(duì)早期糖尿病患者早期采用胰島素泵強(qiáng)化治療效果較好，能夠改善患者體內(nèi)胰島細(xì)胞功能，恢復(fù)B細(xì)胞功能，對(duì)控制患者血糖、降低并發(fā)癥等都具有重要意義。咪達(dá)唑侖是臨床上常用的一線藥物藥物，這種藥物在酸性環(huán)境下十分容易溶于水，它是唯一能夠溶于水的苯二氮卓藥物，患者用藥后藥物能夠迅速滲透血腦屏障，促進(jìn)患者體內(nèi)神經(jīng)元氯離子開放通道，從而對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用。此外，這種藥物不僅能夠抑制癲癇發(fā)作，同時(shí)還能夠降低患者大腦血流量，保護(hù)腦部相關(guān)組織。臨床上，使用咪達(dá)唑侖能夠有效的抑制癲癇作用，并且對(duì)患者呼吸等抑制較弱。臨床上，將胰島素泵聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療尿病合并癲癇持續(xù)狀態(tài)效果較好，該次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組95.6%患者治療效果理想，高于對(duì)照組（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和王貴平等人[3]相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果相類似。

綜上所述，糖尿病合并癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)病率較高，采用胰島素泵聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療效果較好，值得推廣使用。

[1]陳春富,郎森陽,賈海燕,等.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者發(fā)生多器官功能障礙的危險(xiǎn)因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2011,27(7)：618-622.

[2]李延兵,翁建平,許雯,等.短期持續(xù)胰島素泵輸注治療初診2型糖尿病患者胰島細(xì)胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志,2013,11(1):10-15.

[3]王貴平,黃流清,李忠新.難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)藥物治療進(jìn)展[J].臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志,2012,13(4)：239-241.

R725

A

1672-4062（2014）06（b）－0041-01

2014-03-21）