文璞 崔偉

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450052

妊娠期糖尿病的治療及母嬰結局的分析

文璞 崔偉

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450052

目的探討妊娠期糖尿病的治療及母嬰結局。方法選擇2013年1月—2014年1月期間該院就診的60例妊娠期糖尿孕婦作為實驗組，選擇60例正常孕婦作為對照組。并且比較兩組產婦的并發(fā)癥、分娩方式等情況。結果實驗組患者中，產婦的妊高征、胎兒窘迫、羊水過多、新生兒低血糖等等明顯高于對照組。結論妊娠期糖尿病對產婦和嬰兒有著明顯的不良影響，加強妊娠期糖尿病產婦的孕前、孕期以及產后的護理，可以有效的減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

妊娠期；糖尿病；母嬰結局；分析

隨著我國人民生活水平的提高，孕產婦中妊娠期糖尿病的并發(fā)率也越來越高，妊娠期糖尿病會為母嬰帶來比較嚴重的生命健康威脅，已經引起了臨床醫(yī)學上的高度重視。為探討妊娠期糖尿病的治療及母嬰結局，該文選擇2013年1月—2014年1月期間該院就診的60例妊娠期糖尿孕婦為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院就診的60例妊娠期糖尿孕婦最為實驗組，選擇60例正常孕婦作為實驗組。并且比較兩組產婦的并發(fā)癥、分娩方式等情況。實驗組產婦中，患者年齡在22～36歲之間，初產婦為30例，經產婦為30例。對照組患者產婦中，患者的年齡在25～40歲之間，初產婦為35例，經產婦為25例。患者在年齡、孕周以及孕次等方面均無明顯差異，P＞0.05，說明兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對實驗組的患者采取胰島素治療、飲食控制等方法進行治療和護理，患者在三餐前，護理人員要為其注射普通的胰島素，并且根據患者的血糖水平對胰島素水平進行及時的調整。等到產婦的血糖控制在理想的范圍之內時，方可為其注射中效胰島素。此外，護理人員還要注意反復核查患者的血糖水平，以避免患者出現低血糖的癥狀。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學分析軟件，對收集的資料進行分析，使用t檢驗，P＜0.05，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩組產婦的妊高征、羊水、早產、胎兒窘迫等情況?？梢缘弥瑢嶒灲M產婦的并發(fā)癥狀要明顯高于對照組。P＜0.05，說明兩組患者具有可比性。

表1 兩組孕婦各癥狀比較結果（n=60）

3 討論

妊娠期糖尿病通常發(fā)病于產婦妊娠期的中晚期，其病因可能是產婦在孕期中晚期，產婦體內的抗胰島素水平升高，例如：孕酮、皮質醇、盤生乳素等使得產婦對胰島素的敏感性隨著其孕期的增加而下降。此外，胎盤還分泌出一種胎盤胰島素梅，這種酶可以大大加速產婦體內胰島素的水解與使其失活。為了使妊娠期晚期的產婦維持一個正常的糖代謝水平，就需要根據產婦的實際情況適量的增加對胰島素的注射。如果產婦的胰島素分泌不足，就很可能在妊娠期引發(fā)糖尿病，并且引起一系列的并發(fā)癥。

妊娠期糖尿病孕婦的妊高征發(fā)病率是普通產婦發(fā)病率的3～5倍。糖尿病產婦也會因糖尿病而引發(fā)廣泛的血管病變，使得產婦小血管中的內皮細胞增厚，使得官腔變窄導致產婦出現供血不足的現象。一旦產婦出現了妊高征反應，則產婦的病情就比較難以控制，這對產婦和嬰兒均有不利的影響。此外，由于妊娠期糖尿病孕婦的血糖有所升高，產婦體內的血糖含量也會增高，過量的糖也會刺激羊膜的分泌增加，使得產婦體內羊水過多，使得產婦的胎膜出現早破，最終致使產婦早產。由該研究可以看出，妊娠期糖尿病產婦與普通產婦相比，其妊高征、早產、胎膜早破等發(fā)生率明顯要高。

由于妊娠期糖尿病患者血糖較高，產婦的血糖會通過胎盤進入到胎兒的體內，使得胎兒處于長期的高血糖狀態(tài)之下，這就刺激了胎兒體內胰腺細胞的增長，進而產生大量的胰島素。大量的胰島素促進了胎兒體內脂肪與蛋白的合成，抑制胎兒體內脂肪的分解，使得胎兒全身出現脂肪凝聚，進而導致巨大胎兒。此外，胎兒體內高胰島素血癥可以促進胎兒肺泡內Ⅱ型細胞表面的活性物質出現合成與釋放，導致胎兒肺部成熟延緩，進而使得新生兒出現呼吸窘迫等癥狀。胎兒出現胰島素血癥，也可以使得胎兒體內的組織耗氧量進一步增加，使得胎兒出現宮內缺氧的現象，進而導致患兒出現宮內窘迫，情況嚴重的還可能導致胎兒胎死宮內。此外，產婦在生產之后，新生兒體內的高胰島素血癥仍然沒有消失，所以新生兒在出生之后極容易發(fā)生低血糖，嚴重的可能影響到新生兒的生命。

總之，想要做好對妊娠期糖尿病產婦的規(guī)范化與系統(tǒng)化的管理，就需要有效的控制住產婦的血糖水平，這樣能夠有效的降低產婦和嬰兒并發(fā)癥的發(fā)病概率，進而提高產婦及嬰兒的健康狀況，是產婦和新生兒均恢復正常。此外，還要對產婦進行合理的飲食指導，使患者的體重保持在合理的范圍之內，以盡可能的避免產婦在生產時所出現的各項并發(fā)癥。

[1]高穎.妊娠期糖尿病對母嬰的影響陰[J].吉林醫(yī)學,2012,33(6)：1133．

[2]張朝霞,粱麗凌.妊娠期糖尿病對母嬰結局的影響[J]．海南醫(yī)學,2010,2l (6)：47-48．

[3]邱春萍,鄭豫.不同干預措施對妊娠期糖尿病孕婦血糖及妊娠結局的影響[J]．海南醫(yī)學,2010,2l(7)：34-36．

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1672-4062（2014）06（b）－0037-01

2014-03-10）