杜曉麗 李靜

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

綜合干預妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響分析

杜曉麗 李靜

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

目的分析比較綜合療法干預妊娠期糖尿病對于妊娠結局的影響。方法選取該院2010年8月—2013年8月婦產科確診的妊娠期糖尿病孕婦48例為觀察組，以同一時期未發(fā)生妊娠期糖尿100例為參照組，2組在年齡、孕周、產次間無顯著性差異(P＞0.05)，對觀察組實施以健康教育、飲食、運動、門胰島素控制為一體規(guī)范的綜合治療。結果2組在不良妊娠結局比較差異無統(tǒng)計學意義（(P＞0.05）。結論綜合療法干預妊娠期糖尿病可以降低不良妊娠結局，對于保證母嬰健康有重要的意義，值得臨床推廣。

綜合干預；妊娠期糖尿病；妊娠結局；影響分析

妊娠期糖尿?。℅DM）是妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常，在妊娠婦女中發(fā)病率為1%～14%，我國GDM的發(fā)生率1%～5%，發(fā)病率近年來持續(xù)上升，成為國內外學者研究的重點[1]。GDM可引起母嬰的多種并發(fā)癥，也是導致剖宮產、胎兒窘迫、巨大兒的主要原因。該文回顧性分析在該院婦產科求醫(yī)的妊娠期糖尿病患者48例的病例資料,旨在探討妊娠期糖尿病綜合治療對母嬰預后的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院婦產科院分娩的GDM患者48例為觀察組,均產前檢查確認為GDM后接受綜合治療,平均年齡為(28.75±5.90)歲，孕周為(37.06±2.56)周；隨機抽取同期未發(fā)生妊娠期糖尿病的孕婦100例為對照組。兩組產婦的年齡、孕周、產次間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 綜合方法

(1)關心孕婦的生活方式，對孕婦及家屬進行健康教育。(2)飲食治療：妊娠期糖尿病最主要和最佳治療方法為飲食治療。（3）運動治療：①孕婦心率應＜140次/min；②每次運動持續(xù)時間≤15min，運動幅度不宜過大，多以散步為主；③妊娠后4個月，禁止做仰臥運動；④避免瓦氏動作的運動方式；⑤運動后加強飲食量或者減少胰島素用量；⑥孕婦的體溫應當保持在36℃～38℃之間，不宜過高；⑦有早產傾向、內外科合并癥及產科合并癥者不宜采取運動療法[2]。(4)如飲食運動控制1～2周后,血糖仍控制不滿意,應及時加用門冬胰島素治療,并根據(jù)患者血糖波動隨時調整用量。

1.3 診斷標準

(1)50 g葡萄糖負荷試驗(glucose challenge test，GCT)：將50 g葡萄糖溶于200 mL水中，一次服完后，測1 h靜脈血糖。若血糖≥7.8 mmo1/L，則為異常。(2)75 g口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerancetest，OGTT)：前3 d正常飲食，禁食8～14 h后查空腹血糖，然后將75 g葡萄糖溶于400 mL水中，5 min內服完，自開始服糖水計時，1、2、3 h分別測靜脈血糖。以空腹5.6、1 h 10.3、2 h 8.6、3 h 6.7 mmol/L為標準。(3)GDM：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmo1/L者；或75 gOGTT其中兩項或兩項以上血糖值達到或超過上述標準者。(4)糖耐量異常(GIGT)：75 g OGTT僅一項達到或超過上述標準者。[3]

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。χ2=2.748，P＞0.05差異無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組孕婦妊娠結局的比較：不良妊娠結局妊娠期高血壓疾病、胎兒宮內窘迫、巨大胎兒、新生兒低血糖、羊水過多、產后大出血、剖宮產率等方面，觀察組與對照組比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。見表1。

表12 組孕婦不良妊娠結局的比較[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病癥狀對于母體與胎兒都會產生很大的危險影響。近幾年來，該病率逐漸呈現(xiàn)上升的趨勢。早診斷、早治療可大大降低GDM對母兒的不良影響。臨床上絕大多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦無臨床癥狀易導致漏診及確診較晚,延誤治療。孕中晚期胎盤分泌的各種胰島素于孕24～28周快速上升，32～34周達高峰。應在24～28周進行糖篩查。有異常者行OGTT試驗,以及及時診斷、治療[4]。糖尿病的健康教育有利于減輕孕婦的心理恐懼，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，提高診治的依從性；飲食治療既能滿足母親和胎兒的生理需要,避免產生饑餓性酮癥,又能適當限制碳水化合物含量,不致發(fā)生餐后高血糖；運動療法不僅可以對機體胰島素的敏感性有所增加，還能促進葡萄糖的利用，從而對降低血糖有很大的幫助，尤其是肥胖的孕婦，應當多在餐后進行一定的鍛煉；門冬胰島素在妊娠合并糖代謝異常孕婦中可較人胰島素更快、更有效地控制血糖；同時明顯降低低血糖事件發(fā)生率。該研究結果證明GDM及時給予健康教育、飲食、運動、胰島素控制為一體的綜合療法規(guī)范治療，是能夠很好的控制血糖，減少并發(fā)癥，獲得良好的妊娠結局。

[1]梅鈴.二甲雙胍在妊娠期糖尿病治療中的臨床應用[J].實用醫(yī)技雜志，2014，21（5）：540.

[2]宮振霞，陸玲玲.妊娠期糖尿病的綜合治療[J].中國醫(yī)藥指南，2009,7（7）：123.

[3]樂杰，主編.婦產科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：160.

[4]竇亞芳.65例妊娠期糖尿病臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2010,23（9）：1111.

R473.71

A

1672-4062（2014）06（b）－0034-01

2014-03-12）

杜曉麗（1976.10-），女，山東省濰坊市坊子區(qū)九龍街辦人，大學本科，主治醫(yī)師，婦產科臨床專業(yè)。