盛凱紅

江蘇省海安縣雙樓醫(yī)院，江蘇南通 226600

瑞格列奈（孚來迪）聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病的臨床分析

盛凱紅

江蘇省海安縣雙樓醫(yī)院，江蘇南通 226600

目的探討分析瑞格列奈（孚來迪）聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病的臨床效果。方法選取該院2013年1月—12月收治的155例肥胖2型糖尿病患者，應(yīng)用數(shù)字表隨機(jī)分組法分為觀察組（80例）和對照組（75例），對照組取瑞格列奈（孚來迪）聯(lián)合二甲雙胍治療，觀察組取格列吡嗪聯(lián)合二甲雙胍治療，分析對比兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療后PBG、HbAlc、BMI、TC、TG、LDL及HDL等指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），F(xiàn)BG及不良反應(yīng)無差異性（P＞0.05）。結(jié)論瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病具有顯著效果，可明顯改善患者血糖水平，且副作用少，值得廣泛應(yīng)用。

瑞格列奈；二甲雙胍；胖胖型2型糖尿病

2型糖尿病是臨床常見疾病類型，隨著肥胖人數(shù)的不斷增多，肥胖對糖尿病的影響也產(chǎn)生較大影響。對于肥胖型2型糖尿病的治療，需要在控制血糖水平的同時，減輕患者體重。為探討分析瑞格列奈（孚來迪）聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病的臨床效果?，F(xiàn)筆者選取該院2013年1月—12月收治的80例2型糖尿病患者為例，給予瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療，分析其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的155例肥胖2型糖尿病患者作為本組研究病例，所選病例均與1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)分組法分為對照組（80例）和對照組（75例）。觀察組體質(zhì)指數(shù)（BMI）為27.5～32.4；男49例，女31例；年齡24～72歲，平均年齡（47.4±4.2）歲；治療前空腹血糖（FBG）（10.5±2.5）mmoL/L，餐后2 h血糖（PBG）（14.5±4.7）mmoL/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）（8.9±1.3）%。對照組體質(zhì)指數(shù)（BMI）為27.6～32.2；男47例，女28例；年齡24～73歲，平均年齡（46.8±4.3）歲；治療前空腹血糖（FBG）（10.4±2.5）mmoL/L，餐后2 h血糖（PBG）（14.7±4.9）mmoL/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）（8.8±1.4）%。兩組患者年齡、性別、治療前基礎(chǔ)病情等一般資料無顯著差異，可進(jìn)行研究進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；無繼發(fā)性肥胖患者；排除1型糖尿病、糖尿病酮癥患者；無妊娠期及哺乳期女性；排除藥物過敏史患者；患者參與研究時，均知情并簽署了研究同意書。

1.3 方法

①患者于治療前禁食12 h，次日前清晨空腹評定BMI值，抽取2 mL靜脈血，測量血漿FBG、PBG、HbAlc、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。指導(dǎo)患者合理飲食，適當(dāng)運動。②對照組采取格列吡嗪聯(lián)合二甲雙胍治療，具體治療方法為：每次口服2.5 mg格列吡嗪3次/d；同時每次服用0.5 g二甲雙胍片，3次/d。③觀察組取瑞格列奈（孚來迪）聯(lián)合二甲雙胍治療，具體方法是：患者每次口服0.5mg瑞格列奈，3次/d；同時口服二甲雙胍，用法如上。④兩組患者均在三餐前服藥，2個月為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療2個月后的FBG、PBG、HbAlc、TC、TG、LDL及HDL。記錄兩組患者的不良反應(yīng)、低血糖次數(shù)。低血糖：血糖＜2.8 mmoL/L。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)及BMI情況分析

對照組治療后PBG、HbAlc、BMI改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），F(xiàn)BG改善情況無差異（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)及BMI情況分析（±s）

表1 兩組患者血糖指標(biāo)及BMI情況分析（±s）

組別FBG（mmoL/L）PBG（mmoL/L）觀察組對照組t P 6.4±1.3 6.8±1.5 2.1564＞0.05 7.6±1.5 9.8±2.3 3.5482＜0.05 7.45±1.28 9.3±1.5 4.1567＜0.05 HbAlc（%）BMI 25.4±2.4 27.6±3.0 4.3548＜0.05

2.2 兩組患者血脂情況對比

兩組患者治療后，對照組TC、TG、LDL及HDL改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者治療期間，服用二甲雙胍時出現(xiàn)輕微的胃腸道不適，腹脹腹瀉，患者可耐受，服藥時間延長癥狀緩解。觀察組組出現(xiàn)2例低血糖，對照組出現(xiàn)4例低血糖，兩組不良反應(yīng)差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者血脂情況對比（±s）

表2 兩組患者血脂情況對比（±s）

組別TC（mmoL/L）TG（mmoL/L）觀察組對照組t P 5.0±0.7 5.7±0.8 3.5419＜0.05 1.7±0.4 2.6±0.7 4.5249＜0.05 3.5±0.6 4.1±0.9 3.5482＜0.05 LDL（mmoL/L）HDL（mmoL/L）1.55±0.24 1.16±0.26 4.2495＜0.05

3 討論

糖尿病在我國的發(fā)病率已近人口的10%，2型糖尿病是糖尿病中最常見類型病癥，占糖尿病人群的90%以上[1]。2型糖尿病患者體內(nèi)依然可產(chǎn)生胰島素，且部分患者體內(nèi)有大量胰島素，但胰島素作用降低。肥胖型患者會增加患者的血糖和血脂，進(jìn)一步加重2型糖尿病病情[2]。在2型糖尿病藥物治療中，多采用促胰島素分泌劑磺脲類藥物，但此類藥物會刺激胰島素β細(xì)胞胰島素分泌，使胰島β細(xì)胞功能衰退，極易發(fā)生低血糖。尤其是肥胖型患者，使胰島素呈抵抗?fàn)顟B(tài)，肝糖出血量增加，易誘發(fā)高胰島素血癥。瑞格列奈為苯甲酸衍生物，通過結(jié)合胰島β細(xì)胞膜上受體，阻斷ATP敏感性鉀離子通道[3]，促進(jìn)胰島素分泌?；颊咴诳诜鸶窳心魏?，機(jī)體能夠迅速吸收，快速促進(jìn)胰島素分泌，持續(xù)時間短，在60 min左右能夠上升到血藥高峰[4]。且瑞格列奈可模擬人體正常的胰島素分泌，在餐后早期促進(jìn)胰島素分泌[5]，以免在夜間或兩餐之間出現(xiàn)高胰島素血癥，降低低血糖發(fā)生率。二甲雙胍通過提高肌肉和組織對胰島素的敏感性，降低血糖水平，在肥胖型患者中應(yīng)用，可以相應(yīng)減輕患者的體重[6]，減少胰島素抵抗，降低高胰島素血癥的發(fā)生率，使患者的體質(zhì)指數(shù)得到明顯改善，并有效降低患者TC、TG、LDL及HDL水平。

在該組研究結(jié)果中，觀察組取瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療，對照組取格列吡嗪聯(lián)合二甲雙胍治療，觀察組治療后PBG、HbAlc、BMI改善情況明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05），F(xiàn)BG改善情況無差異（P＞0.05）；由此可見，瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療，可有效控制血糖，降低血糖水平。觀察組TC、TG、LDL及HDL改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；FBG及不良反應(yīng)無差異性（P＞0.05）。從結(jié)果中可以看出，瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病具有顯著效果，可明顯改善患者血糖，副作用少，值得推廣。

[1]胡蘊，毛曉明.miRNA在2型糖尿病中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2011，24(9):1003-1006.

[2]黎淑馨.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(13):53-54.

[3]方振勤.瑞格列奈與格列美脲在初發(fā)2型糖尿病中的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(10):131-132.

[4]王先令，陸菊明，潘長玉，等．應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)評價瑞格列奈治療新診斷2型糖尿病的療效[J]．中國糖尿病雜志，2007，15(7)：426-428.

[5]馬立萍.非磺酰脲類促泌藥(格列奈類藥物)對2型糖尿病的治療作用[J].臨床藥物治療雜志.2010，8（4）：47-48.

[6]徐清蘭，黃從炫.格列奇特聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥雜志2007，2（14）：99-100.

R587.1

A

1672-4062（2014）06（b）－0019-02

2014-03-17）

盛凱紅（1971.1-）,女，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科病診治。