金京男

吉林省汪清縣人民醫(yī)院，吉林汪清 133200

2糖尿病周圍神經病變采用血栓通聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療的臨床效果觀察

金京男

吉林省汪清縣人民醫(yī)院，吉林汪清 133200

目的探討2型糖尿病周圍神經病變采用血栓通聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療的臨床效果。方法將該院2011年12月—2013年12月收治的92例2型糖尿病患者根據(jù)平行對照法分為觀察組（血栓通聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療）與參考組（血栓通聯(lián)合甲鈷胺）各為46例，觀察兩組患者臨床治療效果、治療后感覺神經穿傳導速度及運動神經傳導速度。結果兩組患者臨床治療總有效率分別為95.7%、71.7%，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后感覺神經穿傳導速度及運動神經傳導速度均明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）。結論血栓通聯(lián)合天麻素聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病能夠有效控制血糖，同時能夠有效改善神經病變，可作為有效的治療方案推廣使用。

2型糖尿病神經病變；血栓通；天麻素；甲鈷胺

隨著糖尿病病程的進展可出現(xiàn)糖尿病周圍神經病變，患者運動神經、感覺神經及自主神經均會受到累及，導致患者出現(xiàn)麻木、疼痛及自主神經功能障礙等，患者生活質量明顯下降。臨床關于其發(fā)病機制尚未明確，因此無特效治療方法，仍然將控制血糖作為首要手段[1]。血栓通、天麻素及甲鈷胺均為糖尿病治療中常用藥物，為對三種藥物聯(lián)合治療效果進行觀察，為探討2型糖尿病周圍神經病變采用血栓通聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療的臨床效果。筆者對該院2011年12月—2013年12月收治的92例患者進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的92例2型糖尿病周圍神經病變患者，其中男49例，女43例，年齡46～85歲，平均年齡（67.35±3.45）歲；患者主訴皮膚感覺異常，肢體發(fā)涼、麻木、感覺減退、深感覺腱反射減弱等，所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標準，患者均接受肌電圖檢查，結果顯示感覺神經傳導速度及運動神經傳導速度明顯減慢，無重要臟器嚴重功能障礙、血管并發(fā)癥及其他原因引起的神經病變患者，根據(jù)平行對照法將患者分為觀察組與參考組，各為46例，兩組患者年齡、性別及比病情等比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：血栓通治療，3粒/次，3次/d；天麻素治療，肌內注射，每次100～200 mg，每天1～2次；甲鈷胺治療，1片/d，3次/d，具體根據(jù)患者年齡及病情增加或減少藥物劑量。參考組僅采用血栓通與甲鈷胺片治療，藥物廠家、使用方法及劑量等與觀察組相同。治療前后觀察兩組患者糖化血紅蛋白、感覺神經傳導速度及運動神經傳導速度，對患者疼痛癥狀變化情況進行記錄。

1.3 療效判定

顯效：自覺癥狀完全消失，肌電圖顯示感覺神經傳導速度及根膝腱反射基本恢復正常，血液流變學指標出現(xiàn)明顯改善；有效：自覺癥狀得到一定程度的緩解，跟膝腱反射有所改善，然而未完全恢復正常，肌電圖感覺神經傳導速度所有增加但未恢復正常，血液流變學指標與治療前比較有所改善；無效：自覺癥狀無改善，跟膝腱反射及肌電圖感覺神經傳導速度均未出現(xiàn)改善，血液流變學指標未出現(xiàn)改善[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（±s），計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組治療顯效19例（41.3%），有效25例（54.4%），無效2例（4.3%），治療總有效率為95.7%，參考組治療顯效15例（32.6%），有效18例（39.1%），無效13例（28.3%），治療總有效率為71.7%，兩組比較存在顯著差異（P＜0.05）。治療后觀察組患者神經傳導速度及運動神經傳導速度均明顯大于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 觀察組與參考組神經傳導速度及運動神經傳導速度比較分析（±s）

表1 觀察組與參考組神經傳導速度及運動神經傳導速度比較分析（±s）

組別（n)感覺神經傳導速度（m/s）運動神經傳導速度（m/s）正中神經尺神經觀察組（46）參考組（46）51.03±1.96 45.09±2.31 49.20±3.69 41.25±4.01 62.01±3.52 51.65±3.67正中神經尺神經51.52±3.16 44.85±3.67

3 討論

2型糖尿病發(fā)生周圍神經病變幾率在50%～60%[3]，疾病主要病理改變以階段性髓鞘為主，其發(fā)病機制較為復雜。祖國醫(yī)學認為周圍神經病變的主要病因是代謝障礙及缺血，糖尿病可引起代謝紊亂，并導致血液流變學及血液成分改變，導致神經缺氧缺血，血液流變學異?？蓪е绿悄虿∥⒀懿∽兊陌l(fā)生及發(fā)展[4]。血管損害可導致毛細血管內皮細胞增生、腫脹及透明變形，糖蛋白沉積，管腔狹窄，進而導致神經缺氧缺血。血栓通是臨床常用的藥物，三七總皂苷為其主要成分，其藥理作用為活血化瘀，現(xiàn)代藥理學研究顯示，三七總皂苷可對血管產生擴張作用，頸動脈血流量明顯增加，有效改善微循環(huán)，周圍血管及組織缺氧缺血明顯改善[5]。天麻素中主要成分為天麻素，能夠促進微血管病變的改善，有效減輕或緩解肢體疼痛、麻木及感覺異常等癥狀，同時天麻素能夠促進血液流變學指標的改善，對細胞能量代謝形成促進作用，增強抗損傷能力，維持細胞膜穩(wěn)定性，拮抗興奮性氨基酸神經毒性。甲鈷胺可加快神經組織內蛋白質、核酸及脂肪的新陳代謝，對損傷的髓鞘形成有效修復，從而促進神經傳導速度的改善。該次研究結果顯示觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），患者神經傳導速度及運動神經傳導速度均明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），由此可知，血栓通聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變具有顯著的臨床效果，能夠有效緩解癥狀，促進患者康復。

[1]趙燕，李玲，李應宏.血栓通聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014（7）:20-22.

[2]賈淳媚.天麻素聯(lián)合血栓通治療椎基底動脈缺血性眩暈的臨床分析[J].新疆醫(yī)學，2010,40（9）：47-49.

[3]劉紅，張宏珍.天麻素聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011,20（35）：4492-4493.

[4]呂穎.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效評價[J].海峽藥學，2012（1）：172-173.

[5]封衛(wèi)毅，姚鴻萍，魏友霞，等.格列齊特、甲鈷胺及其聯(lián)合用藥對糖尿病大鼠周圍神經形態(tài)學改變及神經生長因子含量的影響[J].中國藥理學通報，2009,25(10）：1308-1312.

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