張春梅

吉林省白城市醫(yī)院，吉林白城 137000

二甲雙胍和格列吡嗪治療2型糖尿病效果的比較性研究

張春梅

吉林省白城市醫(yī)院，吉林白城 137000

目的探討比較二甲雙胍和格列吡嗪治療2型糖尿病效果差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。方法將2013年1月—6月該院收治的100例2型糖尿病患者隨機(jī)分成兩組各50例，在基礎(chǔ)治療相同的前提下，分別應(yīng)用二甲雙胍（二甲雙胍組）和格列吡嗪（格列吡嗪組）進(jìn)行治療，以空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白和三酰甘油為觀察指標(biāo)，比較兩種治療方法治療前后相應(yīng)指標(biāo)是否有差異。結(jié)果治療前兩組患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后較治療前上述指標(biāo)的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組患者治療后相應(yīng)指標(biāo)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論二甲雙胍和格列吡嗪用于治療2型糖尿病時(shí)，與治療前比較空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油均顯著下降，且治療后平均值相同，療效均較為滿意，值得臨床推廣使用。

二甲雙胍；格列吡嗪；2型糖尿病；療效比較

2型糖尿病的人群發(fā)病率和患病率水平較高，是一種嚴(yán)重影響人類健康的慢性非傳染性全身疾病[1]，如果沒有得到積極的綜合治療，會(huì)并發(fā)各種急慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致死亡。二甲雙胍和格列吡嗪是治療2型糖尿病常用的藥物，臨床療效較為可靠。為更好地使患者得到有效治療，幫助病人選擇適合的藥物，為探討比較二甲雙胍和格列吡嗪治療2型糖尿病效果差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。筆者將2013年1月—6月該院收治的100例2型糖尿病患者隨機(jī)分成兩組，分別給予二甲雙胍和格列吡嗪治療，以比較兩者之間的療效是否相同。結(jié)果表明兩者的療效均較為滿意，值得臨床推廣應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的符合1999年世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)的100例2型糖尿病患者為研究對(duì)象。患者中，男性67例，女性33例；年齡介于35～65歲之間，平均（中位）年齡為50歲。按照隨機(jī)化原則將患者分為2組，兩組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、合并癥構(gòu)成、治療前空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白和三酰甘油檢測(cè)值之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予積極的飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法等非藥物治療，在此基礎(chǔ)上分別給予二甲雙胍和格列吡嗪治療。

二甲雙胍組于晚餐后口服0.5 g二甲雙胍，根據(jù)患者血糖變化情況合理調(diào)整藥物用量，日最大劑量在1.5 g以下[2]。

格列吡嗪組于餐前5～10 min口服格列吡嗪，起始治療劑量為2.5～5.0 mg/d，根據(jù)患者血糖變化情況合理調(diào)整藥物用量，日最高劑量在15 mg以下[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括空腹血糖（mmol/L）、餐后血糖（mmol/L）、糖化血紅蛋白（%）和三酰甘油（mmol/L）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白和三酰甘油以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以t檢驗(yàn)比較分析兩組患者治療前后的差異。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油的變化情況見表1。假設(shè)檢驗(yàn)表明，治療前兩組患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后較治療前上述指標(biāo)的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組患者治療后相應(yīng)指標(biāo)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），各組比較時(shí)的統(tǒng)計(jì)量略。

表1 兩組患者治療前后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油變化情況（±s）

組別治療前后空腹血糖餐后血糖糖化血紅蛋白三酰甘油二甲雙胍組格列吡嗪組治療前治療后治療前治療后9.34±1.46 5.61±1.32 9.29±1.49 5.92±1.42 13.02±1.43 8.28±1.51 12.99±1.52 9.11±1.48 8.21±0.59 6.16±0.62 8.19±0.61 6.21±0.62 2.18±1.12 1.90±1.09 2.10±1.15 1.89±1.08

3 討論

格列吡嗪是第二代磺脲類降糖藥[4]，可以有效促進(jìn)胰島β細(xì)胞尤其是葡萄糖刺激的胰島素β細(xì)胞分泌胰島素；能增強(qiáng)胰島素作用，有效降低血糖濃度和糖化血紅蛋白；可改善高脂血癥，降低甘油三酯和膽固醇水平，提高高密度脂蛋白膽固醇在總膽固醇中比例；能抑制血小板聚集和促進(jìn)纖維蛋白溶解，可能有一定防治血管病變的作用適用于通過單純的飲食、運(yùn)動(dòng)控制效果不理想的2型糖尿病患者。

二甲雙胍為雙胍類口服降血糖藥，不通過刺激胰島素分泌，通過增加周圍組織糖的無氧酵解而增加糖的利用；抑制肝糖元異生，由于減少糖元異生引起繼發(fā)基礎(chǔ)血糖減低而降低基礎(chǔ)肝糖輸出；通過增加胰島素與胰島素受體的結(jié)合，增加胰島素對(duì)血糖的清除作用，由于胰島素抵抗是NIDDM的特點(diǎn)，本品通過增加胰島素受體數(shù)量減少者的受體結(jié)合點(diǎn)和增加低親和性的結(jié)合點(diǎn)的數(shù)量從而改善NIDDM病人對(duì)胰島素的敏感性。

該文研究發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后較治療前上述指標(biāo)的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組患者治療后相應(yīng)指標(biāo)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?，兩種藥物在治療2型糖尿病時(shí)的療效均較為滿意。

綜上所述，二甲雙胍和格列吡嗪用于治療2型糖尿病時(shí)，空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油均顯著下降，且治療后平均值相同，療效均較為滿意，值得臨床推廣使用。

[1]沈寒蕾，譚曉丹，賴戰(zhàn)峰，等.2型糖尿病患者二甲雙胍與格列吡嗪聯(lián)合治療后IL-6的變化[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，28（6）：873-874.

[2]蘇曉飛，馬建華，孫睿，等.二甲雙胍格列吡嗪復(fù)方制劑對(duì)2型糖尿病患者B細(xì)胞功能的影響[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2010，23（11）：1160-1163.

[3]李永國，曾姣娥，寧尚俠.二甲雙胍格列吡嗪片治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（23）：22-23.

[4]鄭繼海，張強(qiáng)，張清貴.格列吡嗪聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（21）：120-121.

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A

1672-4062（2014）06（b）－0013-01

2014-03-17）

張春梅（1962-），女，吉林白城人，?？?，副主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)療管理和內(nèi)科疾病診治工作。