高武珍

瀘州市合江縣中醫(yī)院，瀘州合江 646200

活血化瘀治療糖尿病及并發(fā)癥的臨床探究

高武珍

瀘州市合江縣中醫(yī)院，瀘州合江 646200

目的探討對(duì)應(yīng)用活血化瘀方案對(duì)患有糖尿病及并發(fā)癥的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法抽取在2012年2月—2014年2月間該院急診科收治的臨床確診糖尿病患者78例，對(duì)其臨床治療資料展開回顧性分析，總結(jié)活血化瘀治療子啊糖尿病及其并發(fā)癥治療中的效果。結(jié)果該組患者糖尿病及其并發(fā)癥治療效果顯著，治療有效率達(dá)92.3%，治療時(shí)間為（16.37±3.12）d。14例患者糖尿病及其并發(fā)癥達(dá)到顯效治療標(biāo)準(zhǔn)，22例有效，3例無效，總有效率92.3%。結(jié)論應(yīng)用活血化瘀方案對(duì)患有糖尿病及并發(fā)癥的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

活血化瘀；糖尿病；并發(fā)癥；治療

糖尿病是非傳染性終身慢性常見疾病的一種類型。在我國近年來糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)直線上升的發(fā)展趨勢(shì)，并且伴隨而來的并發(fā)癥也在不斷增多[1]。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，由于患者長期出現(xiàn)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂等現(xiàn)象，很容易導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，致使眼、腎、心臟、神經(jīng)以及血管等組織器官出現(xiàn)慢性進(jìn)行性病變，功能減退甚至是衰竭，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)激發(fā)急性嚴(yán)重代謝紊亂[2]。近幾年活血化瘀方藥在糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防和治療中發(fā)揮了重要作用，為探討對(duì)應(yīng)用活血化瘀方案對(duì)患有糖尿病及并發(fā)癥的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。該次研究2012年2月—2014年2月對(duì)患有糖尿病及并發(fā)癥的患者應(yīng)用活血化瘀方案治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇該院急診科收治的78例患有糖尿病及并發(fā)癥的患者，包括有男性患者43例，女性患者35例；患者年齡41～86歲，平均年齡（61.6±1.4）歲；糖尿病患病時(shí)間1～18年，平均患病時(shí)間（4.3±0.5）年，并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)間1～16個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（5.2± 0.9）個(gè)月。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者有明確的糖尿病史；②糖尿病并發(fā)癥發(fā)病時(shí)間在2年以內(nèi)；③糖尿病患病時(shí)間在20年以內(nèi)；④患者年齡在40～90歲之間；⑤排除合并患有其他代謝類疾病的可能；⑥患者自愿選擇接受藥物治療；⑦患者以往沒有接受過中醫(yī)中藥治療；⑧患者自愿參與該次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者沒有明確的糖尿病史；②糖尿病并發(fā)癥發(fā)病時(shí)間在2年以上；③糖尿病患病時(shí)間在20年以上；④患者年齡在40歲以下，或在90歲以上；⑤合并患有其他代謝類疾??；⑥患者不愿選擇接受藥物治療；⑦患者以往接受過中醫(yī)中藥治療；⑧患者不愿參與該次研究。

1.4 方法

對(duì)患者給予二甲雙胍口服，劑量為每次0.5 g，每天兩次，服用活血化瘀中藥方劑，藥物組成為三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、大黃、水蛭、地龍、赤芍各15 g，桃仁、紅花、全蟲、川芎各10 g，蜈蚣3條，水煎服，每日一劑，分早晚兩次服用，計(jì)劃治療一個(gè)月[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的糖尿病及其并發(fā)癥治療效果、血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間、用藥計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.6 治療效果評(píng)價(jià)方法

顯效：糖尿病及其并發(fā)癥癥狀基本或徹底消失，血糖、血脂等相關(guān)檢查指標(biāo)水平基本恢復(fù)正常；有效：糖尿病及其并發(fā)癥癥狀明顯減輕，血糖、血脂等相關(guān)檢查指標(biāo)水平有所改善；無效：沒有達(dá)到上述要求[4]。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間和用藥計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間

該組患者應(yīng)用二甲雙胍與活血化瘀中藥聯(lián)合治療后（11.29± 2.41）d血糖水平恢復(fù)正常，用藥計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（16.37±3.12）d。兩項(xiàng)指標(biāo)組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 糖尿病及其并發(fā)癥治療效果

該組患者應(yīng)用二甲雙胍與活血化瘀中藥聯(lián)合治療后，28例患者糖尿病及其并發(fā)癥達(dá)到顯效治療標(biāo)準(zhǔn)，44例有效，6例無效，總有效率92.3%。

3 討論

糖尿病并發(fā)癥是目前臨床上公認(rèn)的導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一個(gè)主要原因，給社會(huì)和患者的家庭都帶來了極大的負(fù)擔(dān)。目前在臨床上對(duì)糖尿病進(jìn)行治療的藥物很多，但產(chǎn)生的實(shí)際效果卻是千差萬別，因此如何對(duì)用藥進(jìn)行選擇一直以來都是擺在廣大患者及醫(yī)生面前的一個(gè)非常棘手的問題[5]。該次研究所采用的活血化瘀中藥方劑中紅花和桃仁為君藥，可以使血管充分?jǐn)U張，進(jìn)而解除血管痙攣現(xiàn)象；川芎，當(dāng)歸主要可以對(duì)患者機(jī)體的微循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行改善，使血流速度明顯加快；三棱、莪術(shù)、水蛭是一種中醫(yī)臨床上常用的祛瘀活血藥，可以使血流量明顯增加[6]。紅花、赤芍可以使膽固醇水平降低；赤芍、當(dāng)歸具有明顯的降脂作用；全草是一種非常理想的補(bǔ)益藥，可以提高患者機(jī)體的免疫力，使其體質(zhì)顯著增強(qiáng)。諸藥聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到活血化瘀、抗凝血、增加血流量的治療效果[7]。該次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用該種中藥方劑治療的患者糖尿病及其并發(fā)癥控制有效率可以達(dá)到92.3%，充分說明了該方劑在糖尿病治療過程中所發(fā)揮的重要作用，在今后臨床工作中應(yīng)該通過進(jìn)一步的推廣，使中藥能夠使更多的糖尿病患者受益。

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表1 兩組左心室收縮功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組左心室收縮功能指標(biāo)比較（±s）

檢測(cè)指標(biāo)糖尿病組60例HR（次/分）SV（ml/博）Ef（%）ESV（ml）CO（L/分）73.8±9.31 78.7±22.64 68.9±9.83 71.9±8.20 5.34±1.98 75.6±7.75 80.3±19.86 70.7±9.79 70.4±7.13 6.23±1.67對(duì)照組30例P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05

表2 兩組左心室舒張功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組左心室舒張功能指標(biāo)比較（±s）

檢測(cè)指標(biāo)糖尿病組60例VE（m/min）VEm（m/min）VA（m/min）VAm（m/min）VE/VA EDA(ml) 67.9±14.9 47.4±9.6 70.1±13.8 42.7±8.10 1.01±0.09 117±29 65.8±12.3 49.5±7.8 60.3±14.3 49.2±7.7 1.21±0.28 89±21對(duì)照組30例P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.01

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（收稿日期：2014-03-17）

Clinical study on Promoting Blood Circulation and Removing Blood Stasis in the Treatment of Diabetes with Complications

GAO Wuzhen
Luzhou Hejiang County Hospital of TCM,Hejiang,Luzhou,Sichuan Province,646200,China

ObjectiveTo study the clinical effect of the scheme of promoting blood circulation and removing blood stasis on patients with diabetes complicated by complications.Methods78 cases diagnosed with diabetes clinically admitted in the Emergency Department of our hospital from February,2012 to February,2014 were extracted and their clinical data were analyzed retrospectively.And the effect of scheme of promoting blood circulation and removing blood stasis on diabetes with complications was summarized.ResultsThe treatment effect of this group of patients with diabetes complicated by complications was significant,the therapeutic effective rate reached 92.3%,the treatment time was(16.37±3.12)d.The effect of 14 patients with diabetes complicated by complications was marked,22 cases effective,3 cases ineffective,the total effective rate was 92.3%.ConclusionFor patients with diabetes complicated by complications,the clinical effect of the scheme of promoting blood circulation and removing blood stasis is very obvious.

Promoting blood circulation and removing blood stasis;Diabetes;Complication;Treatment

R587.1

A

1672-4062（2014）06（b）－0008-02

2014-03-14）