張林平

山東省東營市第二人民醫(yī)院，山東東營 257335

ZHANG Linping

The Second People’s Hospital of Dongying,Dongying,Shandong Province,257335,China

苦碟子注射液聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察

張林平

山東省東營市第二人民醫(yī)院，山東東營 257335

目的觀察研究苦碟子注射液聯(lián)合硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法選取2012年3月—11月期間該院的糖DPN患者160例，將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對照組，每組80例。給予對照組患者硫辛酸治療，給予觀察組患者在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用苦碟子注射劑，以兩周為一個療程。對患者治療前后的療效、神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行對比分析。結(jié)果在治療總有效率方面，對照組顯著低于觀察組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面，觀察組的差異顯著高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論苦碟子注射液聯(lián)合硫辛酸對DPN治療有著顯著的療效，可以修復(fù)受損的周圍神經(jīng)，加快DPN患者的康復(fù)，值得臨床推廣。

苦碟子注射液；硫辛酸；DPN

目前，糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)正逐漸增多，主要是人口的老齡化，糖尿病的患病率逐年上升導(dǎo)致的。神經(jīng)受累的范圍很廣泛，包括感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)等，持續(xù)性的麻木和疼痛以及感覺減退等是其主要的臨床癥狀，這些嚴(yán)重影響了糖尿病患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至致殘[1]。目前，臨床上針對糖尿病周圍神經(jīng)病變的方法較多，但是治療效果均不理想[2]。該研究采用苦碟子注射液聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，療效顯著，選取自2012年3月—11月期間收治的糖DPN患者160例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院選擇160例DPN患者。觀察組男46例，女34例，平均年齡（58.9±4.9）歲，糖尿病的平均病程（6.4±3.2）年，DPN的平均病程（2.3±1.2）年；對照組男42例，女38例，平均年齡（58.4± 5.2）歲，糖尿病的平均病程（6.6±2.9）年，DPN的平均病程（2.2± 1.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動以及降糖等常規(guī)治療，使其空腹血糖控制在5.6～6.9 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7.0～9.0 mmol/L。對照組在該基礎(chǔ)上將60 mL的硫辛酸加入250 mL的生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用苦碟子注射液，將40 mL苦碟子注射液加入100 mL的生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d。兩組患者的療程均為2周。

1.3 療效判斷指標(biāo)

無效：四肢末端疼痛麻木無改善，深、淺感覺和神經(jīng)傳導(dǎo)速度無提高；有效：四肢末端疼痛麻木減輕，深、淺感覺有所改善，MNCV、SNCV有所提高，但是＜5 m/s；顯效：四肢末端疼痛麻木明顯減輕，深、淺感覺恢復(fù)正常，MNCV、SNCV均提高，且提高幅度大于5 m/s，或恢復(fù)正常水平。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療2周后，觀察組的總有效率為87.5%，對照組為60.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者療效比較[n/%]

2.2 神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

治療前兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有所提高，并且觀察組增加更明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

DPN是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，其主要的發(fā)病機(jī)制為：高血糖導(dǎo)致的代謝紊亂激活了多元醇通路，使得血管內(nèi)皮因子一氧化氮合成減少，同時造成神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)山梨醇與果糖大量聚集，最終導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的損傷；持續(xù)的高血糖使糖基化的最終產(chǎn)物不斷積累，引起神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生不可逆的改變，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙；體內(nèi)氧化因子和抗氧化因子失衡，增強(qiáng)了氧化應(yīng)激反應(yīng)，損害神經(jīng)元細(xì)胞，神經(jīng)纖維復(fù)活能力降低；發(fā)生微血管性病變周圍神經(jīng)處在低血流灌注狀態(tài)[3-6]?？嗟幼⑸湟耗軌蚋纳莆⒀h(huán)、擴(kuò)張血管，改善高糖毒性所致的神經(jīng)血低流灌注，并且能夠降低血液黏度和血脂，阻止血小板的聚集，加強(qiáng)纖溶酶的活性，使處于缺血、缺氧的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)揮積極的保護(hù)作用。

表2 兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s）m/s

表2 兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s）m/s

注：*表示兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別腓總神經(jīng)MNCV腓總神經(jīng)SNCV正中神經(jīng)MNCV 正中神經(jīng)SNCV治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組對照組16.3±2.1 36.5±2.2（43.1±2.2）* 39.8±2.6 32.4±2.4 31.7±2.3（38.1±2.6）* 33.6±2.1 41.6±3.3 40.8±3.6（49.0±3.1）* 45.2±3.5 39.9±2.7 38.6±2.5（44.1±2.8）* 41.9±3.1

該實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，苦碟子注射液可以改善DPN患者的肢端麻木、疼痛等癥狀，還可以抗自由基，一定程度上加快了神經(jīng)組織的傳導(dǎo)速度。硫辛酸是一種抗氧化劑，可清除氫氧自由基、NO自由基等氧化應(yīng)激產(chǎn)物，以維持機(jī)體的抗氧化應(yīng)激功能。它不僅能通過抑制脂質(zhì)的過氧化來保護(hù)血管內(nèi)皮，還能增加神經(jīng)鈉鉀依賴性ATP酶的活性，改善神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，從而有效改善周圍神經(jīng)的營養(yǎng)狀態(tài)與傳導(dǎo)速度，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者有著顯著的療效。

綜上所述，苦碟子注射液聯(lián)合硫辛酸對DPN治療有著顯著的療效，可以修復(fù)受損的周圍神經(jīng)，加快DPN患者的康復(fù)，值得臨床推廣。

[1]彭紅俠.硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(2):14-15.

[2]張友杰.疏血通聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(28):3129-3130.

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[4]劉秀坤.治療急性腦梗死藥依達(dá)拉奉應(yīng)用及其相關(guān)機(jī)制的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)：藥學(xué)分冊,2005,32(5)：314.

[5]柴松，馬景學(xué)，史豐.視網(wǎng)膜黃斑分支靜脈阻塞的激光治療[J].中華眼底病雜志，2003，19(4)：205-207.

[6]韓光.苦碟子治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞31例[J].中國醫(yī)藥研究，2004,12 (2)：317.

Observation on the Effect of Kudiezi Injection Combined with Lipoic Acid in the Treatment of Diabetes Peripheral Neuropathy

ObjectiveTo observe and study the clinical therapeutic effect of Kudiezi Injection combined with Lipoic Acid on diabetic peripheral neuropathy(DPN)so as to provide a reference for the clinical treatment.Methods160 cases with DPN admitted in our hospital from March 2012 to November 2012 were selected and divided into two groups,the observation group and the control group,with 80 cases in each.The control group were given Lipoic Acid treatment,and the observation group were given Kudiezi Injection on the basis of Lipoic Acid.2 weeks were a course of treatment.The efficacy,nerve conduction velocity of the patients before and after the treatment were compared and analyzed.ResultsThe total efficiency of treatment in the control group was significantly lower than that in the observation group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the difference in nerve conduction velocity before and after the treatment of the observation group was significantly greater than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionKudiezi Injection combined with Lipoic Acid has a significant effect on DPN,which can repair the damaged peripheral nerve,accelerate the rehabilitation of the DPN patients,and is worthy of the clinical promotion.

Kudiezi Injection;Lipoic Acid;DPN

R745

A

1672-4062（2014）06（b）－0001-02

ZHANG Linping

The Second People’s Hospital of Dongying,Dongying,Shandong Province,257335,China

2014-03-15）

張林平（1974.12-），男，主管藥師，主要研究方向，中藥治療糖尿病。