陳小斌

廣東省東莞市石龍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東東莞 523320

糖尿病患者肺炎疫苗接種率和影響因素調(diào)查分析

陳小斌

廣東省東莞市石龍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東東莞 523320

目的 探討糖尿病患者肺炎疫苗接種意愿和相關(guān)影響因素。方法選取2012年3月—2013年3月于該社區(qū)就診的823例糖尿病患者為研究對象，調(diào)查患者的肺炎疫苗接種率，對疫苗接種患者病例資料進(jìn)行回顧性分析，并探討疫苗接種的相關(guān)影響因素。結(jié)果823例患者中有126例接受肺炎疫苗接種，接種率為15.31%，影響患者接種的因素有學(xué)歷、病程、并發(fā)呼吸道感染疾病等因素，以并發(fā)呼吸道感染疾病的患者接種率最高。結(jié)論糖尿病患者接受肺炎疫苗接種的主動性不強，疫苗接種以并發(fā)有呼吸道感染疾病患者居多，因此應(yīng)加大對糖尿病患者肺炎疫苗接種的宣傳教育力度，以接種疫苗改善患者生存質(zhì)量。

糖尿?。环窝滓呙?；接種率；影響因素

從糖尿病患者并發(fā)癥來看，并發(fā)率最高為肺炎，而預(yù)防肺炎發(fā)生的最佳手段為疫苗接種。但從肺炎疫苗接種在我國糖尿病患者中的實施來看，患者對其相關(guān)方面知識認(rèn)知度低、接受率不高，相關(guān)疫苗接種宣傳教育力度不夠，我國糖尿病患者肺炎疫苗接種率不超過1%[1]。因糖尿病并發(fā)肺炎較為隱匿，患者多表現(xiàn)為精神萎靡、疲憊乏力等，無臨床肺炎典型表現(xiàn)癥狀，白細(xì)胞不會增高等因素易導(dǎo)致延誤治療，將會大幅度提高患者病死率。故該文對該院2012年3月—2013年3月期間實施過肺炎疫苗接種的糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2012年3月—2013年3月于該社區(qū)就診的823例糖尿病患者中，經(jīng)宣傳教育后有126例患者接受疫苗接種，接種率為15.31%。126例患者中，男68例，女58例，年齡42～76歲，平均年齡（61.2±10.3）歲，病程6個月～8年，平均病程（2.3±1.2）年，排除過敏體質(zhì)患者、正服用免疫抑制劑患者、對疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng)患者、嚴(yán)重心肺功能障礙患者。

1.2 調(diào)查方法

由醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行肺炎疫苗接種宣傳教育，主要針對肺炎的危害、疫苗接種的防治肺炎作用。而后調(diào)查患者接受疫苗接種的情況，并分析接種疫苗患者的具體資料。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0內(nèi)行分析處理，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可見，126例接種疫苗患者中，男性患者與女性患者構(gòu)成比差異不顯著（χ2=1.2609，P＞0.05）。糖尿病病程＜2年及≥6年患者的構(gòu)成比較高，這兩組病程患者與其他病程組患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在年齡方面，以42～52歲患者構(gòu)成比最高，并發(fā)有呼吸道感染疾病患者疫苗接種率顯著高于未有相關(guān)并發(fā)癥的患者（χ2=54.8733，P＜0.05）。從學(xué)歷方面來看，以大專及大專以上學(xué)歷患者接種率最高，相較于其他學(xué)歷患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者機(jī)體內(nèi)有嚴(yán)重內(nèi)分泌代謝紊亂現(xiàn)象，機(jī)體免疫力下降程度較重，易發(fā)生感染性疾病，而感染性疾病中又以呼吸道感染發(fā)生率最高，且糖尿病患者并發(fā)呼吸道疾病中肺炎發(fā)生率最高，其因為肺炎球菌在糖分水平高的環(huán)境中活性會增強5～10倍。據(jù)相關(guān)研究調(diào)查表示[2]，糖尿病患者肺炎發(fā)生率是普通人的9倍，死亡率是未并發(fā)有肺炎的糖尿病患者的7倍，是普通肺炎患者死亡率的5倍。由此可見，糖尿病并發(fā)肺炎對患者的生命健康造成威脅，加大其防治力度是改善患者生存質(zhì)量的重要措施。

表1 126例接種疫苗患者的一般資料對比

在防治糖尿病并發(fā)肺炎的措施中，以接種疫苗為最佳防治方案，在目前我國糖尿病患者的肺炎疫苗接種現(xiàn)狀來看，患者對肺炎疫苗接種的認(rèn)知率過低，接種率低于1%，且大多數(shù)患者不知道接種疫苗可以預(yù)防肺炎。從該文研究結(jié)果來看，影響糖尿病患者接種率的因素主要有并發(fā)呼吸道感染疾病、病程、學(xué)歷及年齡等，其中以并發(fā)呼吸道感染疾病患者的接種率最高，但所有患者均在醫(yī)護(hù)工作人員的教育宣傳、建議指導(dǎo)等工作下同意接種疫苗，接種率為15.31%，顯著高于國內(nèi)普遍接種率，由此也說明，糖尿病肺炎疫苗接種宣傳教育工作可提高患者肺炎疫苗接種率。而美國人群肺炎疫苗接種來看，其接種率接近60%[3]，我國相關(guān)宣傳教育工作及機(jī)構(gòu)建設(shè)、制度完善等還需改善。其次，糖尿病患者接種的肺炎疫苗為23價肺炎球菌多糖疫苗，此疫苗是由高度提純的滅活肺炎球菌莢膜多糖組成，對肺炎球菌所致呼吸道感染有很好的預(yù)防效果，也有很多國外發(fā)達(dá)國家表示23價肺炎球菌多糖疫苗可以預(yù)防50%由肺炎球菌感染所致肺炎而死，且該疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率低，效益成本較高。在通常情況下肺炎疫苗只需接種一次即可，但若體質(zhì)較差的人于接種5年后可進(jìn)行補種1次，除了接種肺炎疫苗之外，建議也接種流感疫苗，從最大力度上防止糖尿病患者并發(fā)呼吸道感染疾病。在疫苗接種后要注重合理鍛煉、保持患者身處環(huán)境空氣暢通，住院患者應(yīng)經(jīng)常更換體位，非住院患者可由家屬對患者實施排背排痰，避免患者發(fā)生呼吸道感染，以此提高患者生存質(zhì)量。

[1]金熙.糖尿病患者應(yīng)接種肺炎疫苗[J].求醫(yī)問藥,2013(8):6.

[2]崔明達(dá).糖尿病患者應(yīng)接種肺炎疫苗[J].求醫(yī)問藥,2012(7):7-8.

[3]劉紅聯(lián),龐紅,吳美華.老年人群肺炎疫苗接種的影響因素分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009,23(5):57-58.

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1672-4062（2014）10（a）－0069-02

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