張志群

長(zhǎng)春市寬城區(qū)柳影路綜合門診，吉林長(zhǎng)春130052

47例糖尿病合并腦血栓形成患者的臨床治療

張志群

長(zhǎng)春市寬城區(qū)柳影路綜合門診，吉林長(zhǎng)春130052

目的 該文主要是針對(duì)糖尿病合并腦血栓形成患者的臨床治療進(jìn)行的研究，提高治療有效率。方法選取該院從2013 年2月—2014年2月收治的47例糖尿病合并腦血栓形成患者作為研究對(duì)象，另外選47例非糖尿病腦血栓患者，對(duì)比兩組患者的臨床資料。結(jié)果糖尿病合并腦血栓形成患者的肺部感染、腎功能不全、酮癥酸中毒的并發(fā)癥高于非糖尿病的患者，非糖尿病組的患者中，有40例患者能夠正常自理或者病愈，占85%；而糖尿病組的患者中，僅僅有28人恢復(fù)了基本生活自理或病愈，占60%,兩組之間差異具有科學(xué)統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05)。結(jié)論糖尿病合并腦血栓形成患者的臨床治療效果與非糖尿病腦血栓形成組的相比較差，預(yù)后效果也比非糖尿病腦血栓的患者差，可見，患者的臨床治療效果和患者的預(yù)后與患者的血糖情況有直接的聯(lián)系,醫(yī)生一定要分析患者的發(fā)病機(jī)制,及時(shí)的診治,以取得理想的治療效果。

糖尿病合并腦血栓；臨床特點(diǎn)；合并癥

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起，糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。主要分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中，1型糖尿病約占糖尿病患者總數(shù)的10%，這一類型糖尿病患者一般需要依賴胰島素治療或?qū)ν庠葱砸葝u素絕對(duì)依賴，必須用外源性胰島素治療，否則將會(huì)反復(fù)出現(xiàn)酮癥酸中毒，甚至導(dǎo)致死亡；2型糖尿病，約占糖尿病患者總數(shù)的90%。腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，它是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。糖尿病合并腦血栓也是臨床比較常見的病例，但是當(dāng)兩者合并會(huì)加大治理的難度，很難控制患者病情，嚴(yán)重了會(huì)導(dǎo)致患者的器官衰竭致死，后果很嚴(yán)重，因此，醫(yī)務(wù)人員一定要重視患者的臨床治療，以免造成嚴(yán)重的后果。該院為了研究糖尿病合并腦血栓形成患者的臨床治療，選擇2013年2月—2014年2月47例糖尿病合并腦血栓形成患者作為研究對(duì)象，深入的研究其臨床資料和治療情況，具體資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院從收治的47例糖尿病合并腦血栓形成患者作為研究對(duì)象，其中，男性患者為27例，女性患者為20例，年齡為40～80歲之間，1型糖尿病患者為5例，2型糖尿病患者為42例，病程為6個(gè)月～35年，另外抽取47例非糖尿病組的患者進(jìn)行比較，糖尿病組和非糖尿病組之間的年齡和性別等情況沒有顯著差異，P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。47例糖尿病合并腦血栓形成患者以昏迷為首發(fā)表現(xiàn)的有12例，有頭痛為首發(fā)表現(xiàn)的患者有35例。47例糖尿病合并腦血栓形成患者均通過檢查并確診的，符合作為研究對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

糖尿病合并腦血栓形成患者采用的胰島素或者其他降糖的藥物來控制血糖，同時(shí)配合靜脈注射甘露醇來降低血壓，對(duì)于血壓不低于140 mmHg/90 mmHg的患者，不僅要進(jìn)行非藥物治療，還要給予合適的降壓藥物治療[1]。

2 結(jié)果

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)可知，糖尿病合并腦血栓形成患者的肺部感染、腎功能不全、酮癥酸中毒的并發(fā)癥高于非糖尿病的患者，治療效果低于非糖尿病組的患者。47例糖尿病合并腦血栓形成患者中，有21例空腹血糖在7.8～10.0 mmol/L,26例患者空腹血糖高于15 mmol/L,47例患者在餐后2 h以后血糖高于10 mmol/L。糖尿病合并腦血栓形成患者的肺部感染、腎功能不全、酮癥酸中毒的并發(fā)癥高于非糖尿病的患者，詳細(xì)見表1。

經(jīng)過治療后，47例非糖尿病組的患者中，有40例患者能夠正常自理或者病愈，占85%；而糖尿病組的47例患者中，僅僅有28人恢復(fù)了基本生活自理或病愈，占60%,兩組之間差異具有科學(xué)統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表1

表2

3 結(jié)論

糖尿病患者的血糖特點(diǎn)是耐量低下，血糖水平較高，而血糖又不能很好利用，這就造成了血脂代謝紊亂，血膽固醇及三酰甘油增高，血漿黏度增高，從而容易引起患者血流速度緩慢，且又因其長(zhǎng)期高血糖引起的血管管壁的增厚，形成了動(dòng)脈粥樣硬化，血管管腔變窄，血管彈性減退，使灌注減少，從而使患者容易出現(xiàn)腦血栓的形成[2]。高血壓、肥胖、脂質(zhì)及脂蛋白代謝異常等在糖尿病人群的病發(fā)率均高于非糖尿病人群[3]。

綜上所述，糖尿病合并腦血栓形成患者一定要將血糖控制在安全范圍內(nèi)，按照醫(yī)囑服用降壓、降糖藥。患者的臨床治療效果和患者的預(yù)后與患者的血糖情況有直接的聯(lián)系,要分析患者的發(fā)病機(jī)制,并及時(shí)的治療，可以提高患者的生存質(zhì)量和治療有效率。

[1]王霞.30例高血壓合并糖尿病患者的臨床治療分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014,11（6）.

[2]何波.58例糖尿病合并腦血栓形成的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,12 （15）：64-65.

[3]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:806.

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1672-4062（2014）10（a）－0024-01

2014-07-12）