吳紅梅 陳義

四川省巴中市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川成都 636000

飲食控制對(duì)妊娠糖尿病的治療效果觀察

吳紅梅 陳義

四川省巴中市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川成都 636000

目的 探討研究分析飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病的治療效果。方法選取該院2013年1月—2014年2月收治的54例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各27例，給予對(duì)照組胰島素治療，以便達(dá)到控制血糖的目的。給予觀察組在胰島素治療的基礎(chǔ)上使用飲食控制治療，從而達(dá)到控制血糖的目的。并觀察兩組患者血糖的控制情況。結(jié)果兩組患者通過(guò)治療后，患者的空腹血糖和餐后2 h血糖明顯低于治療前，兩組患者治療后的效果和治療前相比，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，治療后觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于對(duì)照組，兩組患者治療后效果差異顯著（P< 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對(duì)妊娠糖尿病的患者而言，科學(xué)合理的飲食控制可以有效的改善患者的血糖指數(shù)，確保母嬰的安全，減少巨大兒或新生兒羊水過(guò)多的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

飲食控制；妊娠；糖尿病；治療效果

妊娠期糖尿病是對(duì)母嬰影響比較大的一種常見(jiàn)的妊娠期病癥之一，妊娠合并糖尿病指的是在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠或妊娠前為隱性糖尿病，妊娠后就會(huì)發(fā)展成為糖尿病。妊娠合并糖尿病屬于高危妊娠，對(duì)母嬰均會(huì)造成較大的損害[1]。糖尿病患者在妊娠后病情不穩(wěn)定，不容易控制，如果沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)及時(shí)的措施治療，就會(huì)影響到孕婦和胎兒的生命健康。近年來(lái)，隨著胰島素的應(yīng)用和血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展，使得糖尿病孕婦和胎兒的病死率明顯的下降，具有較好的臨床應(yīng)用效果[2]。另外，相關(guān)學(xué)者研究表明，使用營(yíng)養(yǎng)支持治療能夠取得顯著的效果，科學(xué)合理的飲食控制可以為妊娠需求提供足夠的能量，同時(shí)也可以有效的控制高血糖的發(fā)生，確保新生兒的健康。為探討研究分析飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病的治療效果。該研究通過(guò)對(duì)該院2013年1月—2014年2月收治的54例妊娠糖尿病患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的54例妊娠糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各27例，所有患者年齡段為21～38歲，平均年齡為（27.12±2.16）歲，其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，妊娠周期為35～ 38周，均無(wú)先兆。陰道順產(chǎn)18例，剖宮產(chǎn)9例。根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均診斷為妊娠期糖尿病。

1.2 方法

給予對(duì)照組單純使用胰島素治療，用量和次數(shù)根據(jù)患者的病情而決定。給予觀察組在常規(guī)的胰島素治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食控制治療。針對(duì)妊娠糖尿病患者的平均診斷時(shí)間為32周，并觀察兩組患者飲食前后的血糖變化。其中飲食控制的方法有：首先需要根據(jù)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)并實(shí)施飲食控制，針對(duì)早期妊娠糖尿病的患者，確?；颊呙刻煳〉臒崮芸刂圃?000～2000 kJ的范圍內(nèi)。其次，在孕婦妊娠的中期，每個(gè)月科學(xué)合理的遞增大概800 kJ的熱能，確保妊娠糖尿病患者每日能夠攝取350～400 kJ的主食和200～250 kJ的含碳化合物的食物。同時(shí)，在孕婦妊娠前半期，每日需要攝取115 g/kg的蛋白質(zhì)量；到妊娠后半期的時(shí)候，每個(gè)月應(yīng)該給予25 g的遞增量，確?；颊呙刻祜嬍?～5餐。在患者整個(gè)妊娠的過(guò)程中，應(yīng)該有10～12 kg的體重增加，在懷孕7個(gè)月之后，確?；颊呙刻觳荒軌虺^(guò)0.5 kg的體重增加量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)局采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示[3]。

2 結(jié)果

兩組患者通過(guò)治療后，患者的空腹血糖和餐后2 h血糖明顯低于治療前，兩組患者治療后的效果和治療前相比，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，治療后觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于對(duì)照組，兩組患者治療后的效果差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1所示。

表1 兩組患者治療情況比較

3 討論

其一，妊娠期糖尿病的危害。由于妊娠期間，孕婦的血液稀釋作用，會(huì)引起孕婦體內(nèi)胰島素的缺乏，從而導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生。妊娠期糖尿病對(duì)患者和嬰兒都有一定的影響，容易產(chǎn)生低血糖、紅細(xì)胞增多等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)感染、流產(chǎn)、高妊娠癥、新生兒低血糖、新生兒窒息等現(xiàn)象[4]。妊娠期糖尿病的主要危害不

僅對(duì)孕婦本身容易產(chǎn)生高妊娠癥，另外，對(duì)胎兒和新生兒的影響也比較大。由于胎兒在母體中長(zhǎng)期處于高血糖導(dǎo)致的高胰島素血癥的環(huán)境中，使得蛋白質(zhì)和脂肪的合成物在逐漸增加，脂肪降解作用受到限制，使得新生兒的軀干過(guò)度發(fā)育，導(dǎo)致新生兒巨大兒現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)，巨大兒在一定程度上增加了難產(chǎn)和產(chǎn)傷的概率，對(duì)孕婦的生命安全具有一定的影響，在圍生期的發(fā)病率較高[5]。因此，急需要對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，有效的減少各種突發(fā)情況的發(fā)生，確保母嬰的生命安全。

其二，營(yíng)養(yǎng)治療方法的作用。針對(duì)妊娠糖尿病最好的和關(guān)鍵的治療就是使用營(yíng)養(yǎng)治療。其不僅能夠較好的維持妊娠的熱能和提供營(yíng)養(yǎng)，還不會(huì)引起產(chǎn)生饑餓性的酮體，從而就可以有效的避免對(duì)胎兒造成不必要的影響[7]。同時(shí)在營(yíng)養(yǎng)治療中，最關(guān)鍵的是通過(guò)含碳水化合物的嚴(yán)格限制，從而不會(huì)導(dǎo)致餐后高血糖的發(fā)生。由于妊娠糖尿病患者糖代謝異常，對(duì)胎兒和孕婦具有嚴(yán)重的影響，對(duì)妊娠期糖尿病患者的血糖控制具有非常重要的意義。妊娠期血糖監(jiān)控設(shè)置理想的范圍是在75 g糖耐量空腹時(shí)應(yīng)該＜5.1mmol/L，在餐后1h應(yīng)該＜0.3mmol/L，在餐后2 h應(yīng)該＜8.5 mmol/L。根據(jù)相關(guān)研究表明，在對(duì)孕婦每天所需求的總熱量進(jìn)行計(jì)算的時(shí)候，需要根據(jù)孕婦的標(biāo)準(zhǔn)體重為依據(jù)進(jìn)行計(jì)算。如果孕婦屬于低體重，＜80%的正常標(biāo)準(zhǔn)，孕婦就需要體重167 kJ的總熱量；如果孕婦的體重在正常值內(nèi)，每日每公斤體重需要126 kJ總熱量；如果孕婦的體重超過(guò)正常范圍，每日每公斤需要100 kJ的總熱量，其中碳水化合物大概占有30%～40%的總熱量[8]。

該研究通過(guò)對(duì)該院收治的54例妊娠糖尿病患者進(jìn)行治療，兩組患者通過(guò)治療后，患者的空腹血糖和餐后2 h血糖明顯低于治療前，同時(shí)，治療后觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于對(duì)照組，表明飲食控制治療可以有效的降低患者的血糖指數(shù)，在治療妊娠糖尿病的時(shí)候，具有較好的治療效果。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合。

綜上所述，通過(guò)觀察分析飲食控制對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制效果和對(duì)新生兒影響可以看出，針對(duì)妊娠糖尿病的患者而言，科學(xué)合理的飲食控制可以有效的改善患者的血糖指數(shù)，確保母嬰的安全，減少巨大兒或新生兒羊水過(guò)多的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]楊慧霞，黃小康.妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)），2012，17(1)：119-121.

[2]劉棣臨，李健仁.妊娠期糖尿病患者的飲食管理[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，29(10)：155-156.

[3]李守柔，宋寧.妊娠合并糖尿病的支持療法[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，13(4)：110-111.

[4]劉元萍，周均.妊娠期糖尿病與圍生兒預(yù)后29例分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，16(5)：306-307.

[5]李莉，黃英.妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，17(11)：117-119.

[6]吳景平，宋婧喻.妊娠糖尿病孕婦血液指標(biāo)及妊娠結(jié)局分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(23)：113-115.

[7]陳偉.飲食控制和運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠合并糖尿病的治療作用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，23(6)：405-410.

[8]傅紅珠，蔣俊燕.健康教育對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17(7)：181-182.

表2 硝苯地平組與苯磺酸氨氯地平組1月后血壓比較

3 討論

發(fā)現(xiàn)苯磺酸氨氯地平片治療高血壓療效比硝苯地平好。認(rèn)為可能與苯磺酸氨氯地平片特有的分子結(jié)構(gòu)有關(guān)，其分子含有正電荷的氨基側(cè)鏈，與帶負(fù)電的細(xì)胞膜結(jié)合，產(chǎn)生阻滯平滑肌鈣通道的作用。硝苯地平片是利用膜調(diào)控的滲透原理，起到長(zhǎng)效降壓作用。但是由于高血壓人群老年人居多，老年人消化系統(tǒng)小腸吸收功能減退，腸腺分泌黏液減少，使得硝苯地平吸收效率降低，導(dǎo)致療效下降。

當(dāng)服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓不理想是，可以聯(lián)合其他降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、神經(jīng)阻滯劑等，達(dá)到協(xié)同降壓，減輕靶器官如心、腦及腎的損傷。苯磺酸氨氯地平片常見(jiàn)的副作用是體位性低血壓、竇性心動(dòng)過(guò)速以及血管擴(kuò)張引起面紅，頭暈，因此患者在服用藥物使需要格外注意。

[參考文獻(xiàn)]

[1]潘宏華，王暉，邊平達(dá)，等.136例老年高血壓患者降壓藥物與血壓控制率調(diào)查[J].中國(guó)藥師雜志，2011,25（6）：22-26.

[2]吳本儼.老年人消化系統(tǒng)的衰老改變[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011,15 （25）：30-32.

（收稿日期：2014-07-10）

R714.2

A

1672-4062（2014）10（a）－0021-02

2014-07-11）

吳紅梅(1982.2-),女，四川巴中人,碩士研究生,研究方向:婦產(chǎn)科疾病診治。