楊素素

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院普外科，浙江杭州 310016

糖尿病患者與非糖尿病患者腹部大手術(shù)后切口愈合問題對比

楊素素

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院普外科，浙江杭州 310016

目的對比分析糖尿病患者與非糖尿病患者腹部大手術(shù)后切口愈合問題。方法選取該院于2010年3月—2012年9月收治的進行腹部大手術(shù)的37例糖尿病患者與55例非糖尿病患者，作為研究對象，分為實驗組和對照組。觀察并記錄兩組患者腹部切口的感染、崩開、后期并發(fā)癥等情況，對比分析糖尿病和非糖尿病患者腹部手術(shù)后的切口愈合問題。結(jié)果實驗組的糖尿病患者進行手術(shù)后傷口的感染和崩開情況都較嚴重。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病患者進行腹部大手術(shù)后切口恢復(fù)較慢，術(shù)后要注意切口的護理，同時控制血糖的含量，使患者盡快康復(fù)。

糖尿病患者；腹部大手術(shù)；切口愈合

近年來隨著生活水平的提高及生活習(xí)慣的改變，糖尿病的患病率不斷地上升?；颊哌M行手術(shù)后，因體內(nèi)代謝紊亂、機體免疫力低，術(shù)后糖尿病患者的傷口愈合能力較非糖尿病患者的差，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，引起傷口崩開。糖尿病患者進行腹部大手術(shù)后，要嚴格的檢測血糖含量，將其控制在一定的范圍，注意術(shù)后切口的處理，減少傷口的感染，保證患者術(shù)后的順利康復(fù)[1]。為對比分析糖尿病患者與非糖尿病患者腹部大手術(shù)后切口愈合問題，選取該院于2010年3月—2012年9月收治的進行腹部大手術(shù)的37例糖尿病患者與55例非糖尿病患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中的實驗組是糖尿病患者37例，男20例，女17例；年齡28～73歲（47.5±10.8歲）。外傷3例，其他疾病導(dǎo)致腹部手術(shù)34例。非糖尿病患者55例，男34例，女21例；年齡27～69歲（43.1±9.2歲）。因外傷手術(shù)的5例，其他疾病需進行腹部手術(shù)的為50例。

1.2 方法

將58例進行腹部大手術(shù)患者的統(tǒng)一登記，記錄清楚患者的一般資料，病歷逐一進行查閱并統(tǒng)一登記，包括年齡、性別、癥狀，術(shù)后切口愈合程度，并發(fā)癥的感染程度等。進行手術(shù)前，患者需提前控制飲食，給予高碳水化合物，加強營養(yǎng)的攝入，增加機體防御及抵抗能力，嚴格的監(jiān)測血糖及尿糖值。手術(shù)后特別注意后期的護理工作，隨著患者身體各機能的逐漸恢復(fù)，血糖含量可能會出現(xiàn)波動。在此期間應(yīng)加強血糖監(jiān)測，并根據(jù)血糖情況及時調(diào)整降血糖藥物的劑量。在調(diào)整降糖藥的用量過程中，應(yīng)注意嚴密監(jiān)測血糖的含量及術(shù)后切口的感染程度。術(shù)后若出現(xiàn)并發(fā)癥，及時的處理，對患者的切口愈合情況及時認真記錄。

1.3 統(tǒng)計方法

實驗中記錄的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，用SPSS 17.0軟件進行分析，對兩組患者切口愈合情況的數(shù)據(jù)對比分析。

2 結(jié)果

兩組患者切口愈合情況對比分析。

兩組患者切口均無嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)，但是切口的愈合程度有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者切口愈合情況對比分析[n（%）]

3 討論

糖尿病患者體內(nèi)血糖含量較正常人高，長期代謝紊亂，機體的耐受能力低下[2～3]。本次研究中，將進行腹部大手術(shù)的糖尿病患者和非糖尿病患者分組觀察，記錄兩組患者術(shù)后傷口的感染、崩開及愈合的問題，分析兩組患者術(shù)后切口愈合的臨床表現(xiàn)及對比差異。手術(shù)前兩組患者要加強營養(yǎng)，攝入高碳水化合物，低脂肪飲食，控制糖攝入。進行腹部大手術(shù)時，機體的生長激素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素等的分泌量增加，血糖含量進一步升高，免疫能力降低[4～5]。術(shù)后患者合理飲食，適當?shù)募訌姞I養(yǎng)，保證身體的需要量，同時加強血糖監(jiān)測，并根據(jù)血糖情況及時調(diào)整降血糖藥物的劑量。糖尿病患者的免疫功能下，利于細菌繁殖，術(shù)后切口容易感染，引起多種并發(fā)癥，傷口容易崩開，愈合較非糖尿病患者緩慢。在此期間，多注意與患者交流，使患者保持情緒穩(wěn)定，合理的運用藥物并控制飲食，消除糖尿病癥狀并糾正機體代謝紊亂?；颊叱鲈簳r給予一定的指導(dǎo)，注意切口愈合情況，合理飲食，適當鍛煉，學(xué)會自測血糖含量并嚴格控制在正常范圍，使患者能夠順利康復(fù)。

[1]楊眷，鄭思琳，申紅麗.糖尿病患者腹部手術(shù)后的觀察及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(36):4760-4761.

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1672-4062（2014）05（b）-0078-01

2014-02-09）